2019年護(hù)士資格證考試第十三章第十四節(jié)課后習(xí)題

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第十三章 腫瘤病人的護(hù)理

第十四節(jié) 白血病病人的護(hù)理

1.白血病的發(fā)病原因不包括

A.感染病毒

B.電離輻射

C.化學(xué)因素

D.遺傳因素

E.免疫功能亢進(jìn)

2.有關(guān)急性白血病的說法，正確的是

A.全血細(xì)胞減少

B.紅細(xì)胞及血小板正常

C.幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞增多

D.血小板減少并有形態(tài)異常

E.僅紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)顯著減少

3.有助于確診急性白血病的體征是

A.肝、脾大

B.四肢關(guān)節(jié)痛

C.胸骨疼痛

D.皮膚瘀斑

E.皮膚黏膜出血

4.在急性白血病患者中，最常見的炎癥是

A.肺部感染

B.肛周膿腫

C.口腔炎

D.毛囊炎

E.尿路感染

5.護(hù)士為白血病化療患者采取的護(hù)理措施，正確的是

A.化療病室定期消毒，室溫在24℃左右

B.白血病患兒可與其他病種患兒同室居住

C.為保持清潔，指導(dǎo)患者每天挖鼻孔

D.常溫下藥物配制到使用，不超過l小時(shí)

E.靜脈注射若藥物漏出，用溫水熱敷

6.急性白血病患者在化療緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的原因主要是

A.抵抗力差

B.療程不夠

C.大多數(shù)抗白血病藥物不易通過血腦屏障

D.化療藥劑量不足

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞較多

7.患者嚴(yán)重貧血，近日突發(fā)高熱、皮膚廣泛瘀斑。若診斷急性白血病，最有價(jià)值的檢查是

A.血常規(guī)檢查

B.尿液常規(guī)檢驗(yàn)

C.血培養(yǎng)檢查

D.CT檢查

E.骨髓象檢查

8.急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，使用環(huán)磷酰胺化療，關(guān)于藥物的不良反應(yīng)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是

A.血常規(guī)

B.血壓

C.脫發(fā)

D.心功能

E.腎功能

9.患者，女性，57歲，患白血病2年?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊，呼吸急促，來院急診。判斷該患者可能發(fā)生的合并癥是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦膜炎

C.顱內(nèi)出血

D.腦梗死

E.高血壓腦病

10.白血病患者化療時(shí)，護(hù)士為其制定的預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施，不正確的是

A.按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，避免藥液外滲而導(dǎo)致局部疼痛、紅腫

B.防尿酸性腎病服碳酸氫鈉

C.防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛藥

D.化療前、化療中、化療后給予止吐藥

E.防出血性膀胱炎應(yīng)補(bǔ)足水分

11.患者，女性，18歲，急性白血病?；颊咴诨熎陂g，發(fā)生了尿酸性結(jié)石，護(hù)士可觀察到的征象是

A.肉眼膿尿

B.大量渾濁尿

C.少尿或無尿

D.醬油色尿

E.血尿

12.患者，男性，18歲，急性白血病。在化療期間，近l天尿量1000ml，此時(shí)護(hù)士采取的最重要的護(hù)理措施為

A.指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排尿的習(xí)慣

B.留置尿管

C.無需特殊處理，屬化療藥物反應(yīng)

D.記錄出入量，囑患者進(jìn)食清淡飲食

E.囑患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸液

13.患者，女性，38歲。慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，脾大至臍下。血常規(guī)：白細(xì)胞6l×l09/L，血紅蛋白95g/L，血小板500×l09/L。護(hù)士健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)向患者特別強(qiáng)調(diào)的是

A.做好口腔護(hù)理

B.按時(shí)服藥

C.避免腹部受壓

D.盡量少去人多的地方

E.預(yù)防感冒

(14～16題共用題干)

患兒，7歲。因發(fā)熱2天、鼻腔牙齦出血l天入院。查體：體溫39.0℃，全身皮膚瘀斑、腋下淋巴結(jié)增大，胸骨下壓痛，肝、脾大。骨髓象結(jié)果：有核細(xì)胞增生活躍，正常幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。

14.該患者最有可能發(fā)生的問題是

A.急性非淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.ITP急性發(fā)作

E.脾功能亢進(jìn)

15.遵醫(yī)囑給予患者別嘌醇治療，護(hù)士向患者解釋該藥的作用是

A.減少血病細(xì)胞的破壞

B.降低白細(xì)胞

C.預(yù)防原癥狀復(fù)發(fā)

D.預(yù)防尿酸性腎病

E.預(yù)防免疫疾病

16.經(jīng)治療患者癥狀緩解，今日突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷，急查腦脊液壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，葡萄糖定量減少;血常規(guī)示：血小板65×109/L。則患者最有可能發(fā)生了

A.腦梗死

B.顱內(nèi)出血

C.繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

E.彌散性血管內(nèi)凝血

(17～19題共用題干)

患者，女性，32歲，急性淋巴細(xì)胞白血病?；熞恢艹霈F(xiàn)肛周感染，體溫高達(dá)40.0℃，伴煩躁不安，血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)。血常規(guī)示白細(xì)胞25×l09/L，血紅蛋白60g/L，血小板35×109/L。

17.護(hù)士為該患者采取的降溫措施，不包括

A.調(diào)整室溫

B.乙醇擦浴

C.頭頸部放置冰袋

D.應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥

E.大動(dòng)脈放置冰袋降溫

18.考慮患者最可能的并發(fā)癥是

A.心源性休克

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.感染性休克

E.心功能衰竭

19.護(hù)士向患者家屬解釋造血干細(xì)胞移植的情況時(shí)，告訴其最宜選擇的時(shí)期是

A.首次發(fā)病期

B.首次緩解期

C.首次復(fù)發(fā)期

D.第二次緩解期

E.第二次復(fù)發(fā)期

答案與解析

1.E。白血病的病因包括病毒、電離輻射、化學(xué)因素、遺傳因素和其他血液病。

2.D。白血病主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少。

3.C。胸骨疼痛是急性白血病的特征性癥狀。

4.C。感染可以發(fā)生在各個(gè)部位，以口腔炎最多見，牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見。

5.D。化療可致造血系統(tǒng)受抑，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，患者易發(fā)生感染，應(yīng)限制會(huì)客;化療藥滲出時(shí)，忌熱敷，防加重局部藥物損害。

6.C?；熕幬锊灰淄ㄟ^血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

7.E。 8.A。

9.C。因血小板減少、血管壁遭浸潤(rùn)破壞及凝血功能障礙，白血病患者極易發(fā)生出血。腦出血是白血病致死原因之一。診斷要點(diǎn)：①出血史，如皮膚黏膜瘀斑、血尿、嘔血、球結(jié)膜出血、視物模糊等;②顱內(nèi)壓增高，如劇烈頭痛、嘔吐，呼吸異常;③精神異常，如興奮、煩躁不安或智能障礙。

10.C。白血病患者在進(jìn)行化療時(shí)，不能預(yù)防性給予止痛藥，以免隱藏癥狀、增加出血機(jī)會(huì)。

11.C。急性白血病患者由于大量白細(xì)胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸性結(jié)石，引起腎小管堵塞，嚴(yán)重者可致腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿。

12.E?；熎陂g應(yīng)多飲水，促進(jìn)藥物的排泄。

13.C。 14.C。

15.D。別嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性腎病。

16.D。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)不同部位，可引起相應(yīng)的表現(xiàn)。

17.B。 18.D。 19.B。

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