2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)及習(xí)題：腹水的治療

腹水的治療

1.限制鈉、水的攝入。

2.利尿劑：潴鉀利尿劑(螺內(nèi)酯)+排鈉利尿劑(呋塞米)，比例100mg∶40mg。

3.提高血漿膠體滲透壓：定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

腹水的治療題目演練

1.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.保鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.盡快利尿消退腹水促使病情緩解

E.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

【正確答案】D

【答案解析】不能快速利尿，應(yīng)用利尿藥時(shí)，要經(jīng)常監(jiān)測電解質(zhì)的變化，防止低鉀等水電解質(zhì)酸堿失衡及肝腎綜合征的發(fā)生。故D的說法是錯(cuò)誤的。

2.肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑

A.螺內(nèi)酯+呋塞米

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

E.呋塞米+雙氫克尿噻

【正確答案】A

【答案解析】臨床常用的利尿劑為螺內(nèi)酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑，單獨(dú)長期大量使用可發(fā)生高鉀血癥;后者為排鉀利尿劑，單獨(dú)應(yīng)用應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。腹水患者中有明顯的電解質(zhì)紊亂，容易因利尿劑的應(yīng)用而發(fā)生肝性腦病，所以不宜單獨(dú)使用強(qiáng)烈的排鉀利尿劑，應(yīng)聯(lián)合用藥。既可加強(qiáng)療效，又可減少不良反應(yīng)。故選A。

3.肝硬化腹水治療時(shí)，一般不建議

A.低蛋白飲食

B.經(jīng)常下地活動(dòng)

C.低鹽飲食

D.利尿

E.補(bǔ)充白蛋白

【正確答案】B

【答案解析】肝硬化腹水治療：臥床休息，限鈉限水，利尿劑，提高血漿膠體滲透壓。

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