心律失常病人的護理_2017年護士資格考試基礎(chǔ)護理學(xué)考點復(fù)習(xí)
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心律失常指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常(環(huán)球網(wǎng)校分享心律失常病人的護理考點輔導(dǎo))。臨床上根據(jù)發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類。我們護士資格考試??嫉囊话阌懈]性心律失常、期前收縮(房性和室性)和顫動(房性和室性)這三類,因此我們考生在備考2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試的時候,應(yīng)重點復(fù)習(xí)這類知識點,其他類型心律失常只需要了解即可。
(一)竇性心律失常
(1)心臟的正常起搏點位于竇房結(jié),頻率為60~100次/分,稱為竇性心律。
(2)竇性心動過速:成人竇性心律在100~150次/分。
(3)竇性心動過緩:成人竇性心律小于60次/分。
(二)期前收縮
期前收縮是竇房結(jié)以外的異位起搏點興奮性增高,過早發(fā)出沖動引起的心臟搏動。如果每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮,稱為二聯(lián)律;每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮,稱為三聯(lián)律。
(1)房性期前收縮:心電圖特征:P波提前發(fā)生,與竇性P波形態(tài)不同。病人一般無明顯癥狀,頻發(fā)房性期前收縮者可感胸悶、心悸。房性期前收縮通常無需治療。如頻發(fā)房性期前收縮常選用維拉帕米、β阻滯劑。
(2)室性期前收縮:又稱室性早搏,簡稱室早,是一種最常見的心律失常。心電圖特征:QRS波群提前出現(xiàn),寬大畸形;T波與QRS波群方向相反。
治療原則:室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等;洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃,并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。
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(三)顫動
當(dāng)異位搏動的頻率超過陣發(fā)性心動過速的范圍時,形成的心律稱為顫動??煞譃樾姆款潉?房顫)、心室顫動(室顫)。
(1)房顫:心電圖特征:P波消失,代之以大小不等、形態(tài)不一的f波出現(xiàn);RR間隔不規(guī)則;QRS波群一般正常。常見于器質(zhì)性心臟病病人,如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢、心力衰竭、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、肺源性心臟病等。
治療原則:急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。如心率快,且發(fā)作時間長,可用洋地黃減慢心室率,維拉帕米、地爾硫?等藥物終止房顫。
(2)室顫:是最嚴重的心律失常(環(huán)球網(wǎng)校分享心律失常病人的護理考點輔導(dǎo)),相當(dāng)于心室停搏。臨床體征:心音消失、脈搏觸不到、血壓測不到。心電圖特征:QRS波群與T波消失,呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線。
治療原則:室顫可導(dǎo)致心搏驟停,應(yīng)立即作非同步直流電除顫,同時進行胸外按壓及人工呼吸。保持呼吸道通暢。
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