2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“消化性潰瘍”試題及答案（6）

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　　1.疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

　　A.難復(fù)性疝

　　B.嵌頓性疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復(fù)性疝

　　E.滑動(dòng)性疝

　　【答案】:C

　　【解析】:考察常見疝的定義。絞窄性疝，臨床癥狀多較嚴(yán)重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會(huì)引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)

　　2.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是

　　A.妊娠

　　B.長期便秘

　　C.慢性咳嗽

　　D.排尿困難

　　E.腹壁強(qiáng)度降低

　　【答案】:E

　　【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁強(qiáng)度降低(先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內(nèi)壓力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等)。

　　3.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是

　　A.疝塊的形狀

　　B.發(fā)病的年齡

　　C.嵌頓的程度

　　D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)

　　E.包塊的位置

　　【答案】:D

　　【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝?；丶{疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出，疝塊不在突出為斜疝，否則為直疝。

　　4.病人，男，60歲，因腹股溝斜疝疝塊嵌頓，形手法復(fù)位后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是

　　A.生命體征

　　B.是否有皮膚破損

　　C.是否有腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn)

　　D.疝塊是否再次脫出

　　E.有無全身感染癥狀

　　【答案】:C

　　【解析】:考察非手術(shù)護(hù)理措施。手法復(fù)位后，必須嚴(yán)密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死，并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需手術(shù)治療。

　　5.病人，男，66歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前，用力排便時(shí)突感腹痛難忍，嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張;白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。此類疝屬

　　A.腹股溝直疝，嵌頓性疝

　　B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝

　　C.腹股溝直疝，絞窄性疝

　　D.腹股溝斜疝，絞窄性疝

　　E.股疝，絞窄性疝

　　【答案】:D

　　【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊，提示為腹股溝斜疝;查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯，加之腹痛，全腹有壓痛、腹肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，提示已發(fā)生絞窄性疝。

　　6.病人，男性，68歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時(shí)來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是

　　A.手法復(fù)位

　　B.緊急手術(shù)復(fù)位

　　C.解痙、鎮(zhèn)痛

　　D.靜脈輸液

　　E.繼續(xù)觀察，暫不需處理

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治療措施和臨床表現(xiàn)。該病人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓在3～4小時(shí)內(nèi)，但無明顯的腹膜刺激征，且生命體征穩(wěn)定，初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝，可先行手法復(fù)位。

　　7.多見于兒童及青壯年男性的腹外疝是

　　A.股疝

　　B.腹股溝直疝

　　C.腹股溝斜疝

　　D.臍疝

　　E.切口疝

　　【答案】:C

　　【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。斜疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年。

　　8.男，10歲。患腹股溝斜疝10年，應(yīng)采用的治療方法是

　　A.疝形成術(shù)

　　B.疝修補(bǔ)術(shù)

　　C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　D.疝環(huán)填補(bǔ)術(shù)

　　E.佩戴疝帶

　　【答案】:B

　　【解析】:考察治療原則。腹股溝疝一般均應(yīng)及早施行手術(shù)治療。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補(bǔ)術(shù)者。疝修補(bǔ)術(shù)，為最常用的治療方法。

　　9.患者，男性，64歲。右側(cè)腹股溝腫塊突出5個(gè)月。體格檢查：右側(cè)腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時(shí)腫塊消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出。最可能的診斷是

　　A.右側(cè)腹股溝直疝

　　B.右側(cè)股疝

　　C.右側(cè)腹股溝斜疝

　　D.腹白線疝

　　E.臍疝

　　【答案】:A

　　【解析】:考察直疝和斜疝的卻區(qū)別。直疝特點(diǎn)是外觀呈球形，疝內(nèi)容物回納后，壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物仍突出。

　　10.患兒男，3個(gè)月，陰囊可復(fù)性腫塊，哭鬧、咳嗽時(shí)增大，安靜平臥時(shí)消失，診斷為斜疝。其主要治療方法是

　　A.暫不手術(shù)，佩戴醫(yī)用疝帶

　　B.暫不手術(shù)，用棉束帶壓迫疝環(huán)

　　C.擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　D.擇期行無張力疝修補(bǔ)術(shù)

　　E.進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腹疝的治療原則。嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出，并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)。

　　11.男，40歲。負(fù)重物時(shí)右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，其處理原則為

　　A.緊急手術(shù)

　　B.手法復(fù)位

　　C.對(duì)癥治療

　　D.抗感染

　　E.支持治療

　　【答案】:A

　　【解析】:考察各種常見疝的治療原則。嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死，并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需手術(shù)治療。

　　12.男性病人，38歲，4h前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)腹股溝斜疝被嵌頓，下列表現(xiàn)說明疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死

　　A.疝塊增大，不能回納

　　B.疝塊緊張發(fā)硬

　　C.疝塊有觸痛

　　D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐

　　E.腹痛、腹膜刺激征

　　【答案】:E

　　【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死時(shí)，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會(huì)引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現(xiàn)(腹痛、腹膜刺激征)。

　　13.男，40歲。腹股斜疝5年，搬舉重物時(shí)斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位后，觀察的重點(diǎn)是下列哪一項(xiàng)

　　A.生命體征

　　B.神志變化

　　C.肛門排氣

　　D.嘔吐腹脹

　　E.腹痛、腹部體征

　　【答案】:E

　　【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。醫(yī)生術(shù)中經(jīng)過判斷，認(rèn)為嵌頓性疝的疝內(nèi)容物血運(yùn)正常，沒有切除腸管，但術(shù)后腸管仍可能發(fā)生壞死，因此，術(shù)后護(hù)士應(yīng)該觀察有無腸破裂的表現(xiàn)。

　　14.男，40歲，負(fù)重物時(shí)右側(cè)斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位。手術(shù)的主要關(guān)鍵在于

　　A.術(shù)前明確診斷

　　B.做好充分術(shù)前準(zhǔn)備

　　C.疝囊高位結(jié)扎

　　D.選擇適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)方法

　　E.正確判斷疝內(nèi)容物的生命力

　　【答案】:E

　　【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝嵌頓時(shí)間過長，疝內(nèi)容物缺血壞死，稱為絞窄性疝。手術(shù)中嵌頓性疝病人不用切除部分腸管，而絞窄性疝要切除。因此，醫(yī)生要判斷腸管有無血運(yùn)。

　　15.男，38歲。診斷腹股溝斜疝，行疝修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)后病人采取仰臥位，膝下墊枕的主要目的是

　　A.緩解縫合張力以利愈合

　　B.防止疝復(fù)發(fā)和感染

　　C.減輕腰麻后疼痛

　　D.減少陰囊血腫的發(fā)生

　　E.減輕切口疼痛與滲血

　　【答案】:A

　　【解析】:考察術(shù)后護(hù)理。疝術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

　　16.男，56歲。患腹股溝斜疝，行斜疝修補(bǔ)術(shù)。其術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)不妥

　　A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)

　　B.備皮避免剃破皮膚

　　C.術(shù)前排尿，防止誤傷膀胱

　　D.積極處理疝的誘發(fā)因素

　　E.保持大便通暢

　　【答案】:A

　　【解析】:考察疝手術(shù)前的護(hù)理措施。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)后早期避免下床活動(dòng)，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人一般術(shù)后次日即可離床活動(dòng)。

　　17.男，34歲。腹股溝斜疝入院，給予疝修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)后用砂袋壓迫傷口的主要目的是

　　A.預(yù)防切口感染

　　B.預(yù)防切口裂開

　　C.減少傷口滲血

　　D.減輕切口疼痛

　　E.防止疝塊突出

　　【答案】:C

　　【解析】:考察術(shù)后護(hù)理。術(shù)后用砂袋壓迫傷口為壓迫止血，減少傷口滲血。

　　18.男，26歲。右側(cè)腹股溝斜疝，給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施中不正確的是

　　A.仰臥位，腘部墊枕

　　B.術(shù)后6～12h可進(jìn)流質(zhì)

　　C.用丁字帶托起陰囊

　　D.及時(shí)處理尿潴留

　　E.臥床3天方可離床活動(dòng)

　　【答案】:E

　　【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人術(shù)后次日即可離床活動(dòng)。

　　病人，男，36歲，搬運(yùn)工人，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時(shí)，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。

　　19.為避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是

　　A.治療便秘

　　B.備皮

　　C.排尿

　　D.灌腸

　　E.麻醉前用藥

　　【答案】:A

　　【解析】:消除致腹內(nèi)壓升高的因素：除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應(yīng)給予對(duì)癥處理，否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā)。

　　病人，男，36歲，搬運(yùn)工人，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時(shí)，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。

　　20.術(shù)后第二天病人應(yīng)采取的體位是

　　A.半臥位

　　B.平臥位，膝，髖關(guān)節(jié)微曲

　　C.頭低腳高位

　　D.斜坡臥位

　　E.端坐位

　　【答案】:B

　　【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。術(shù)后體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。