胃潰瘍與十二指腸潰瘍的護理_2017年護士資格考試基礎護理學考點復習

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　　胃潰瘍(環(huán)球網(wǎng)校分享胃潰瘍與十二指腸潰瘍的護理考點輔導)和十二指潰瘍由于潰瘍的形成都與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關，所以又統(tǒng)稱為消化性潰瘍。臨床上十二指腸潰瘍要比胃潰瘍常見，十二指腸潰瘍可見于任何年齡，以青壯年居多;而胃潰瘍發(fā)病年齡較晚。兩者都是2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試的重點考核內(nèi)容，都需要同學們熟練掌握。

　　(一)消化性潰瘍的病因

　　幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要發(fā)病原因。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　(1)腹痛：上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。

　?、傥笣兲弁床课辉趧ν徽?，為餐后0.5~1小時出現(xiàn)(餐后痛)，典型節(jié)律為進食—疼痛—緩解。

　?、谑改c潰瘍疼痛為饑餓痛(空腹痛)，典型節(jié)律為疼痛—進食—緩解。

　　③臨床上少數(shù)潰瘍病人可無癥狀，稱“無癥狀性潰瘍”，這類病人首發(fā)癥狀為嘔血和黑便。

　　(2)胃腸道癥狀：反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，以胃潰瘍多見。

　　(3)全身癥狀：失眠、多汗等，也有消瘦、貧血等癥狀。

　　(三)常見并發(fā)癥

　　(1)出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍較多，表現(xiàn)為嘔血與黑便。

　　(2)穿孔：常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。

　　(3)幽門梗阻：少數(shù)病例可見，表現(xiàn)為上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

　　(4)癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則少見。

　　(四)檢查與治療原則

　　(1)胃鏡檢查對消化性潰瘍有確診價值。

　　(2)治療原則:消除病因，緩解疼痛，促進潰瘍愈合，減少復發(fā)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(3)抑制胃酸的藥物：①H2受體拮抗劑②質(zhì)子泵阻滯劑(奧美拉唑是目前最強的胃酸分泌抑制劑)③制酸劑(氫氧化鋁、碳酸氫鈉)

　　(4)保護胃黏膜的藥物：枸櫞酸鉀、硫糖鋁、前列素類藥物等。

　　(5)手術治療：①畢Ⅰ氏胃大部切除術(多用于胃潰瘍);畢Ⅱ氏胃大部切除術(特別是十二指腸潰瘍)

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　　(五)護理措施

　　(1)抗酸藥應在餐后1小時及睡前服用，避免與牛奶同時服用;抗膽堿能藥及胃動力藥如嗎丁啉、西沙必利等應在餐前1小時及睡前1小時服用。

　　(2)術后一般護理，腸蠕動恢復后，拔除胃管后當日可飲少量水或米湯，第2日進半流質(zhì)飲食，鼓勵病人術后早期活動。

　　(3)十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ氏胃大部切除術后近期的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在術后的3~6天。應立即手術處理。

　　(4)胃腸吻合口破裂或瘺，多發(fā)生在5~7日。應立即手術處理。

　　(5)低血糖綜合征：為高滲食物迅速進入小腸、快速吸收后血糖升高，使胰島素大量釋放，繼而發(fā)生反應性低血糖，多為餐后出現(xiàn)心慌、無力、眩暈、出汗等。

　　(6)早期傾倒綜合征多發(fā)生在餐后10~30分鐘內(nèi)，上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腹瀉;全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓等。癥狀持續(xù)60~90分鐘后自行緩解，一般在術后半年到1年能逐漸自愈。

　　這部分屬于2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試消化系統(tǒng)疾病的重點內(nèi)容，重點區(qū)分胃潰瘍(環(huán)球網(wǎng)校分享胃潰瘍與十二指腸潰瘍的護理考點輔導)和十二指潰瘍的腹痛性質(zhì)，掌握記憶各種治療消化性潰瘍藥物的服用時間。

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