2019年護(hù)士資格證考試第一章第十六節(jié)課后習(xí)題

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第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能

第十六節(jié) 水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

一、A1

1、靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，在500ml液體中加入10%氯化鉀，一般不超過(guò)

A、5ml

B、10ml

C、15ml

D、20ml

E、30ml

2、低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為

A、肌無(wú)力

B、嘔吐

C、多尿

D、心律失常

E、昏迷

3、靜脈輸液補(bǔ)鉀的先決條件是

A、尿量在40ml/h以上

B、濃度在0.3%以下

C、速度在60滴/分以下

D、總量在4～5g/d以下

E、最多不要超過(guò)6～8 g/d

4、下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、急性水中毒

E、慢性水中毒

5、低滲性脫水的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、失鈉的比例大于失水

B、血清鈉低于130mmol/L

C、易發(fā)生休克

D、尿比重高、煩渴

E、嚴(yán)重發(fā)生驚厥和昏迷

6、大面積燒傷病人最先發(fā)生的是

A、水腫

B、水中毒

C、低滲性脫水

D、等滲性脫水

E、高滲性脫水

7、低鉀血癥是指血清鉀濃度低于

A、1.5mmol/L

B、2.5mmol/L

C、3.5mmol/L

D、4.5mmol/L

E、5.5mmol/L

8、體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失會(huì)引起

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、低磷血癥

9、低鉀血癥患者可出現(xiàn)

A、反常性酸性尿

B、反常性堿性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性堿性尿

10、輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液導(dǎo)致

A、高鈉血癥

B、低鈉血癥

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、低鎂血癥

11、病人體液?jiǎn)适б允疄橹?，鈉丟失較少的稱為

A、等滲性脫水

B、高滲性脫水

C、低滲性脫水

D、水中毒

E、以上都可能

12、哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、等滲性脫水

D、水中毒

E、低鉀血癥

13、低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是

A、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液

B、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿

C、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失組織間液

D、細(xì)胞外液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液

E、細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失

14、大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、慢性水中毒

E、血清鉀升高

15、高滲性脫水的病理特點(diǎn)是

A、體液以失鈉為主

B、體液以失水為主

C、體液以失鉀為主

D、體液以失鈣為主

E、體液以失氯為主

16、成年男性體液量約占體重的

A、40%

B、50%

C、55%

D、60%

E、70%

17、成年女性體液量約占體重的

A、40%

B、50%

C、55%

D、60%

E、70%

二、A2

1、患者男性，40歲，胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機(jī)輔助呼吸，若給予潮氣量過(guò)大，頻率過(guò)快，可引起

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、混合性酸中毒

2、某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

A、低鈉血癥 B、低鈣血癥

C、低鎂血癥

D、低磷血癥

E、低鉀血癥

3、女性、52歲，反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，今日軟弱無(wú)力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，診斷為

A、低鉀血癥

B、高鉀血癥

C、酸中毒

D、堿中毒

E、脫水

4、患者女，35歲。因出貨導(dǎo)致骨盆擠壓傷，測(cè)血清鉀6.9mmol/L，脈搏46/分，并有心律不齊，應(yīng)選用的藥物是

A、5%碳酸氫鈉溶液

B、10%葡萄糖酸鈣

C、乳酸溶液

D、毛花苷丙

E、利多卡因

5、男，35歲，因高熱3日未能進(jìn)食，口渴、尿少色黃，有脫水癥，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應(yīng)首先給予

A、3%～5%的氯化鈉溶液

B、5%碳酸氫鈉溶液

C、5%葡萄糖溶液

D、等滲鹽水

E、平衡鹽溶液

6、患者女，33歲。因急性腸梗阻嘔吐，出現(xiàn)血壓偏低、尿少、口渴、脫水征。首先靜脈補(bǔ)液的是

A、0.3%氯化鉀

B、5%葡萄糖液

C、5%葡萄糖鹽水

D、右旋糖酐

E、復(fù)方氯化鈉

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第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能

第十六節(jié) 水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

答案部分

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 10%氯化鉀溶液代表100ml溶液含10g氯化鉀，而補(bǔ)液中鉀濃度不超過(guò)40mmol/L(氯化鉀3g/L)，即500ml補(bǔ)液中含氯化鉀量為1.5g，需要10%氯化鉀量為1.5×100÷10=15ml，本題選C。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為肌無(wú)力。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意一下事項(xiàng)：尿量要在40ml/h以上，;氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%;速度不超過(guò)60滴/分;總量不宜超過(guò)6～8g/d。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性水中毒時(shí)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 低滲性脫水的病人尿量減少，尿比重低。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 大面積燒傷病人丟失大量血漿，血漿屬于等滲液體，故最先發(fā)生的是等滲性脫水。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 血清鉀濃度低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失會(huì)引起代謝性酸中毒。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時(shí)，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時(shí)出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液導(dǎo)致血鉀升高，因?yàn)檠杭词贡４嬖?～6℃的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長(zhǎng)速率約為每天1mmol/L。當(dāng)庫(kù)存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水即水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 低滲性脫水時(shí)，有大量細(xì)胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少。同時(shí)因細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液也進(jìn)一步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點(diǎn)。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞內(nèi)液并無(wú)丟失甚至可超過(guò)正常，而僅僅細(xì)胞外液量顯著減少。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會(huì)顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉大于145mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓增高。

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%，女性為50%，嬰幼兒為70%～80%。

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%，女性為50%，嬰幼兒為70%～80%。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 行呼吸機(jī)輔助呼吸，若給予潮氣量過(guò)大，頻率太快，則每分通氣量明顯增加，造成肺泡通氣過(guò)度，使體內(nèi)CO2排出過(guò)多，引起血CO2分壓過(guò)低，低碳酸血癥。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)后禁食患者，沒(méi)有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時(shí)，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 病人反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無(wú)力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。心電圖變化可見(jiàn)T波低平或倒置、ST段下降、QT間期延長(zhǎng)或有U波等。此病人符合上述特點(diǎn)。故考慮為A。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 血清鉀測(cè)定>5.5mmol/L時(shí)，成為高鉀血癥。急救措施首選藥物：靜脈鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10～20ml)。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者為高滲性脫水，應(yīng)首先給予5%葡萄糖溶液。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者因急性腸梗阻嘔吐，出現(xiàn)血壓偏低、尿少、口渴、脫水征為中度低滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水。高滲性脫水給予5%葡萄糖液。等滲性脫水給予等滲鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液。低鉀血癥可給予氯化鉀補(bǔ)充。故正確答案為C。

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