感染性心內(nèi)膜炎-2018年護士資格證考試常見循環(huán)系統(tǒng)疾病輔導

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　　感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物引起的心內(nèi)膜炎，主要是由細菌引起，故也稱為細菌性心內(nèi)膜炎，通常分為急性和亞急性心內(nèi)膜炎兩種。

　　【亞急性感染性心內(nèi)膜炎】

　　一、原因

　　主要由細菌引起，最常見的病原菌為草綠色鏈球菌;腸球菌、革蘭陰性桿菌、真菌亦可引發(fā)本病。

　　二、病理變化與臨床聯(lián)系

　　1.心臟常發(fā)生在已有病變的瓣膜上，如風濕性瓣膜病。在瓣膜表面形成單個或多個較大且大小不一的菜花狀或息肉狀贅生物，贅生物呈污穢灰黃色，質(zhì)松脆，易破碎，脫落。

　　鏡下贅生物由纖維蛋白、血小板、中性粒細胞、壞死物及細菌菌團組成，贅生物脫落后瓣膜上可形成潰瘍。瓣膜的損害可造成瓣膜狹窄和(或)閉鎖不全。臨床上可出現(xiàn)心臟雜音和心力衰竭。

　　2.血管細菌毒素和贅生物脫落形成的栓子，可引起動脈性栓塞和血管炎。

　　3.腎炎贅生物脫落可形成微栓子，栓塞在腎臟引起局灶性腎小球腎炎，或因抗原抗體復合物沉積于基底膜引起彌漫性腎小球腎炎。

　　4.敗血癥細菌和毒素的長期作用，致病人發(fā)熱、肝脾腫大、白細胞增多、貧血等敗血癥的臨床表現(xiàn)。

　　重要知識點：

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎是由細菌引起的，主要是草綠色鏈球菌。心臟病變主要累及已有病變的瓣膜，在瓣膜上形成大小不一、多個較大的贅生物，贅生物易脫落，含有細菌。脫落后形成栓子，可引起器官、組織的栓塞。同時有細菌的感染，可引起敗血癥。

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