2021年健康管理師考試知識點(diǎn)：健康風(fēng)險(xiǎn)管理

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一、健康風(fēng)險(xiǎn)管理的一般原理

1.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的定義

健康風(fēng)險(xiǎn)評估也稱為健康危害評估，是一種分析方法和工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來可能發(fā)生的某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。健康風(fēng)險(xiǎn)評估是根據(jù)個(gè)人的生活方式、身體特點(diǎn)、心理素質(zhì)、社會環(huán)境、遺傳因素與健康狀況，來預(yù)測人的壽命與其慢性病、常見病的發(fā)生率或死亡率，并通過數(shù)理模式，對上述可變因素作出定量調(diào)整。健康風(fēng)險(xiǎn)評估可以定義為，對個(gè)人的健康狀況及未來患病和(或)死亡危險(xiǎn)性的量化估計(jì)。用一句概括健康風(fēng)險(xiǎn)評的目的——將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔ⅰ?/p>

2.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的研究目的

(1)研究看起來健康且沒有任何疾病癥狀的人，其可能具有未來發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。

(2)研究如何將導(dǎo)致疾病風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素識別出來。

(3)研究如何消滅或控制這些致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲疾病發(fā)生的作用。

3.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的基本原理

健康風(fēng)險(xiǎn)評估的三個(gè)基本模塊：問卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評估報(bào)告。

二、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的操作方法

(一)內(nèi)容和方法

1.個(gè)人健康管理信息：包括疾病史、家族史、膳食及生活方式、體力活動、體格測量、心電圖檢查和臨床實(shí)驗(yàn)室檢查等個(gè)人健康信息;

2.個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評價(jià)：對個(gè)體主要慢性疾病(肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等)的危險(xiǎn)性進(jìn)行定量評價(jià)，包括未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性(絕對危險(xiǎn)性)和與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個(gè)人患病危險(xiǎn)性的高低(相對危險(xiǎn)性)。

(二)步驟

1.采集個(gè)人健康信息、進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。

2.信息錄入及報(bào)告打印。

3.跟蹤指導(dǎo)。

4.隨訪(再次評價(jià))：對高度危險(xiǎn)的服務(wù)對象的隨訪時(shí)間一般為每3個(gè)月一次，中度危險(xiǎn)的隨訪時(shí)間為每6個(gè)月一次，對低度危險(xiǎn)的隨訪時(shí)間為每年一次。

5.效果考核評價(jià)

對被管理對象個(gè)人的考核，包括個(gè)人健康危險(xiǎn)信息的知曉度;參加個(gè)人的健康改善知識、行為變化;危險(xiǎn)因素的控制情況;以及不同病種的控制率和有效率。對健康管理師及服務(wù)醫(yī)師的考核，考核的內(nèi)容包括工作量(管理人數(shù)、工作記錄等)、參加者對服務(wù)的滿意度(問卷調(diào)查)等。

三、缺血性血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的評估

國家“十五”攻關(guān)“冠心病、腦卒中綜合危險(xiǎn)度評估及干預(yù)方案的研究”考慮到我國是冠心病相對低發(fā)、腦卒中相對高發(fā)的的國家，如果采用冠心病發(fā)病危險(xiǎn)來衡量個(gè)體或群體的心血管病綜合危險(xiǎn)，顯然會很大程度的低估其危險(xiǎn)，而不足以引起人們應(yīng)有的重視。依據(jù)中美心肺血管疾病流行病學(xué)合作研究隊(duì)列隨訪資料，將冠心病事件和缺血性腦卒中事件合并后的聯(lián)合終點(diǎn)稱為缺血性心血管病事件。采用多因素模型法，以缺血性心血管病事件作為預(yù)測模型的因變量，以年齡、收縮壓、體重指數(shù)、血清總膽固醇、是否糖尿病和是否吸煙等6個(gè)主要危險(xiǎn)因素為自變量，擬合分性別的最優(yōu)預(yù)測模型。進(jìn)一步將各連續(xù)變量危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為分組變量擬合出適合我國人群的心血管病綜合危險(xiǎn)度簡易評估工具，該工具是根據(jù)簡易預(yù)測模型中各危險(xiǎn)因素處于不同水平時(shí)所對應(yīng)的回歸系數(shù)，確定不同危險(xiǎn)因素水平的分值，所有危險(xiǎn)因素評分之總和即對應(yīng)于缺血性心血管病事件的10年發(fā)生絕對危險(xiǎn)。

根據(jù)簡易模型中各危險(xiǎn)因素處于不同水平時(shí)所對應(yīng)的回歸系數(shù)，制定了不同危險(xiǎn)因素水平給予不同危險(xiǎn)分值的評分系統(tǒng)。所有危險(xiǎn)因素之和對應(yīng)于ICVD時(shí)間的10年發(fā)病絕對危險(xiǎn)。

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