2019年護(hù)士資格證考試第十五章第四節(jié)課后習(xí)題

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第十五章 內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理

第四節(jié) 甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理

一、A1

1、甲狀腺功能減退癥的藥物護(hù)理中服用甲狀腺激素不正確的是

A、從小劑量開始

B、用藥前后測脈搏

C、不可隨意增減藥量

D、定時測體重

E、癥狀控制后可停藥

2、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、TSH

B、FT3

C、FT4

D、TT3

E、TT4

3、甲狀腺功能減低癥病人護(hù)理措施不包括

A、觀察注意生命體征

B、防止皮膚干裂

C、腹瀉的護(hù)理

D、環(huán)境溫度的調(diào)節(jié)

E、指導(dǎo)病人適量運(yùn)動

4、不符合甲狀腺功能減低病人一般表現(xiàn)的是

A、畏寒少汗

B、乏力少言

C、表情淡漠

D、動作緩慢

E、體溫偏高

5、不符合甲狀腺功能減低病人精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的是

A、記憶力減退

B、反應(yīng)遲鈍

C、焦躁易怒

D、智力低下

E、嗜睡

6、原發(fā)性甲減是指

A、由于下丘腦或垂體疾病所致

B、由于甲狀腺本身疾病所致

C、由于下丘腦疾病所致

D、由于甲狀腺對TSH有抵抗

E、由于靶組織對TH不敏感

7、甲減按病因分類最常見為

A、原發(fā)性甲減

B、垂體性甲減

C、下丘腦性甲減

D、TSH不敏感綜合征

E、TH不敏感綜合征

下一頁為A2題型

二、A2

1、女性，38歲，2個月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加、血清膽固醇6.8mmol/L。最可能的診斷是

A、甲狀腺功能減退

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、高脂血癥

D、神經(jīng)衰弱

E、單純性肥胖

2、值班護(hù)士聽到301號病房患者家屬大聲喊道患者逐漸昏睡，叫患者不醒。立即巡視病房發(fā)現(xiàn)患者是甲減合并心臟擴(kuò)大，體溫35.5℃，呼吸變淺，11次/min，脈搏52次/min，血壓80/50mmHg，此時護(hù)士應(yīng)立即

A、立即給患者吸氧

B、調(diào)節(jié)室溫，注意保暖

C、通知醫(yī)生對病人進(jìn)行搶救

D、加床擋，以防發(fā)生意外

E、注意調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度，避免液體過多加重心臟負(fù)擔(dān)

3、患者女性，39歲，既往體健，近1月來發(fā)現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35℃，心率60次/分，黏液水腫，血清TSH升高，血FT4降低，可能的診斷是

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、甲狀腺功能減退

C、呆小癥

D、癡呆

E、幼年型甲減

4、患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時應(yīng)首先使用

A、性激素

B、甲狀腺片

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、促甲狀腺素

E、升壓激素

下一頁為A3/A4題型

三、A3/A4

1、女，51歲。既往因甲亢行手術(shù)治療。家屬發(fā)覺近1個月來患者怕冷，無力，說話聲音不清，面蒼白，表情減少，反應(yīng)遲鈍，對家中親人淡漠，不關(guān)心，食欲明顯下降甚至厭食。到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查：體溫36.1℃，心率56次/分，血壓90/60mmHg。病人基礎(chǔ)代謝率降低，呈黏液水腫面容。

<1> 、若病人體溫低于35℃，呼吸淺慢，心動過緩，血壓降低，嗜睡，應(yīng)考慮可能發(fā)生了

A、腦水腫

B、休克

C、心力衰竭

D、黏液性水腫昏迷

E、心肌梗死

<2> 、為明確診斷該病人還應(yīng)做什么檢查

A、促甲狀腺激素水平檢查

B、平板運(yùn)動試驗(yàn)

C、超聲心動圖檢查

D、腦電圖檢查

E、頭部CT

<3> 、護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目中應(yīng)該除外

A、心率及血壓

B、神志

C、飲食情況

D、精神、動作、語言狀態(tài)

E、體重變化

下一頁為答案內(nèi)容

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺激素替代治療是甲狀腺功能減退癥的重要治療措施，常需要終身服藥。用藥過程中，應(yīng)注意從小劑量開始，用藥前后測脈搏，不可隨意增減或停藥，定時測體重。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺自身分泌功能異常造成的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥首先出現(xiàn)甲狀腺激素減低，TSH會反饋性升高;由于垂體或下丘腦疾病導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥則是先由于TSH分泌減少，而后甲狀腺激素反饋性降低。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺功能減退癥的護(hù)理措施包括：①病情觀察：注意生命體征、神志、皮膚、胃腸道癥狀以及精神、動作、語言狀態(tài)等。②協(xié)助病人的日常生活包括飲食的照顧;便秘者的護(hù)理;環(huán)境溫度的調(diào)節(jié)，注意保暖防燙傷;保護(hù)皮膚完整性，防止皮膚干裂;防止外傷的發(fā)生;適量運(yùn)動等。③藥物治療的護(hù)理。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺功能減低病人由于甲狀腺激素分泌減少，機(jī)體呈現(xiàn)低代謝狀態(tài)，體溫偏低。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺功能減低病人由于甲狀腺激素分泌減少，機(jī)體精神神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)抑制表現(xiàn)。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 原發(fā)性甲減約占90%以上，系甲狀腺本身疾病所引起。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 原發(fā)性甲減約占90%以上，系甲狀腺本身疾病所引起，其病因有：自身免疫損傷;放療(如131I治療等);甲狀腺大部或全部手術(shù)切除后;缺碘或碘過多;應(yīng)用抗甲狀腺藥物。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺功能減退表現(xiàn)：有畏寒、少汗、乏力、少言、體溫偏低、動作緩慢、食欲減退而體重?zé)o明顯減輕等。結(jié)合題干描述比較符合甲狀腺功能減退癥狀，所以此題最佳答案選A。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者發(fā)生了黏液性水腫昏迷，需要立即進(jìn)行搶救治療。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 甲狀腺功能減退患者精神神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)：記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍;消化系統(tǒng)表現(xiàn)：畏食、腹脹、便秘、嚴(yán)重者出現(xiàn)粘液水腫;甲狀腺功能檢查：血清TSH升高，血FT4降低。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 甲狀腺功能減退是甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動下降而引起的一種內(nèi)分泌病。腺垂體功能減退是促甲狀腺素分泌減少導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，最終導(dǎo)致的是甲狀腺激素缺乏，故治療上首選甲狀腺片。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫，呼吸淺慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌肉松弛，反射減弱或消失。

【正確答案】 A

【答案解析】 診斷主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合T3、TSH及TRH興奮試驗(yàn)。

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺功能減退病人有厭食癥狀而體重?zé)o明顯減輕。

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