2019年護(hù)士資格證考試第十六章第七節(jié)課后習(xí)題
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第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第七節(jié) 急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎病人的護(hù)理
一、A1
1、下述幾項(xiàng)中哪項(xiàng)是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎腦脊液的特征性表現(xiàn)
A、細(xì)胞數(shù)正常
B、渾濁
C、蛋白細(xì)胞分離
D、米湯樣改變
E、呈血性改變
2、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎蛋白質(zhì)增高常在起病后幾周最明顯
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、一小時
3、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制是
A、細(xì)菌感染
B、真菌感染
C、病毒感染
D、自身免疫
E、營養(yǎng)不良
4、關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液檢查的特征,正確的是
A、細(xì)胞數(shù)增高,糖降低
B、蛋白增高,細(xì)胞數(shù)正常
C、蛋白降低,細(xì)胞數(shù)增高
D、細(xì)胞數(shù)增高,糖含量正常
E、紅細(xì)胞數(shù)減少,細(xì)菌培養(yǎng)陰性
5、急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎最早出現(xiàn)的癥狀多數(shù)為
A、大小便失禁
B、雙側(cè)下肢無力
C、一側(cè)肢體感覺障礙
D、吞咽困難
E、心動過速
6、吉蘭-巴雷綜合征患者可能危及生命的并發(fā)癥是
A、癔癥發(fā)作
B、腦神經(jīng)損傷
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸肌癱瘓
E、壓瘡
7、下列哪項(xiàng)是下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的癥狀
A、無肌束顫動
B、肌張力增高
C、腱反射亢進(jìn)
D、病理反射陰性
E、肌萎縮不明顯
8、關(guān)于感覺障礙的描述,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A、周圍神經(jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺減退
B、坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛
C、急性脊髓炎出現(xiàn)受損節(jié)段平面以下對側(cè)感覺缺失
D、腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺障礙
E、內(nèi)囊病變出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙
二、A2
1、患者女,32歲??紤]患有吉蘭-巴雷綜合征,進(jìn)行腰椎穿刺檢查術(shù),術(shù)后護(hù)士囑患者去枕平臥4~6小時,其目的是
A、休息
B、補(bǔ)充體力
C、避免頭痛
D、預(yù)防腦疝
E、避免出血
三、A3/A4
1、女性,32歲,1周前曾患有上呼吸道感染,進(jìn)行性四肢無力3天,嗆咳1天,查體:神清,雙側(cè)提腭差,咽反射消失,頸軟,四肢肌張力低,腱反射(-),雙側(cè)肘、膝以下針刺覺減退,趾反射無反應(yīng),克氏征陽性。
<1> 、該患者最可能的診斷是
A、周期性麻痹
B、重癥肌無力
C、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
D、多發(fā)性肌炎
E、腦出血
<2> 、應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)治療措施比較適宜
A、靜脈滴注環(huán)磷酰胺
B、靜脈滴注氯化鉀
C、靜脈滴注抗生素
D、靜脈滴注復(fù)方丹參
E、靜脈滴注地塞米松
<3> 、下列哪項(xiàng)輔助檢查有助于本病的診斷
A、頭顱CT
B、血CPK、LDH
C、腰穿腦脊液檢查
D、新斯的明試驗(yàn)
E、心電圖和血鉀
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答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 腦脊液蛋白細(xì)胞分離是本病特征性表現(xiàn),蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞數(shù)正常,出現(xiàn)于病后3周,但第1周正常。故本題選C。其他選項(xiàng)均不正確。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 本病通常腰椎穿刺取腦脊液化驗(yàn),典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常,而蛋白質(zhì)明顯增高,即蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。腦脊液蛋白細(xì)胞分離是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎特征性表現(xiàn)。蛋白質(zhì)增高常在起病后3周最明顯,故本題選C。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征(GBS),是神經(jīng)系統(tǒng)由體液和細(xì)胞共同介導(dǎo)的單向性自身免疫性疾病,主要侵犯脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)和腦神經(jīng),主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥節(jié)段性脫髄鞘。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦脊液改變在發(fā)病3周后最明顯,表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)正常而蛋白質(zhì)明顯增高,即蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象,這是GBS最重要的特征性檢查結(jié)果。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征,是以周圍神經(jīng)炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。臨床表現(xiàn)以運(yùn)動障礙為主,可侵犯腦神經(jīng),腦脊液檢查有蛋白顯著升高,而細(xì)胞數(shù)正常的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象,嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而死亡。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 運(yùn)動機(jī)能的執(zhí)行由上運(yùn)動神經(jīng)元和下運(yùn)動神經(jīng)元兩部分組成,上、下運(yùn)動神經(jīng)元損害時引起的隨意運(yùn)動障礙分別稱為上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓)和下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓 (周圍性癱瘓或弛緩性癱瘓)。前者無肌萎縮,有肌張力增高、腱反射亢進(jìn),病理反射陽性無肌束顫動;后者有明顯肌萎縮與肌張力減弱、腱反射消失,病理反射陰性有肌束顫動。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 周圍神經(jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺減退;坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛;腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺障礙;內(nèi)囊病變出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙;急性脊髓炎出現(xiàn)脊髓橫貫性損害,表現(xiàn)為病變平面以下的全部感覺喪失。故選項(xiàng)C錯誤。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 行腰穿術(shù)后腦脊液壓力的平衡狀態(tài)在一定程度上被破壞,導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛或血壓下降等癥狀,一般情況下,平臥4~6小時后通過體內(nèi)自身調(diào)節(jié)得以恢復(fù)原來水平,故本題選C。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎多有感染病史,查體癥狀完全支持。
【正確答案】 E
【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎目前認(rèn)為是自身免疫性疾病,一般采用激素沖擊療法。
【正確答案】 C
【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象,對于本病的診斷有決定意義。
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