2019年護士資格證考試第十二章第六節(jié)課后習題
第十二章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理
第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理
一、A1
1、6-類風濕性關節(jié)炎病人體內(nèi)最常見的自身抗體是
A、抗核抗體
B、抗單鏈-DNA抗體
C、抗雙鏈-DNA抗體
D、抗Sm抗體
E、類風濕因子
2、6-類風濕性關節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是
A、腕關節(jié)固定在屈位
B、關節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風濕結節(jié)
C、遠端指間關節(jié)處皮下小結
D、手指尺側偏斜畸形
E、脊柱強直
3、6-類風濕性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)為
A、發(fā)熱,納差
B、淋巴結腫大
C、游走性關節(jié)炎
D、對稱性多關節(jié)炎
E、類風濕性血管炎
4、6-關于類風濕性關節(jié)炎活動期的關節(jié)護理錯誤的是
A、注意姿勢,減輕疼痛
B、預防壓瘡
C、保持關節(jié)功能位
D、禁忌病變關節(jié)活動
E、使用支架,避免關節(jié)畸形
5、6-類風濕關節(jié)炎最基本的病理改變是
A、關節(jié)滑膜炎
B、血管炎
C、周圍神經(jīng)病變
D、骨質(zhì)增生
E、軟骨增生
6、6-類風濕關節(jié)炎病因不明,一般認為有關的因素是
A、遺傳、雌激素、陽光照射等因素
B、感染、潮濕、寒冷及創(chuàng)傷等
C、物理性損傷因素
D、化學性損傷因素
E、精神性損傷因素
7、6-類風濕關節(jié)炎應用非甾體類消炎止痛藥的機制是
A、抑制滑膜炎
B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成
C、抑制T細胞功能
D、抑制B細胞功能
E、抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶
二、A2
1、6-患者男性,60歲。有關節(jié)炎2年,初期為腕掌指關節(jié)疼痛,后有膝關節(jié)疼痛,最近兩手指在掌指關節(jié)處偏向尺側形成關節(jié)活動障礙,影響患者的日常生活,查C反應蛋白升高,說明目前疾病處在
A、康復期
B、穩(wěn)定期
C、活動期
D、比較輕微階段
E、非常嚴重階段
2、6-患者女性,15歲。學生,主因雙肘、腕、手指近端指間關節(jié)腫痛3年,加重2個月,以類風濕關節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后,現(xiàn)在病情緩解,下一步最主要的護理是
A、囑患者臥床休息,避免疲勞
B、指導患者進行功能鍛煉,要循序漸進
C、向患者做飲食指導,增進營養(yǎng)
D、向患者介紹如何觀察藥物療效
E、介紹預防藥物不良反應的方法
3、6-患者女性,25歲,面部有蝶形紅斑,嚴重關節(jié)疼痛,最近查Hb90g/L。乏力,Sm抗體陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性,需要首先解決的護理問題是
A、乏力
B、疼痛
C、皮膚完整性受損
D、有感染的危險
E、輸營養(yǎng)液
4、6-患者女性,35歲,面部有嚴重的蝶形紅斑,關節(jié)疼痛,最近查出尿毒癥,患者情緒低落,對治療與護理不配合。當前最重要的護理措施是
A、禁止日光浴
B、清水洗臉
C、心理疏導,增強戰(zhàn)勝疾病信心
D、高蛋白飲食
E、告知患者疾病的誘因
三、A3/A4
1、6-患者女性,31歲,工人。因腕及掌指關節(jié)腫痛,伴雙膝關節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查:血沉70mm/h,白細胞總數(shù)4.10×109/L,紅細胞計數(shù)3.6×1012/L,血紅蛋白110g/L。免疫學檢查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(一)。伴有晨僵。
<1> 、患者最可能的疾病診斷是
A、類風濕關節(jié)炎
B、風濕性關節(jié)炎
C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D、干燥綜合征
E、骨性關節(jié)炎
<2> 、此期患者的護理措施,不妥的是
A、臥床休息,并保持正確的體位
B、遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑
C、囑患者定時定量服藥,不可隨意加減藥量或停藥
D、注意觀察藥物不良反應
E、加強小關節(jié)功能鍛煉
<3> 、治療類風濕關節(jié)炎藥物的不良反應不包括
A、胃腸道不適
B、皮膚黏膜出血
C、骨髓抑制
D、骨髓活躍
E、肝功異常
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查類風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查??购丝贵w、抗單鏈-DNA抗體、抗雙鏈-DNA抗體、抗Sm抗體均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡中常見的自身抗體,在類風濕性關節(jié)炎中不存在。類風濕因子雖然在狼瘡等自身免疫性疾病中也存在,但是在類風濕性關節(jié)炎的病人體內(nèi)是常見的自身抗體,故選項E為正確答案。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理,類風濕性關節(jié)炎”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 類風濕性關節(jié)炎病人病變后期,因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì),造成關節(jié)纖維性或骨性強直畸形,又因關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關節(jié)不能保持在正常位置,出現(xiàn)手指在掌指關節(jié)處偏向尺側,或有關節(jié)半脫位,形成特異性的尺側偏向畸形,形成關節(jié)活動障礙,影響病人生活自理。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 類風濕性關節(jié)炎是以對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的特異性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 類風濕性關節(jié)炎關節(jié)腫脹、劇烈疼痛時,遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導病人功能鍛煉。采取解除或減輕疼痛的措施,如每日清晨起床時進行15分鐘溫水浴或用熱水泡手,也可用談話、聽音樂等形式分散疼痛注意力。所以此題選D。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 RF(類風濕因子)作為一種自身抗原與體內(nèi)變形的IgM起免疫反應,形成抗原抗體復合物沉積在滑膜組織上,激活補體,產(chǎn)生多種過敏因素,引起關節(jié)滑膜炎癥,使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。
【該題針對“類風濕關節(jié)炎最基本的病理改變,[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 類風濕關節(jié)炎病因不明確,一般認為是某些可疑病原體(細菌、病毒、支原體等)感染人體,在某些誘因(潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等)作用下,侵及滑膜和淋巴細胞,引起自身免疫反應。所以選B.
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 正確答案是B
非甾體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成,從而達到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 類風濕關節(jié)炎的關節(jié)疼痛和腫脹關節(jié)痛往往是最早的關節(jié)癥狀,最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié),近端指關節(jié),大關節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重,常伴有壓痛。免疫學檢查C反應蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白,它的增高說明本病的活動性。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 病情緩解時指導患者進行功能鍛煉??勺鲫P節(jié)的被動活動,也可訓練日常生活技能。如穿脫衣服、進食、如廁等,保持生活自理能力。鍛煉過程中應注意量要適當,循序漸進,不可操之過急。運動后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)。緩解肌肉攣縮。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理問題。本題干中患者嚴重關節(jié)疼痛,所以首要的護理問題就是疼痛。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑,反復發(fā)作,遷延不愈,并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害, 約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。一旦發(fā)展成尿毒癥,則成為病人死亡的常見原因。
題干中病人情緒低落,對治療與護理不配合。說明患者已經(jīng)有了心理壓力,所以當前最重要的護理措施是應加強與病人的溝通,鼓勵病人傾訴悲哀的心情,適時告知預后,介紹成功病例,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】 關節(jié)疼痛和腫脹往往是類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀,最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié),近端指關節(jié)等多個小關節(jié),其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關節(jié)等。對稱性,伴有壓痛,反復發(fā)作,癥狀時輕時重。
血液檢查有輕至中度貧血。白細胞及分類多正常。血沉增快,是滑膜炎癥的活動性指標。
C反應蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白,它的增高說明本病的活動性。這也是類風濕關節(jié)炎炎性標志物。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題選E,功能鍛煉應循序漸進,而不是單純的加強小關節(jié)功能。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】 治療類風濕關節(jié)炎藥物包括一些免疫抑制藥,此類藥物使用的不良反應之一就是骨髓抑制,白細胞血小板下降。
所以D骨髓活躍錯誤。
【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第六節(jié) 類風濕關節(jié)炎病人的護理”知識點進行考核】
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