2018護士資格證考試題庫之心臟驟停專項模擬試題（1）

　　心臟驟停是2018護士執(zhí)業(yè)資格考試涉及的常見疾病之一。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校提供“2018護士資格證考試題庫之心臟驟停專項模擬試題（1）”，希望考生及時關注。

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　　[A1型題]

　　1.男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病。尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為

　　A.利尿劑 B.鈣拮抗劑 C.ACEI

　　D.α受體阻滯劑 E.β受體阻滯劑

　　答案：C

　　考點：高血壓的治療原則

　　解析：合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者，可考慮選用ACEI。ACEI對腎小球濾過率減少的其他類型腎臟病人能減少蛋白尿。已有報道長期ACEI治療可增加濾過率及腎血漿流量。其次，卡托普利已表明可增加胰島素敏感性。長期的臨床試驗亦顯示可使糖尿病病人減緩慢性腎功能衰竭的進展。故選C。

　　2.關于血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球入球及出球小動脈的收縮作用，正確的是

　　A.對入球小動脈的收縮作用大于出球小動脈

　　B.對人球小動脈的收縮作用小于出球小動脈

　　C.對人球小動脈的收縮作用等于出球小動脈

　　D.對人球小動脈無收縮作用

　　E.對出球小動脈無收縮作用

　　答案：A

　　考點：血管緊張素Ⅱ的作用

　　解析：血管緊張素Ⅱ?qū)Χ喾N組織器官(心臟、血管、腎臟、中樞、腎上腺、垂體)的生理功能均有重要影響。血管緊張素Ⅱ?qū)δI臟人球小動脈及出球小動脈均有直接收縮作用，從而增加腎小球毛細血管壓力;低濃度時增加近曲小管對Na+的再吸收，而高濃度時則抑制之。故選A。

　　3.合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選

　　A.β受體阻滯劑 B.利尿劑 C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.鈣通道阻滯劑 E.α受體阻滯劑

　　答案：D

　　考點：合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓治療

　　解析：鈣通道阻滯藥通過其阻滯細胞膜上的慢通道而減少Ca2+內(nèi)流，因而能促使血管平滑肌舒張，對動脈平滑肌的舒張作用尤其明顯，使外周阻力降低，降壓作用明顯。除此之外，鈣通道阻滯藥能阻滯心肌細胞Ca2+內(nèi)流，阻止鈣超負荷，減少ATP的分解，降低異常代謝物質(zhì)(包括自由基)在細胞內(nèi)的堆積，因此對缺血心肌有保護作用。對于合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者，應首選鈣通道阻滯藥。故選D。

　　4.合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選

　　A.鈣通道阻滯劑 B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 C.利尿劑

　　D.β受體阻滯劑 E.α受體阻滯劑

　　答案：B

　　考點：ACEI藥物的禁忌證

　　解析：ACEI及ARB藥物禁用于孕婦、雙側(cè)腎動脈狹窄、單腎伴腎動脈狹窄、主動脈狹窄、嚴重梗阻性心肌病。ACEI及ARB藥物如用于雙側(cè)腎動脈狹窄者，可導致血肌酐水平的急劇上升，加重腎衰竭。故選B。

　　5.原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標值是

　　A.130/80mmHg B.<130/85mmHg C.<135/85mmHg

　　D. <14m/90mmHg E.<150/90mmHg

　　答案：A

　　考點：原發(fā)性高血壓合并糖尿病血壓控制目標

　　解析：高血壓的診斷是血壓高于：140/90mmHg，但合并危險因素如糖尿病時血壓的控制理想值是130/80mmHg。故選A。

　　6.合并糖尿病腎病的高血壓患者治療應首選

　　A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B.α受體阻滯劑 C.鈣通道阻滯劑

　　D.β受體阻滯劑 E.利尿劑

　　答案：A

　　考點：高血壓合并糖尿病腎病的用藥

　　解析：ACEI類藥物不僅可以擴張血管，降低血壓，增加腎臟的血液灌注，還可以增加胰腺B細胞敏感性，有利于糖尿病的治療。故選A。而B、C、D、E項只有降血壓的作用。

　　[A2型題]

　　7.女，34歲，血壓210/130mmHg，下列哪項可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)

　　A.無高血壓家族史

　　B.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音

　　C.近期發(fā)生的高血壓

　　D.血漿。腎素水平增高

　　E.氮質(zhì)血癥

　　答案：D

　　考點：腎血管性高血壓的診斷

　　解析：腎血管性高血壓是由于腎缺血導致腎素一血管緊張素一醛固酮軸激活而產(chǎn)生的?；?。腎由于血流灌注減少而釋放腎素，腎素促使血管緊張素原轉(zhuǎn)化成血管緊張素I，血管緊張素I經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ是一種強烈的血管收縮劑，血管緊張素Ⅱ還可刺激腎上腺分泌醛固酮，從而出現(xiàn)鈉潴留。故選D。

　　8.男，26歲，上肢血壓180-200/100—110mmHg，下肢血壓140/80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音。伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應考慮為繼發(fā)于

　　A.皮質(zhì)醇增多癥 B.主動脈縮窄 C.嗜鉻細胞瘤

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E.單側(cè)腎動脈狹窄

　　答案：B

　　考點：主動脈縮窄的臨床特點

　　解析：本病患者，上肢血壓增高而下肢血壓不高，呈上肢血壓高于下肢的反?，F(xiàn)象，體檢肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，首先考慮主動脈縮窄。而患者尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常，則可排除原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥及嗜鉻細胞瘤。單側(cè)腎動脈狹窄雖可引起惡性高血壓，但上、下肢血壓多同時升高，且下肢血壓多高于上肢。故選B。

　　9.男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為：170—200/130—140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。最可能的診斷為

　　A.急性視乳頭病變 B.腦出血 C.惡性高血壓

　　D.腦梗死 E.高血壓腦病

　　答案：C

　　考點：惡性高血壓

　　解析：惡性高血壓是指血壓顯著升高(常用標準是舒張壓超過140mmHg，但也有其他標準)。并伴有血管損害的綜合征，血管損害可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出和視乳頭水腫。根據(jù)本題患者的臨床表現(xiàn)，可判斷其為惡性高血壓，故選C。

　　10.女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個月，發(fā)作時血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作間歇期血壓正常。最有助于診斷的是

　　A.螺內(nèi)酯試驗陽性

　　B.地塞米松抑制試驗陽性

　　C.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性

　　D.血壓增高時血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

　　E.血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

　　答案：D

　　考點：內(nèi)分泌性高血壓的診斷

　　解析：由于激素的代謝和分泌異常引起的高血壓，稱內(nèi)分泌性高血壓。結(jié)合本題患者的臨床表現(xiàn)，考慮內(nèi)分泌性高血壓可能大，常見病因有原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤。故需要在血壓增高時檢測血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平，大多明顯增高。故選D。

　　[B型題]

　　(11—12題共用備選答案)

　　A.卡托普利 B.雙嘧達莫(潘生丁) C.低分子肝素

　　D.甲潑尼龍(甲基強的松龍) E.呋塞米(速尿)

　　11.有可能引起高鉀血癥：

　　答案：A

　　12.必須監(jiān)測出凝血狀況：

　　答案：C

　　考點：ACEI、肝素的不良反應

　　解析：ACEI能抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，減少血管緊張素Ⅱ的生成，并減少醛固酮的分泌，因而引起尿排鉀減少，有可能引起高鉀血癥。低分子肝素為抗凝藥物，監(jiān)測凝血狀況可調(diào)整劑量，防止出血。故11題選A，12題選C。

　　考點 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

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