2020衛(wèi)生資格中級主管藥師考試基礎(chǔ)知識:心臟的泵血功能
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2020衛(wèi)生資格中級主管藥師考試基礎(chǔ)知識:心臟的泵血功能
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1.心動周期的概念:心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機(jī)械活動周期稱為心動周期。如成年人心率為75次/分鐘,則每個心動周期持續(xù)0.8秒。
2.心臟的泵血過程:以左心室為例說明心臟泵血過程中心室容積、壓力及瓣膜的啟閉和血流方向的變化。
(1)心室收縮期:分為等容收縮期和射血期
①等容收縮期:心室開始收縮后,室內(nèi)壓迅速升高,超過房內(nèi)壓時,心室內(nèi)血液推動房室瓣使其關(guān)閉,防止血液不會到流入心房。但室內(nèi)壓尚低于動脈壓,動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài),心室暫時成為一個封閉的腔。從房室瓣關(guān)閉到主動脈瓣開啟的這段時間,心室容積不會發(fā)生改變,稱為等容收縮期;
②射血期:當(dāng)心室收縮使室內(nèi)壓升高超過主動脈壓時,動脈瓣被打開,血液由心室射入動脈,進(jìn)入射血期。在射血的早期,由心室射入主動脈的血量較多,血流速度也很快,心室的容積明顯縮小,這段時期為快速射血期,此期內(nèi)由于心室肌強(qiáng)烈收縮,室內(nèi)壓繼續(xù)上升并達(dá)到峰值,主動脈壓也隨之升高。快速射血后由于心室內(nèi)血液減少及心室肌收縮強(qiáng)度減弱,心室射血速度逐漸減慢,因此射血期的后期稱為減慢射血期。在緩慢射血期,心室內(nèi)壓和主動脈壓都逐漸下降。
(2)心室舒張期:分為等容舒張期和心室充盈期
①等容舒張期:射血后,心室肌開始舒張,室內(nèi)壓下降,主動脈的血液向心室方向反流,推動動脈瓣關(guān)閉。此時室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓,故房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài),心室又暫時成為一個封閉的腔。從動脈瓣關(guān)閉直至房室瓣開啟的這一段時間內(nèi),心室舒張,室內(nèi)壓急劇下降,但容積不變,稱為等容舒張期。
②心室充盈期:心室肌進(jìn)一步舒張,當(dāng)室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓時,血液沖開房室瓣快速進(jìn)入心室,心室容積迅速增大,稱快速充盈期。以后血液進(jìn)入心室的速度減慢,稱減慢充盈期。在心室舒張的最后0.1s,下一個心動周期的心房收縮期開始,由于心房的收縮,可使心室的充盈量再增加10%~30%。
(3)心排出量(心輸出量):評定心臟泵血功能的指標(biāo)
①每搏輸出量:指一次心搏中由一側(cè)心室射出的血液量。正常成年人安靜狀態(tài)下搏出量約70ml。
②每分心排出量:指一側(cè)心室每分鐘射出的血量,是衡量心臟泵血功能最基本的指標(biāo)。
每分輸出量=搏出量×心率。
成人男性安靜狀態(tài)下約為4.5~6.0L/min,女性的心排出量比同體重男性約低10%。
影響心輸出量的因素:搏出量——心肌的前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力,心率。
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