2022年全國內(nèi)科主治醫(yī)師考試準(zhǔn)考證打印時間
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2022年全國內(nèi)科主治醫(yī)師考試準(zhǔn)考證打印時間
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二、準(zhǔn)考證打印入口：中國衛(wèi)生人才網(wǎng)。
小小練習(xí)：
38歲印刷廠女工，突發(fā)持續(xù)腹部絞痛，陣發(fā)加劇來院就診?；颊咦栽V近3年來常有腹絞痛發(fā)作，多位于臍周，仍可堅持工作。但近半年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。該毒物對機體影響的早期變化是
A.小血管的痙攣
B.齒齦的色素沉著
C.周圍血中出現(xiàn)幼稚紅細胞
D.卟啉代謝的障礙
E.精神障礙
[答案]D
[解析]鉛中毒的機制為抑制紅細胞δ-氨基-r-酮戊酸脫水酶(ALAD)可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)增多，鉛抑制糞卟啉原脫羧酶，引起尿中糞卟啉增多，鉛抑制血紅素合成酶，干擾鐵與原卟啉結(jié)合成血紅素，并影響血紅蛋白的生成，結(jié)果幼紅細胞內(nèi)蓄積鐵(形成環(huán)性鐵粒幼細胞)和游離原卟啉(FEP)，游離原卟啉與鋅螯合，形成鋅原卟啉(ZPP)。
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