2022年外科主治醫(yī)師每日一練（2022年2月22日）

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患者男，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出現(xiàn)上腹部隱痛，進(jìn)食后可緩解，當(dāng)時(shí)未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食.量多，未見(jiàn)血塊，無(wú)黑便，無(wú)咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。

[問(wèn)題1]、該患者所患疾病可能為

A.幽門(mén)梗阻

B.潰瘍性穿孔

C.潰瘍性出血

D.慢性胃炎

E.胃癌

F.肝炎

G.直腸癌

[答案]A B C D E

[問(wèn)題2]、提示:患者腹部可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，上腹部有壓痛、反跳痛，可捫及劍突下有一包塊,可聞及振水音，心肺未見(jiàn)異常。消化道鋇餐示胃內(nèi)24h后有鋇劑殘留，胃鏡示幽門(mén)口狹窄，腫瘤標(biāo)志物(-)。該患者應(yīng)診斷為

A.幽門(mén)梗阻

B.潰瘍性穿孔

C.潰瘍性出血

D.慢性胃炎

E.胃癌

F.腸梗阻

G.肝炎

[答案]A E

[問(wèn)題3]、診斷依據(jù)為

A.胃鏡幽門(mén)口狹窄

B.腫瘤標(biāo)志物(-)

C.查體

D.臨床癥狀

E.消化道鋇餐示24小時(shí)后有鋇劑殘留

F.以上都不是

[答案]A C D E

[問(wèn)題4]、關(guān)于幽門(mén)梗阻的患者，應(yīng)采取的手術(shù)方式是

A.畢II式胃切除術(shù)

B.胃全切除術(shù)

C.胃大部切除術(shù)

D.胃全切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃

E.畢I式胃切除術(shù)

F.選擇性迷走神經(jīng)離斷術(shù)

[答案]A C E

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