2022年外科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析（8月3日）

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1.成年男性的體液量約為體重的60%，而成年女性的體液量約占體重的50%，這是因為

A.男性體重普遍高于女性

B.男性肌肉組織含水量多

C.男性透細(xì)胞液含量多

D.男性體脂含量少于女性

E.男性細(xì)胞外液多于女性

【正確答案】D

【答案解析】正常情況下肌肉組織含水，而脂肪細(xì)胞不含水，由于男性的體脂含量少于女性，因此成年男性的體液量約為體重的60%，而成年女性的體液量約占體重的50%。

2.結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是

A.滲出型

B.粘連型

C.干酪型

D.滲出型+粘連型

E.粘連型+干酪型

【正確答案】B

【答案解析】粘連型：最多見(最常見)，最容易發(fā)生腸梗阻。

3.對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

A.PPD試驗

B.結(jié)腸鏡檢查

C.血沉

D.腹水常規(guī)

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

【正確答案】E

【答案解析】結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，最有診斷價值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。這樣既可確診，又可與其他腹膜炎鑒別診斷。

4.女性，32歲，4個月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊緣不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是

A.結(jié)核性腹膜炎粘連型

B.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

C.結(jié)核性腹膜炎并胃炎

D.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐

E.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷患者是結(jié)核性腹膜炎，結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻。

5.女性，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價值的檢查是

A.腹部B型超聲

B.胃腸道鋇劑檢查

C.血沉

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】E

【答案解析】該青年女性的病史和體征及腹水結(jié)果均考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大，為明確診斷最有價值的檢查是腹腔鏡檢查。腹水普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，對確診意義不大，其他檢查均不能確診，因此答案是E。臨床上診斷困難者還是通過腹腔鏡來確診。

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