安徽合肥護士定期考核實施方案公布
安徽合肥護士定期考核實施方案公布。為加強護士職業(yè)管理,適應深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對現(xiàn)代護理工作提出的要求,進一步提升護理質(zhì)量,保障患者安全,根據(jù)《安徽省護士定期考核管理辦法及其實施細則(修訂版)》的具體要求,結合合肥市實際,制定合肥市護士定期考核實施方案。具體方案內(nèi)容環(huán)球網(wǎng)校分享如下:
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一、組織機構職責
(一)定期考核組織及職責
合肥市護理質(zhì)量控制中心是合肥市衛(wèi)生計劃和生育委員會指定的市級定期考核組織,負責全市護士定期考核管理、指導和督查工作。
其主要職責:1、負責市直屬醫(yī)療衛(wèi)生機構護士定期考核管理和全市擬晉升高級專業(yè)技術職稱護理人員的定期考核工作;指導、督查縣(市)區(qū)護士定期考核工作。2、負責各開發(fā)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構護士、護師、主管護師定期考核工作。
(二)定期考核機構及職責
定期考核機構采取兩種方式進行認定。
1、護士定期考核機構由同級衛(wèi)生計生行政部門認定,承擔本單位和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構護士定期考核的管理、負責護士集中培訓和考核任務。
2、具備以下條件的醫(yī)院自愿申請
1) 醫(yī)院床位具備高等醫(yī)學院校護理學普通本、專科臨床教學能力;
2) 醫(yī)院床位≥300張;
3) 自愿申報,現(xiàn)場評審達到合格標準。
護士定期考核機構經(jīng)各縣(市)衛(wèi)計委、區(qū)衛(wèi)計局、開發(fā)區(qū)社事局(社區(qū)管理局)向合肥市衛(wèi)生和計劃生育委員會申報,經(jīng)審核合格后負責承擔相應范圍類別的護士定期考核工作。主要包括:1、對轄區(qū)醫(yī)療機構內(nèi)初、中級職稱護理人員定期考核信息進行審核;2、具備高等醫(yī)學院校護理學普通本科臨床教學能力的部分護士定期考核機構承擔集中培訓項目。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生機構職責
負責對護士工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定、業(yè)務水平考核中“三基”水平測試和護士技術職稱任期內(nèi)指定考核項目的評定,并同時承擔護士定期考核信息錄入及檔案管理工作。
(四)各縣(市)區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會、開發(fā)區(qū)社事局(社發(fā)局)職責
1、各縣(市)區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會(局):制定護士定期考核方案,成立護士定期考核組織,負責轄區(qū)內(nèi)護士定期考核的管理,每年向市護理質(zhì)量控制中心申報高級護理人員定期考核工作。
2、開發(fā)區(qū)社事(社區(qū)管理)局:負責組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一向市護理質(zhì)量控制中心申報護士定期考核,并配合市護理質(zhì)量控制中心組織的考核工作。
二、定期考核對象
本市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構中,經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊取得執(zhí)業(yè)證書者。
三、考核內(nèi)容與方式
1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立《護士定期考核檔案》,可以紙質(zhì)檔案或電子檔案留存。
2、護士定期考核項目包括職業(yè)道德評定、業(yè)務水平考核和工作業(yè)績考核。
(1)職業(yè)道德評定內(nèi)容:護士職業(yè)必須秉承救死扶傷、“以病人為中心”的服務宗旨、依法執(zhí)業(yè),品行端莊、醫(yī)德高尚、嚴謹慎獨、團結協(xié)作,不得以醫(yī)謀私。尊重關愛患者,保護患者隱私,注重溝通技巧,體現(xiàn)人文關懷以及完成政府指令性工作任務等。
(2)業(yè)務水平考核內(nèi)容:包括“三基”水平測試(基本理論、基本知識、基本技能),護士專業(yè)技術職稱任期內(nèi)完成指定考評項目。
(3)工作業(yè)績考核內(nèi)容:護士執(zhí)業(yè)過程中遵守有關規(guī)定和要求,完成職級崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、在本崗位解決實際問題的能力,單位年度考核情況。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生機構對護士進行職業(yè)道德評定、業(yè)務水平考核和工作業(yè)績考核時,應從平時考核、階段性考核和終末考核三方面結合進行,每年匯總一次。
(5)醫(yī)療衛(wèi)生機構對護士“三基”水平測試,每年開展1-2次。
(6)護士專業(yè)技術職務任期內(nèi)完成指定考評項目,依據(jù)層級管理原則,各醫(yī)療機構根據(jù)護士崗位和能力進行分級科學管理。
四、考核項目驗證
任期內(nèi)應完成指定考評項目。進行驗證時,提交的資料需按層級管理及能級對應的原則,按年度提交以下資料:
(一)護士、護師
1、每年接受繼續(xù)醫(yī)學教育的合格證明;
2、負責護理患者的數(shù)量和質(zhì)量,用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┴熑沃普w護理,提升本專業(yè)崗位技術水平的能力;
3、提交參加夜班輪值證明,任期內(nèi)平均每年不少于50個。
(二)主管護師
1、每年提供接受繼續(xù)醫(yī)學教育的合格證明;
2、負責護理一級、危重患者數(shù)量和質(zhì)量,具體要求由各醫(yī)院根據(jù)情況制定;
3、根據(jù)護理崗位性質(zhì),對手術室、門診、供應室、內(nèi)鏡中心、核醫(yī)學科、放射(介入)科、高壓氧艙、體檢中心、預防保健科、營養(yǎng)科、醫(yī)院感染管理科等特殊崗位的護理人員,各醫(yī)院應制定合理的工作考核項目,并提交相關證明。基層衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心、社區(qū)門診部、校醫(yī)院等應根據(jù)各自職能和定位,制定相應考核項目、內(nèi)容,并填寫基層及社區(qū)醫(yī)院《年度護師定期考核表》;
4、提交參加夜班輪值證明:需完成既定夜班輪值數(shù),任期內(nèi)平均每年不少于30個,護士長不少于15個。50歲以上人員若不晉升高一級職稱,夜班不做要求,從事社區(qū)工作的護士可不提供夜班證明;
5、提供臨床帶教資料(適用于具有帶教資質(zhì)的醫(yī)院及科室)。
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(三)副主任/主任護師
1、每年接受繼續(xù)醫(yī)學教育的合格證明,任期內(nèi)國家級Ⅰ類學分5-10學分;
2、負責或指導搶救危重病人的數(shù)量和質(zhì)量,具體要求由各家醫(yī)院根據(jù)情況制定;
3、能解決本專業(yè)的護理疑難問題,提供承擔院內(nèi)或院外護理會診的資料;
4、任期內(nèi)能承擔教學工作,為下級護理人員培訓或授課不少于20課時。
(四)社區(qū)護士
1、每年新建健康檔案或管理、隨訪重點人群(各社區(qū)醫(yī)院根據(jù)自身情況確定數(shù)目);
2、每年參加社區(qū)健康宣傳、義診、講座(各社區(qū)醫(yī)院根據(jù)自身情況確定數(shù)目);
3、每年參與重點人群家庭醫(yī)生簽約(各社區(qū)醫(yī)院根據(jù)自身情況確定數(shù)目);
4、參與國家基本公共衛(wèi)生服務項目的相關資料;
5、參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)事件處理或隨訪資料。
五、 考核結果與應用
1、護士定期考核的結果分為合格和不合格。職業(yè)道德評定、業(yè)務水平考核和工作業(yè)績考核中任一項不合格,以及發(fā)生不良記錄者即為年度考核不合格。
2、有以下情形之一,視為年度考核不合格:
(1)未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)機構注冊擅自進行執(zhí)業(yè)活動的,包括未按時注冊、變更、延續(xù)、中斷執(zhí)業(yè)等情況;
(2)護士定期考核周期內(nèi),年病、事假累計超過3個月(法定節(jié)假日除外);
(3)無正當理由不參加護士定期考核或者擾亂考核秩序的;
(4)護士技術職稱任期內(nèi)未完成指定考評項目;
(5)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;
(6)出具虛假醫(yī)學證明文件,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(7)醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財務,牟取其他不正當利益者;
(8)以賄賂或欺騙手段取得考核結果的;
(9)違反法律法規(guī)被行政處罰者。
3、護士對考核結果有異議的,可以在收到考核結果之日起30日內(nèi),向考核組織提出復核申請??己私M織應當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對護士考核結果進行復核,并將復核意見報當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門,同時書面通知護士本人。
4、申報晉升高一級職稱者,須取得任期內(nèi)5個年度的考核合格證明。
5、護士專業(yè)技術職稱任期內(nèi)定期考核合格,作為聘用高一級護士技術職稱的必備條件,以保障從業(yè)人員必備的業(yè)務水平和專業(yè)技能。
六、定期考核時間安排
1、醫(yī)療機構于每年5月底完成上一年度本機構在職護士信息資料的核實,并簽署意見,同時按照考核要求分層上報所屬護士定期考核機構。
2、各護士定期考核機構于每年5月31日前完成所轄區(qū)內(nèi)護士定期考核資料的復核工作。
3、護士定期考核機構于每年6月30日前,將本轄區(qū)內(nèi)護士定期考核結果匯總表電子版和加蓋公章后的掃描版網(wǎng)上報至合肥市護理質(zhì)量控制中心。(電子版匯總表模板見附件1)
4、市護理質(zhì)量控制中心于每年6月15日前完成對市管醫(yī)療衛(wèi)生機構、全市擬晉升高級專業(yè)技術職稱護理人員考核信息進行審核,并向省護理質(zhì)量控制中心上報定期考核信息。
七、定期考核管理
1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應成立護士定期考核委員會,由院長或分管院長擔任主任委員,護士的考核應按照《安徽省護士定期考核管理辦法》及國家衛(wèi)生計生委《新入職護士規(guī)范化培訓大綱》(試行)的規(guī)定,制定、實施護士在職培訓計劃及本單位護士定期考核制度(包括資料收集、文檔保管、專人負責制度等)和具體落實措施,同時建立本單位在職護士《護士定期考核檔案》,記錄所有考核項目、職業(yè)記錄及考核結果。
2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應每年召開護士定期考核考評工作會議和復核工作會議,對護士定期考核結果進行評定,實行集體評議。
3、醫(yī)療衛(wèi)生機構對護士職業(yè)道德評定、業(yè)務水平考核和工作業(yè)績考核中的“三基”水平測試是護士每年都要接受的常規(guī)考核項目,應于每年年底匯總、評定一次。
4、新入職護士必須參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試,獲得國家衛(wèi)生計生委發(fā)給的考試成績合格證明,申請護士執(zhí)業(yè)注冊,取得護士執(zhí)業(yè)證書;三級綜合醫(yī)院按照國家衛(wèi)生計生委《新入職護士規(guī)范化培訓大綱》(試行)要求完成培訓。
5、晉升高級職稱的護理定期考核結果確認工作實行三級管理。醫(yī)療機構需保證資料真實性,包括項目內(nèi)容與本人專業(yè)和崗位應相關,所提供的臨床、教學、科研資料應達到規(guī)定要求并真實、可信;提交資料應與本人從事崗位相符;夜班輪值應有院、科兩級證明,并需醫(yī)院公示后,逐級上報至市、省護理質(zhì)量控制中心,經(jīng)老師復核后上報省衛(wèi)生計生委公示。年度定期考核結果,定期考核機構和省護理質(zhì)量控制中心各存檔1份。
6、護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括受到本單位、本系統(tǒng)及其以上部門的表彰、獎勵以及完成本機構所屬衛(wèi)生計生行政部門指令任務的情況。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反《護士條例》以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。
7、醫(yī)療衛(wèi)生機構對發(fā)生護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄的,應不受上報時限及時報告衛(wèi)生計生主管部門。
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8、護士定期考核不合格的認定,遵照《安徽省護士定期考核管理辦法》第十五條的規(guī)定執(zhí)行。對確認不合格的,將在驗證工作結束后10日內(nèi)通知相關市或縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門和開發(fā)區(qū)社事(社區(qū)管理)局,由衛(wèi)生計生行政部門和開發(fā)區(qū)社事(社區(qū)管理)局書面通知所轄區(qū)域內(nèi)的護士所在執(zhí)業(yè)機構,執(zhí)業(yè)機構負責通知護士本人。
9、護士對考核結果有異議的,可以在收到考核結果之日起30日內(nèi)提出復核申請,同時提交單位證明和相關資料。省護理質(zhì)量控制中心在接到復核申請之日起30日內(nèi)對護士考核結果進行復核,將復核意見報省衛(wèi)生計生委,并通知所屬衛(wèi)生計生行政部門。
10、護士被暫停執(zhí)業(yè)活動期滿要求再次對其考核者,應由護士執(zhí)業(yè)機構所屬衛(wèi)生計生行政部門提出委托申請,同時提交單位證明和相關資料。對護士的再次考核采取復驗、函調(diào)、現(xiàn)場考評等方式進行,由省護理質(zhì)量控制中心在接到申請之日起30日內(nèi)將考核結果報送委托其考核的衛(wèi)生計生行政部門。
11、醫(yī)療衛(wèi)生機構在護士定期考核工作之前需制定、實施護士在職培訓計劃,并保證護士接受培訓;建立《護士定期考核檔案》,配備專人管理;
12、護士定期考核組織和機構不得利用護士考核、驗證之機索要、收受他人財物,牟取不正當利益;
13、護士以賄賂或欺騙手段取得考核成績與合格結果的,一律予以取消,并判定為不合格;追究考評當事人的責任,必要時報經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門取消其定期考核機構資格。
14、合肥市護理質(zhì)量控制中心每年將開展一次全市護士定期考核管理工作的指導和監(jiān)督工作,對考核情況及效果進行檢查,對考核機構考核結果進行抽查核實,切實保證護士定期考核工作有效開展,將護士定期考核工作落到實處。
八、本實施方案自發(fā)文之日起執(zhí)行。
九、本方案由合肥市護理質(zhì)量控制中心負責解釋。
附件1:年度護士定期考核表(二級及以上醫(yī)療機構)doc
附件2:年度護士定期考核表(基層醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)doc
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