2022年外科主治醫(yī)師模擬試題與解析(2022年1月21日)
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2022年外科主治醫(yī)師模擬試題與解析(2022年1月21日)
1、患者女性,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無咳痰、咯血及發(fā)熱,半小時(shí)前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸語顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.自發(fā)性氣胸
D.阻塞性肺氣腫
E.反流性食管炎
[答案]C
[解析]自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛,呼吸困難,胸悶,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失,叩診呈鼓音,語音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺,呼吸加快,脈搏細(xì)速,甚至休克。
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2、患者男性,30歲。外傷致左側(cè)10~12肋骨骨折。傷后5天病人劇烈腹痛。并迅速進(jìn)入休克狀態(tài)。首先考慮
A.肝破裂
B.延遲性脾破裂
C.腎出血
D.動(dòng)脈夾層破裂
E.腹腔血腫形成
[答案]B
[解析]左胸下肋骨骨折應(yīng)考慮存在脾破裂的可能。
3、患者右胸被撞傷2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X線檢查,右胸5~8肋單處骨折,無血?dú)庑?,治療?yīng)選擇
A.呼吸機(jī)輔助呼吸
B.多頭胸帶固定胸部
C.立即手術(shù)
D.氣管切開
E.骨折處切開內(nèi)固定
[答案]B
[解析]多根多處肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁軟化,產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡,則造成呼吸時(shí)縱隔來回?cái)[動(dòng),靜脈回流受阻,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重,應(yīng)立即制止反常呼吸,多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法,給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊,外敷胸帶加壓包扎,遇大塊胸壁軟化,做重力(2~3kg)牽引1~2周,必要時(shí)手術(shù)固定。
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