2022年中級(jí)主管藥師考試精選模擬試題及解析（7月27）

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1.[單選題]與急性胰腺炎時(shí)誘發(fā)DIC的機(jī)制有關(guān)的是：

A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原

B.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原

C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原

D.大量組織凝血酶入血

E.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙

2.[單選題]自由基導(dǎo)致細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的損傷主要是由于：

A.引起膜脂質(zhì)過氧化

B.抑制蛋白質(zhì)的功能

C.破壞核酸及染色體

D.減少ATP的合成

E.使糖氧化增強(qiáng)

3.[單選題]氰化物中毒可引起：

A.低張性缺氧

B.循環(huán)性缺氧

C.組織性缺氧

D.血液性缺氧

E.細(xì)胞性缺氧

4.[單選題]關(guān)于低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，下列哪項(xiàng)不正確：

A.口渴

B.細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移

C.細(xì)胞外液容量增加

D.尿少，尿比重增加

E.ADH分泌增加

5.[單選題]休克早期發(fā)生的急性腎衰竭屬：

A.腎前性腎衰竭

B.腎后性腎衰竭

C.腎性腎衰竭

D.腎前性和腎性腎衰竭

E.器質(zhì)性腎衰竭

參考答案及解析

1.【答案】A。解析：該題針對(duì)“凝血與抗凝血平衡紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核。急性胰腺炎時(shí)，大量胰蛋白酶入血，除了激活因子Ⅻ外，還可激活因子X和凝血酶原，促使凝血酶大量形成。

2.【答案】A。解析：該題針對(duì)“缺血-再灌注損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核。自由基的損傷作用：(1)膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng)：①破壞膜的正常結(jié)構(gòu);②間接抑制膜蛋白功能;③促進(jìn)自由基及其他生物活性物質(zhì)生成;④減少ATP生成。(2)蛋白質(zhì)功能抑制：自由基可使酶的巰基氧化，形成二硫鍵;也可使氨基酸殘基氧化，胞漿及膜蛋白和某些酶交聯(lián)形成二聚體或更大的聚合物，直接損傷蛋白質(zhì)的功能。膜離子通道蛋白的抑制與膜磷脂微環(huán)境的改變一起，共同導(dǎo)致跨膜離子梯度異常。自由基可損傷肌纖維蛋白。(3)破壞核酸及染色體：自由基可使堿基羥化或DNA斷裂，從而引起染色體畸變或細(xì)胞死亡。

3.【答案】C。解析：該題針對(duì)“缺氧”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核。氰化物中毒可導(dǎo)致細(xì)胞不能有效地利用氧而引起組織性缺氧。

4.【答案】C。解析：該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核。高滲性脫水的特點(diǎn)是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol/L，血漿滲透壓高于310mmol/L，細(xì)胞內(nèi)、外液量均減少。高滲性脫水時(shí)，由于細(xì)胞外液滲透壓增高，ADH分泌增加，尿量減少，同時(shí)由于細(xì)胞外液高滲，可使?jié)B透壓相對(duì)較低的細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。

5.【答案】A。解析：該題針對(duì)“腎臟病理生理學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核。在休克早期所發(fā)生的腎衰竭，是一種功能性腎衰竭又稱腎前性腎衰竭。這時(shí)由于腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少，因而腎小球?yàn)V過率(GFR)銳減，同時(shí)由于腎缺血時(shí)間短，腎小管上皮細(xì)胞尚未發(fā)生器質(zhì)性損害，腎臟在醛固酮和抗利尿激素增多的影響下，對(duì)鈉、水的重吸收作用增強(qiáng)，由于GFR銳減，患者因此有內(nèi)環(huán)境紊亂和尿量減少。如果在此期間得到及時(shí)治療，則隨著腎血流量的恢復(fù)，腎臟的泌尿功能也可恢復(fù)正常。

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