2018護(hù)士資格證考試題庫(kù)之高血壓病專(zhuān)項(xiàng)模擬試題（一）

　　高血壓病是2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試涉及的常見(jiàn)疾病之一。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校提供“2018護(hù)士資格證考試題庫(kù)之高血壓病專(zhuān)項(xiàng)模擬試題（一）”，希望考生及時(shí)關(guān)注。

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　　A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮

　　A.主動(dòng)脈縮窄

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案:B解題思路：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿?yàn)樘卣鞯囊唤M繼發(fā)性高血壓。對(duì)同時(shí)有高血壓、低血鉀患者應(yīng)疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診。

　　2.高血壓防治中健康教育的對(duì)象是

　　A.全人群

　　B.學(xué)齡期兒童

　　C.中老年人群

　　D.高血壓病高危人群

　　E.高血壓病人

　　正確答案:A

　　3.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是

　　A.血壓增高程度

　　B.腎功能損害程度

　　C.眼底改變

　　D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

　　E.心功能改變

　　正確答案:D

　　4.下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.氯沙坦

　　D.普萘洛爾

　　E.卡托普利

　　正確答案:B解題思路：維拉帕米口服可出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉及頭痛等。硝苯地平常見(jiàn)不良反應(yīng)為眩暈、頭痛、心悸、低血壓。普萘洛爾不良反應(yīng)可致竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。氯沙坦的不良反應(yīng)可出現(xiàn)低血壓?？ㄍ衅绽捎械脱獕?、血糖降低、高血鉀等不良反應(yīng)

　　5.診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測(cè)量方法是

　　A.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值

　　B.未用降壓藥的情況下，2次或2歡以上同日血壓值的均值

　　C.用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值

　　D.用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值

　　E.休息5分鐘后測(cè)定的血壓值

　　正確答案:A

　　6.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是

　　A.心排出量升高

　　B.交感神經(jīng)興奮性增加

　　C.腎素分泌過(guò)多

　　D.周?chē)茏枇υ黾?/p>

　　E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)多分泌內(nèi)皮素

　　正確答案:D

　　7.1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為

　　A.BP<120/80mmHg

　　B.BP<130/85mmHg

　　C.BP<139/89mmHg

　　D.BP<140/90mmHg

　　E.BP<160/100mmHg

　　正確答案:B

　　8.除哪項(xiàng)外，以下均是血管緊張素II的功能

　　A.直接使小動(dòng)脈收縮

　　B.使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加

　　C.刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多

　　D.使靜脈收縮，回心血流量增多

　　E.增加渴覺(jué)，導(dǎo)致飲水行為

　　正確答案:C

　　9.高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

　　A.病程長(zhǎng)短

　　B.血壓增高速度

　　C.癥狀輕重

　　D.器官損傷及功能代償情況

　　E.以上都不是

　　正確答案:D

　　10.高血壓三級(jí)的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)

　　A.心絞痛

　　B.腦卒中

　　C.視網(wǎng)膜出血、滲出

　　D.血肌酐106-177μmol/L

　　E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

　　正確答案:D

　　11.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為

　　A.機(jī)制尚不清楚

　　B.過(guò)高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過(guò)多

　　C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過(guò)多

　　D.先天性血管畸形

　　E.血管腎素活性明顯增高

　　正確答案:C

　　12.以下何為老年人高血壓酌最主要特點(diǎn)

　　A.多屬輕中型，惡性者罕見(jiàn)

　　B.以純收縮壓升高為多見(jiàn)

　　C.大部分系動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈彈性減退

　　D.周?chē)獫{腎素活性降低

　　E.血壓波動(dòng)明顯

　　正確答案:B

　　13.高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮

　　A.皮質(zhì)醇增多癥

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案:B

　　14.根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為

　　A.≥130/85mmHg

　　B.≥140/90mmHg

　　C.≥150/95mmHg

　　D.≥160/100mmHg

　　E.≥180/110mmHg

　　正確答案:B

　　15.對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的

　　A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始

　　B.絕大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥

　　C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥

　　D.首選第一線降壓藥物

　　E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物

　　正確答案:C解題思路：原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。因?yàn)榻祲褐委煹囊嫣幹饕峭ㄟ^(guò)長(zhǎng)期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓患者需要長(zhǎng)期降壓治療，尤其是高危和極高?；颊摺Ｍ７祲核幒蠖鄶?shù)患者在半年內(nèi)又回到原來(lái)的高血壓水平，這是治療是否有成效的關(guān)鍵，在血壓平穩(wěn)控制1～2年后，可以根據(jù)需要逐漸減少降壓藥品種與劑量。

　　16.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是

　　A.地爾硫

　　B.維拉帕米

　　C.硝苯地平

　　D.氟桂利嗪

　　E.尼卡地平

　　正確答案:A解題思路：地爾硫可抑制竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速?？稍黾庸诿}流量，降低血壓，適用于心絞痛、高血壓的治療。維拉帕米可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，終止房室結(jié)的折返激動(dòng)，治療室上性和房室結(jié)折返激動(dòng)引起的心律失常較佳，為首選藥。能舒張冠狀血管及外周血管，增加心肌冠脈流量，降低血壓，可用于心絞痛、高血壓的治療。禁用于嚴(yán)重心衰及中、重度傳導(dǎo)阻滯病人。硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動(dòng)脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動(dòng)脈高壓的治療。尼卡地平是二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，降壓作用同時(shí)改善腦血流量，主要用于高血壓危象或急性腦血管病時(shí)高血壓急癥。氟桂嗪為外周血管擴(kuò)張劑，能直接擴(kuò)張血管。

　　17.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合治療藥是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　正確答案:C解題思路：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動(dòng)脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動(dòng)脈高壓的治療?？ㄍ衅绽绕溥m用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其他降壓藥合用。

　　18.惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是

　　A.眼底有無(wú)視乳頭水腫

　　B.舒張壓的高低程度

　　C.有無(wú)腎功能不全

　　D.有無(wú)心功能不全

　　E.有無(wú)腦功能障礙

　　正確答案:A

　　二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　19.男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門(mén)診測(cè)血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率96次/分，該患者的最佳藥物選擇是

　　A.美托洛爾

　　B.維拉帕米

　　C.卡托普利

　　D.吲達(dá)帕胺

　　E.哌唑嗪

　　正確答案:A解題思路：高血壓合并發(fā)生過(guò)心肌梗死患者應(yīng)選用ACEI或β受體阻滯劑，預(yù)防心室重構(gòu)。盡可能選擇長(zhǎng)效制劑。美托洛爾可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心?；颊哳A(yù)后，減少死亡率，降壓作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，為長(zhǎng)效制劑

　　20.男，32歲，高血壓3年，既往無(wú)心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP150/90mmHg，P98次/分，該患者最適宜的治療藥物為

　　A.利尿劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑

　　D.中樞交感神經(jīng)抑制劑

　　E.周?chē)桓猩窠?jīng)抑制劑

　　正確答案:B

　　21.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmHg，心率100次/分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療

　　A.氫氯噻嗪

　　B.硝苯地平

　　C.美托洛爾

　　D.硝酸甘油

　　E.地西泮

　　正確答案:C

　　22.男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級(jí)。心電圖示心率96次/分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用

　　A.硝普鈉

　　B.呋塞米(速尿)

　　C.螺內(nèi)酯(安體舒通)

　　D.地高辛

　　E.阿司匹林

　　正確答案:C解題思路：擴(kuò)張型心肌病由于病因未明，預(yù)防較困難。治療主要包括：①休息及避免勞累;②有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同;③對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥;④改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環(huán)化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療;⑤對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭，內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮作心臟移植。螺內(nèi)酯(安體舒通)可引起血鉀增高，該患者血清鉀6.5mmol/L，故不適合應(yīng)用。

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