2019年護士資格證考試第十一章第十七節(jié)課后習題
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第十一章 損傷、中毒病人的護理
第十七節(jié) 顱骨骨折病人的護理
1.患者女性,21歲,墜樓后額部著地,確診為顱底骨折。首選治療措施是
A.保守治療
B.手術修補骨折片
C.手術摘除骨折片
D.手術去除血腫
E.手術堵塞腦脊液漏
【答案】:A
【解析】:考察顱底骨折的治療原則。顱底骨折本身無特殊處理,重點是預防顱內感染。
2.患者女性,28歲,自高處墜下,額部著地,雙眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液腦脊液流出,下列護理方法錯誤的是
A.抬高床頭
B.鼻前庭放一個棉球吸附
C.記24小時漏出量
D.鼻沖洗或滴藥
E.不考慮立即手術
【答案】:D
【解析】:考察腦脊液漏的護理。腦脊液漏患者,為避免顱內感染,嚴禁經鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。
3.患者,男性,20歲。不慎從3樓跌下,右耳流血性液體,嘴角歪向左側,應考慮為
A.鼓膜穿孔
B.顳骨線形骨折
C.顱前窩骨折
D.顱中窩骨折
E.顱后窩骨折
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的表現。病人右耳流血性液體提示顱中窩骨折,病人嘴角歪向左側提示右側面神經受損,和顱中窩骨折有關。
4.患者,男性,30歲。頭部損傷后左耳流血性液體,耳鳴、聽力障礙,護理時禁止
A.抬高床頭15~20°
B.觀察瞳孔
C.耳道口放干棉球
D.腰椎穿刺
E.保持耳道清潔
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的護理措施。病人出現顱中窩骨折,如果此時再進行腰椎穿刺,會更加減少腦脊液量。
5.患者,女性,28歲。頭部受傷后出現頭痛、眼圈青紫、鼻孔流血性液體,初步診斷為顱前窩骨折,診斷依據為
A.X線攝片
B.腰穿檢查
C.CT檢查
D.臨床表現
E.超聲波檢查
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的診斷依據。顱前窩骨折典型表現為眼瞼青紫,眼結膜下出血,俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性腦脊液,可合并嗅神經和視神經損傷。這些特征性的體征可作為顱前窩骨折的診斷依據。
6.顱底骨折屬于
A.閉合性骨折
B.開放性骨折
C.不穩(wěn)定性骨折
D.青枝骨折
E.凹陷性骨折
【答案】:B
【解析】:考察顱底骨折的特點。顱底骨骼和硬腦膜連接緊密,顱底骨折常伴有硬腦膜撕裂,病人出現腦脊液外漏,因此,顱底骨折為開放性骨折。
7.患者女性,28歲,顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏,顱底護理中禁止鼻滴藥、沖洗和堵塞是為了防止
A.腦疝形成
B.顱內壓增高
C.頭痛
D.顱內繼發(fā)感染
E.腦脊液流失
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的護理措施。腦脊液漏患者,為避免顱內感染,嚴禁經鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。
8.患者女性,21歲,墜樓后額部著地,懷疑有顱底骨折。下列哪一臨床表現對其診斷最有價值
A.鼻孔流血
B.眼瞼淤血
C.球結膜下出血
D.腦脊液漏
E.嚴重頭痛
【答案】:D
【解析】:考察顱底骨折的典型臨床表現。腦脊液漏是顱底骨折典型表現。
9.患者男性,25歲,前額撞傷后,鼻孔流血水,眼球結膜下血腫,眼眶青紫瘀血。此處骨折最易損傷的神經是
A.嗅神經
B.動眼神經
C.聽神經
D.滑車神經
E.面神經
【答案】:A
【解析】:考察顱前窩骨折最易損傷的神經。顱前窩骨折損傷嗅神經和視神經。
10.患者,男性,20歲,不慎從高處跌下,頭部著地。傷后數小時出現頭痛、眼瞼青紫,鼻孔有血性水樣液體流出,應診斷為
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.鼻骨骨折
E.面部外傷
【答案】:A
【解析】:考察顱前窩骨折的臨床表現。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨,可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑、球結膜出血、腦脊液鼻漏等癥狀。該患者符合這些表現。
11.患者女,20歲,因“頭部外傷1小時”急診入院。有血性腦脊液自鼻腔溢出,為預防顱內感染,下列護理措施錯的是
A.外耳道滴入抗生素
B.每天消毒外耳道
C.外耳道放置干棉球,滲濕及時更換
D.靜脈使用抗生素
E.鼻導管給氧
【答案】:A
【解析】:考察腦脊液漏病人的護理措施。該患者有血性腦脊液自鼻腔溢出,為預防顱內感染,應禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞。
病人,男性,20歲,建筑工人,自腳手架上跌下,頭側面撞擊于磚塊上,乳突血腫,右耳流出血性液,聽力降低明顯
12.該病人的護理,下列不正確的是
A.床頭抬高15~30cm
B.用生理鹽水棉球清潔外耳道
C.限制液體入量
D.禁忌行腰椎穿刺
E.用消毒棉球堵塞外耳道、減少腦脊液外漏
【答案】:E
【解析】:考察顱底骨折的護理措施。護理腦脊液漏的病人時,禁忌鼻耳道的堵塞,因可導致引流不暢、逆行感染。
病人,男性,20歲,建筑工人,自腳手架上跌下,頭側面撞擊于磚塊上,乳突血腫,右耳流出血性液,聽力降低明顯
13.該病人最可能存在
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.腦震蕩
E.腦挫裂傷
【答案】:B
【解析】:考察顱中窩骨折的臨床表現。顱中窩骨折表現為耳后乳突區(qū)瘀斑,腦脊液耳漏、鼻漏,損傷聽神經會引起聽力下降。該患者符合這些表現。
病人,男性,20歲,建筑工人,自腳手架上跌下,頭側面撞擊于磚塊上,乳突血腫,右耳流出血性液,聽力降低明顯
14.目前該病人最適宜的體位是
A.頭低位
B.半臥位,頭偏向左側
C.半臥位,頭偏向右側
D.平臥位,頭偏向左側
E.平臥位,頭偏向右側
【答案】:C
【解析】:考察顱底骨折的護理措施。顱中窩骨折表現為耳后乳突區(qū)瘀斑,腦脊液耳漏、鼻漏,損傷聽神經會引起聽力下降。顱底骨折伴腦脊液漏時,宜采取半臥位,頭偏向患側,目的是借助重力作用使腦組織移向顱底,使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。
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