2019護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》考前強(qiáng)化模擬試題(2)
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一、A1/A2型選擇題
1. 符合惡性腫瘤局部一般表現(xiàn)的是( )。
A. 表面光滑
B. 界限清楚
C. 易活動(dòng)
D. 晚期劇痛
E. 腫塊增長(zhǎng)慢
【答案】D
【解析】惡性腫瘤局部毛糙、與周?chē)M織有浸潤(rùn),界限不清,腫塊增長(zhǎng)較快,由于腫瘤生長(zhǎng)時(shí)刺激、破壞或壓迫所在器官,常引起劇痛。
2. 開(kāi)放性氣胸的主要病理生理變化是( )。
A. 反常呼吸運(yùn)動(dòng)
B. 縱隔擺動(dòng)
C. 進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮
D. 呼吸死腔增加
E. 血氧分壓下降
【答案】B
【解析】縱隔擺動(dòng)是開(kāi)放性氣胸的主要病理生理變化,具有診斷意義。
3. 慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是( )。
A. 呼吸困難
B. 發(fā)紺
C. 煩躁不安
D. 血壓下降
E. 少尿
【答案】A
【解析】慢性呼吸衰竭主要是氧分壓下降,伴或不伴有二氧化碳潴留,呼吸困難是呼吸衰竭患者最早和最突出的表現(xiàn)。
4. 結(jié)腸癌最應(yīng)受到重視的早期癥狀是( )。
A. 腹痛
B. 貧血
C. 排便習(xí)慣改變
D. 腫塊
E. 糞便帶膿血或黏液
【答案】C
【解析】結(jié)腸癌患者由于腫瘤壓迫腸道,最早期的癥狀是排便習(xí)慣的改變。
5. 肺心患者,肺、心功能失代償期的主要表現(xiàn)是( )。
A. 咳嗽,咳痰
B. 咯血
C. 胸悶,胸痛
D. 發(fā)熱
E. 呼吸衰竭與心力衰竭
【答案】E
【解析】肺心病患者,病位主要在于肺和心臟,肺、心功能失代償期的主要表現(xiàn)是呼吸衰竭與心力衰竭。
6. 患者,男性,35歲。燒傷頭、面部、雙下肢和雙手,估計(jì)燒傷面積時(shí),下列哪項(xiàng)不確切?( )
A. 頭、面、頸部各為3%
B. 雙前臂為6%
C. 軀干為27%
D. 雙手為5%
E. 雙下肢為33%
【答案】E
【解析】根據(jù)我國(guó)新九分法,燒傷面積的計(jì)算為,頭、面、頸部各為3%,雙上肢各為9%,軀干為27%,雙下肢(含臀部)為46%。
7. 膿痰伴少量鮮血,并且放置后分3層,首先考慮( )。
A. 慢性支氣管炎
B. 肺癌
C. 肺結(jié)核
D. 支氣管擴(kuò)張癥
E. 肺氣腫
【答案】D
【解析】支氣管擴(kuò)張癥臨床特征為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血,并且咳嗽多與體位變動(dòng)有關(guān),痰液放置數(shù)小時(shí)后可分為3層。
8. 雙頰紫紅,口唇發(fā)紺,多見(jiàn)于( )。
A. 病危面容
B. 貧血面容
C. 二尖瓣面容
D. 滿(mǎn)月面容
E. 慢性病容
【答案】C
【解析】二尖瓣面容,又稱(chēng)為風(fēng)濕性心臟病面容,表現(xiàn)為面色黃而浮腫,面頰暗紅,口唇青紫,舌色晦暗,心慌氣短等。
9. 引起夏季(5~8月)腹瀉的常見(jiàn)病原體為( )。
A. 致病性大腸埃希菌
B. 金黃色葡萄糖球菌
C. 輪狀病毒
D. 柯薩奇病毒
E. 空腸彎曲菌
【答案】A
【解析】大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在5~8月份氣溫較高的季節(jié)。
10. 初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn)入院。檢查:宮口已開(kāi)大6cm,枕右前位,胎心正常,其他無(wú)異常,以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是( )。
A. 臥床休息
B. 外陰清潔,備皮
C. 給予溫肥皂水灌腸
D. 鼓勵(lì)進(jìn)食
E. 不能自解小便者給予導(dǎo)尿
【答案】C
【解析】初產(chǎn)婦在無(wú)異常的情況下,宮口開(kāi)大4cm以?xún)?nèi)行溫肥皂水灌腸;當(dāng)宮口已開(kāi)大6cm,此時(shí)應(yīng)臥床休息,外陰清潔、備皮,鼓勵(lì)進(jìn)食補(bǔ)充能量,不能自解小便者給予導(dǎo)尿。
11. 為臥床患者洗發(fā)時(shí),下列操作不正確的是( )。
A. 病室溫度控制在24℃左右
B. 水溫為40~45℃
C. 用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮
D. 觀察患者面色及有無(wú)不適
E. 洗發(fā)時(shí)用棉球塞患者雙耳,紗布蓋雙眼
【答案】C
【解析】用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮易造成損傷,故不能用指甲揉搓,應(yīng)用指腹揉搓。
12. 在收集患者資料的過(guò)程中,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是( )。
A. 所有資料均來(lái)自護(hù)士與患者的正式與非正式交談
B. 正式交談前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備,有目的地引導(dǎo)患者交談
C. 正式交談的內(nèi)容應(yīng)屬于專(zhuān)業(yè)范疇
D. 非正式交談常在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中進(jìn)行
E. 非正式交談?dòng)兄谧o(hù)士了解患者的真實(shí)感受
【答案】A
【解析】收集資料的方法很多,例如交談、觀察、護(hù)理體格檢查、查閱病歷等。
13. 患兒,男性,日齡2天。上顎中線(xiàn)和齒齦部有黃白色斑點(diǎn),稱(chēng)為“馬牙”,對(duì)其護(hù)理的方法應(yīng)是( )。
A. 挑破
B. 用軟布擦凈
C. 抗炎治療
D. 不需處理,可自行消失
E. 用制霉菌素甘油
【答案】D
【解析】口腔黏膜上顎中線(xiàn)兩側(cè)有黃白色隆起,稱(chēng)“上皮珠”,在齒齦上者俗稱(chēng)“馬牙”,是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物潴留所致,一般不需處理,可自行消失,切勿挑破以免感染。
14. 吸氣性呼吸困難時(shí)“三凹征”指( )。
A. 胸骨上窩,肋間隙,鎖骨上窩
B. 胸骨上窩,肋間隙,鎖骨下窩
C. 胸骨上窩,肋間隙,胸骨下窩
D. 鎖骨下窩,肋間隙,鎖骨上窩
E. 胸骨上窩,肩胛窩,鎖骨上窩
【答案】A
【解析】吸氣性呼吸困難時(shí),胸骨上窩、肋間隙、鎖骨上窩內(nèi)陷形成“三凹征”。
15. 1周歲小兒的體重約為出生體重的多少倍?( )
A. 1倍
B. 2倍
C. 3倍
D. 4倍
E. 5倍
【答案】C
【解析】體重是衡量小兒生長(zhǎng)發(fā)育是否正常的一項(xiàng)重要指標(biāo),1周歲時(shí)體重約為出生時(shí)體重的3倍。
16. 休克患者的體位應(yīng)保持在( )。
A. 中凹位
B. 頭低足高位
C. 側(cè)臥位
D. 半坐臥位
E. 頭高足低位
【答案】A
【解析】中凹位可以有利于四肢及軀干的血液回流,增加回心血量,保證心、腦等器官的供血。
17. 妊娠足月時(shí)羊水量低于多少為羊水過(guò)少?( )
A. 300mL
B. 400mL
C. 500mL
D. 200mL
E. 600mL
【答案】A
【解析】懷孕早期羊水有5~10mL左右,10周的時(shí)候大概有30mL左右,20周的時(shí)候有400mL左右,38周有1000mL左右,到40周即足月妊娠時(shí)800mL。妊娠足月時(shí)羊水量少于300mL稱(chēng)為羊水過(guò)少。
18. 肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括( )。
A. 齒齦出血
B. 脾大
C. 肝掌
D. 水腫
E. 黃疸
【答案】B
【解析】肝硬化患者存在門(mén)脈高壓和肝功能減退。脾大是門(mén)脈高壓的表現(xiàn),與肝功能減退無(wú)關(guān)。
19. 患兒,男,10歲。服驅(qū)蟲(chóng)藥后突發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛,呻吟,大汗,嘔吐,持續(xù)數(shù)分鐘后可緩解,但反復(fù)發(fā)作。查體:劍突下輕度深壓痛,無(wú)腹脹。首先考慮( )。
A. 急性膽囊炎
B. 膽道蛔蟲(chóng)病
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃穿孔
E. 急性腸梗阻
【答案】B
【解析】膽道蛔蟲(chóng)病是指蛔蟲(chóng)從小腸逆行進(jìn)入膽道,引起膽管和奧狄括約肌痙攣,以患者突然發(fā)作的上腹部鉆頂樣疼痛為主要臨床特征。
20. 急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物的是( )。
A. 速尿
B. 利多卡因
C. 硝酸甘油
D. 洋地黃
E. 尿激酶
【答案】D
【解析】急性心肌梗死后6小時(shí)以?xún)?nèi)是溶栓的黃金時(shí)間,常用尿激酶溶栓。急性心肌梗死后常合并左心衰竭,以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主,也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室負(fù)荷,如硝酸甘油含服,或用多巴酚丁胺靜脈滴注等。洋地黃制劑可能會(huì)引起室性心律失常,在梗死后24小時(shí)內(nèi),應(yīng)盡量避免應(yīng)用。
21. 關(guān)于脊髓型頸椎病,下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖? )。
A. 可引起截癱
B. 可導(dǎo)致大小便失禁
C. 早期可行按摩、牽引治療
D. 早期應(yīng)積極手術(shù)治療
E. MRI可見(jiàn)脊髓受壓
【答案】C
【解析】脊髓型頸椎病不宜行按摩、牽引治療,以免損傷脊髓而導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。
22. 抑郁癥患者最嚴(yán)重最危險(xiǎn)的癥狀是( )。
A. 痛苦
B. 焦慮
C. 恐懼
D. 緊張,易沖動(dòng)
E. 自殺觀念及行為
【答案】E
【解析】抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式,以情感低落、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少,遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),約15%的抑郁癥患者死于自殺。因此自殺觀念及行為是抑郁癥患者最嚴(yán)重最危險(xiǎn)的癥狀。
23. 下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是( )。
A. 硝酸異山梨醇酯
B. 地高辛
C. 多巴胺
D. 毛花苷C
E. 多巴酚丁胺
【答案】A
【解析】正性肌力藥物包括地高辛、西地蘭、毛花苷C、多巴胺、多巴酚丁胺等。硝酸異山梨醇酯通過(guò)擴(kuò)張小靜脈以減輕心臟前負(fù)荷,屬于擴(kuò)血管藥物。
24. 帕金森病患者的震顫多屬于( )。
A. 動(dòng)作性震顫
B. 意向性震顫
C. 姿勢(shì)性震顫
D. 靜止性震顫
E. 生理性震顫
【答案】D
【解析】帕金森病患者由于體內(nèi)神經(jīng)元釋放多巴胺不足,導(dǎo)致肢體不自主顫抖,多屬于靜止性震顫。
25. 血常規(guī)檢查指標(biāo)中提示炎癥的是( )。
A. 紅細(xì)胞
B. 中性粒細(xì)胞
C. 淋巴細(xì)胞
D. 血小板
E. 單核細(xì)胞
【答案】B
【解析】血常規(guī)檢查指標(biāo)中提示炎癥的是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞病理性增多多見(jiàn)于急性感染,尤其是化膿性感染,如肺炎球菌性肺炎、敗血癥等。
26. 男性,62歲。進(jìn)行性排尿困難,夜尿次數(shù)增多,直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大,應(yīng)首先考慮為( )。
A. 膀胱癌
B. 膀胱結(jié)石
C. 前列腺增生
D. 尿道狹窄
E. 膀胱結(jié)核
【答案】C
【解析】前列腺增生患者由于尿道不暢,最典型的表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。
27. 多系統(tǒng)器官功能衰竭首先受累的器官是( )。
A. 心
B. 肝
C. 肺
D. 腎
E. 腦
【答案】C
【解析】多系統(tǒng)器官功能衰竭中最常見(jiàn)的首發(fā)器官是肺臟,其次是腎、肝、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。
28. 新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和( )。
A. 膝反射
B. 脈搏
C. 皮膚顏色
D. 皮膚彈性
E. 皮膚溫度
【答案】C
【解析】新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。
29. 在肝性腦病的治療中,禁止使用的藥物是( )。
A. 西咪替丁
B. 安定
C. 谷氨酰胺
D. 精氨酸
E. 硫酸鎂
【答案】B
【解析】對(duì)于肝性腦病的患者,禁止應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物,此類(lèi)藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,可加重病情,如安定類(lèi)藥物。
30. 不屬于輪狀病毒腸炎特點(diǎn)的是( )。
A. 多見(jiàn)于6個(gè)月~2歲小兒
B. 多見(jiàn)于秋季
C. 常伴有上呼吸道感染
D. 全身中毒癥狀不明顯
E. 大便有腥臭味
【答案】E
【解析】輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病,病原體主要通過(guò)消化道傳播,秋冬季節(jié)流行,起病較急,有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀,一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便量多,黃色水樣或蛋花湯樣,無(wú)腥臭味,常伴有脫水、酸中毒。
31. 肝性腦病患者禁用的治療是( )。
A. 硫酸鎂導(dǎo)瀉
B. 食醋灌腸
C. 溫水灌腸
D. 肥皂水灌腸
E. 生理鹽水灌腸
【答案】D
【解析】肝性腦病發(fā)病主要由于血氨濃度過(guò)高所致,灌腸時(shí)用中性或酸性溶液起降血氨的作用,而堿性溶液灌腸則會(huì)加重病情。所以不能用肥皂水灌腸。
32. 急性腹膜炎最重要的體征是( )。
A. 腹式呼吸消失
B. 肝濁音界縮小
C. 腸鳴音減弱
D. 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
E. 壓痛、反跳痛、肌緊張
【答案】E
【解析】急性腹膜炎最重要的體征是腹膜刺激征,表現(xiàn)為壓痛、反跳痛、肌緊張。
33. 某紡織廠,滴蟲(chóng)性陰道炎發(fā)病率很高,為預(yù)防其傳播,下列不必要的措施是( )。
A. 改坐廁為蹲廁
B. 改盆浴為淋浴
C. 積極治療患者及帶蟲(chóng)者
D. 相互不借用浴巾
E. 預(yù)防性使用甲硝唑
【答案】E
【解析】滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起的疾病,可經(jīng)由性交直接傳播,還可經(jīng)游泳池、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。因此,可以通過(guò)切斷傳播途徑的方式預(yù)防其傳播,但不需要預(yù)防性使用甲硝唑。
34. 患者,女性,46歲。入院時(shí)腹痛劇烈,診斷為腸脹氣。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是( )。
A. 俯臥位
B. 端坐位
C. 側(cè)臥位
D. 半坐臥位
E. 屈膝仰臥位
【答案】A
【解析】俯臥位可以增加腹腔容積,緩解胃腸脹氣所致的疼痛。
35. 某上消化道大出血患者,出血停止后,飲食指導(dǎo)時(shí)應(yīng)該告訴他( )。
A. 繼續(xù)禁食24小時(shí)
B. 可以吃饅頭、軟飯
C. 可以吃煮雞蛋
D. 可以喝肉湯
E. 可以喝豆?jié){
【答案】A
【解析】上消化道大出血的患者在出血期應(yīng)禁食,止血后1~2天漸進(jìn)高熱量、高維生素流質(zhì),限制鈉和蛋白質(zhì)攝入,避免堅(jiān)硬、粗糙、刺激性食物,且應(yīng)細(xì)嚼慢咽,防止損傷曲張靜脈而再次出血。
36. 下列疾病不會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是( )。
A. 腦內(nèi)血腫
B. 硬腦下血腫
C. 顱內(nèi)腫瘤
D. 腦震蕩
E. 腦水腫
【答案】D
【解析】腦內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤及腦水腫均會(huì)導(dǎo)致病變部位壓力增高,即顱內(nèi)壓增高。而腦震蕩無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變,顯微鏡下僅僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。
37. 急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的原因是( )。
A. 胃腸功能紊亂
B. 內(nèi)臟神經(jīng)反射
C. 軀體神經(jīng)反射
D. 闌尾位置不固定
E. 闌尾管壁痙攣
【答案】B
【解析】急性闌尾炎早期,炎癥侵及黏膜及黏膜下層時(shí),內(nèi)臟神經(jīng)受累,定位不準(zhǔn)確,故腹痛起始于臍周或上腹,最終疼痛固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近。
38. 6個(gè)月以?xún)?nèi)小兒較少患傳染病的主要原因是從母體內(nèi)獲得了( )。
A. IgA
B. IgD
C. IgE
D. IgG
E. IgM
【答案】D
【解析】IgG分子量較小,可透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi);而IgA、IgM分子量較大,不能透過(guò)胎盤(pán)屏障。因而新生兒體內(nèi)攜帶有來(lái)自母體的IgG,6個(gè)月以?xún)?nèi)小兒較少患傳染病。
39. 下列哪種方法能確診深部膿腫?( )
A. 檢查有無(wú)波動(dòng)感
B. 細(xì)菌培養(yǎng)
C. 用針穿刺
D. X線(xiàn)檢查
E. B超
【答案】C
【解析】深部膿腫因?yàn)槲恢幂^深,不能檢查出明顯的波動(dòng)感,X線(xiàn)與B超也不能準(zhǔn)確區(qū)分軟組織與深部膿腫,只有穿刺抽出膿液方可確診。
40. 患者,男性,70歲。有活動(dòng)假牙,護(hù)士在做口腔護(hù)理時(shí),將假牙取下應(yīng)放在( )。
A. 乙醇中
B. 熱水中
C. 冷開(kāi)水中
D. 清洗消毒液中
E. 朵貝爾漱口液中
【答案】C
【解析】假牙取下應(yīng)該放在冷開(kāi)水中,不能放入乙醇、熱水或消毒液中,以免假牙材料發(fā)生變型或變性。
41. 患兒,8歲。多飲,多食,多尿,體重下降,被診斷為1型糖尿病收入院治療,其飲食中全日熱量的分配方法是( )。
A. 早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5
B. 早餐2/5,中餐2/5,晚餐1/5
C. 早餐2/5,中餐1/5,晚餐2/5
D. 早餐3/5,中餐1/5,晚餐1/5
E. 早餐1/5,中餐1/5,晚餐3/5
【答案】A
【解析】糖尿病的飲食治療主張少食多餐,要基本固定,可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3,防止血糖波動(dòng)過(guò)大。
42. 患者,女性,69歲。子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出,行陰道子宮全切術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù),術(shù)后護(hù)理措施正確的是( )。
A. 術(shù)后3天行盆浴
B. 術(shù)后進(jìn)食少渣半流食8天
C. 留置尿管3~5天
D. 術(shù)后平臥位1天,次日起半臥位
E. 術(shù)后每日測(cè)生命體征2次至正常
【答案】E
【解析】術(shù)后平臥,陰道有傷口禁止盆浴,少渣半流食3~5天,留置尿管10~14天左右,每日測(cè)生命體征2次至正常。
43. 腦出血患者,45歲。入院2天,一直處于淺昏迷狀態(tài),顱內(nèi)壓繼續(xù)增高,生命體征尚可,心腎功能良好,腦CT示小腦出血血腫200mL左右,側(cè)腦室有擴(kuò)大征象,采取下列何種措施最合適?( )
A. 繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓
B. 降血壓
C. 鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)
D. 手術(shù)清除血腫
E. 使用止血藥
【答案】D
【解析】患者顱內(nèi)壓持續(xù)增高,CT顯示血腫較大(幕上者>30mL,幕下者>10mL),側(cè)腦室有擴(kuò)大征象,符合腦出血的手術(shù)指征,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清除血腫。
44. 患者,女性,38歲。右乳腺癌根治術(shù)后,患側(cè)上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行上肢功能鍛煉,最理想的預(yù)期目標(biāo)是( )。
A. 臂能平舉
B. 肘能屈伸
C. 手摸到同側(cè)耳朵
D. 手經(jīng)胸前摸到對(duì)側(cè)肩膀
E. 手經(jīng)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵
【答案】E
【解析】乳腺癌進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉,主要防止術(shù)側(cè)肢體發(fā)生水腫和功能障礙。最理想的預(yù)期目標(biāo)是手經(jīng)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵。
45. 患者,男性,74歲。患高血壓20余年。突然劇烈頭痛伴嘔吐,繼而昏迷,出現(xiàn)腦疝癥狀。在通知醫(yī)生的同時(shí),首先應(yīng)該做好的準(zhǔn)備是( )。
A. 給予氧氣吸入
B. 靜脈滴注甘露醇
C. 靜脈滴注5%萄萄糖液
D. 置于頭高位
E. 盡快準(zhǔn)備輔助呼吸
【答案】B
【解析】患者劇烈頭痛伴嘔吐,繼而昏迷,出現(xiàn)腦疝癥狀,提示顱內(nèi)壓升高,并已危及生命。應(yīng)靜脈滴注甘露醇,以迅速利尿脫水,提高血漿滲透壓,回收組織水分,防治腦水腫。
46. 患者,男性,33歲。突發(fā)心悸。檢查:心律規(guī)則,心率180次/分,未聞及雜音,壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然降到76次/分。推斷此患者可能是( )。
A. 竇性心動(dòng)過(guò)速
B. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
D. 陣發(fā)性快速房顫
E. 陣發(fā)性快速房撲
【答案】B
【解析】室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常常表現(xiàn)為突然發(fā)作,心率增快至每分鐘150~250次,可能持續(xù)數(shù)秒,數(shù)小時(shí)或數(shù)日,心悸可能是唯一的癥狀,但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過(guò)每分鐘200次,可能表現(xiàn)無(wú)力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可出現(xiàn)呼吸困難,心絞痛,低血壓,少尿和昏厥。
47. 患者,男性,40歲。運(yùn)動(dòng)中左腳踝扭傷,下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)?( )
A. 局部制動(dòng)
B. 抬高患肢
C. 血腫加壓包扎
D. 早期局部熱敷
E. 血腫若進(jìn)行性增大,需切開(kāi)止血
【答案】D
【解析】傷后早期應(yīng)冷敷,減少組織液滲出,避免局部腫脹加重,過(guò)24小時(shí)后可以熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),使局部腫脹迅速消退。
48. 妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是( )。
A. 24~28周
B. 32~34周
C. 34~36周
D. 28~32周
E. 36~38周
【答案】B
【解析】妊娠期循環(huán)血量32~34周達(dá)高峰,此期心臟的前后負(fù)荷均增至峰值,妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭。
49. 以下哪項(xiàng)措施不利于預(yù)防泌尿系感染?( )
A. 嬰兒應(yīng)勤換尿布
B. 便后及時(shí)清洗
C. 根治蟯蟲(chóng),去除尿道異物
D. 嬰幼兒可穿開(kāi)襠褲,直至自己控制小便
E. 減少導(dǎo)尿或泌尿道器械檢查
【答案】D
【解析】嬰幼兒的泌尿系感染主要是下尿路感染,因此預(yù)防主要在于保持外陰的干凈清潔。嬰兒勤換尿布并燙洗曬干,幼兒不穿開(kāi)檔褲,便后清洗臀部,清洗和擦拭均由前向后,防止腸道細(xì)菌污染尿道等均可以預(yù)防泌尿系感染。
50. 患者,男性,20歲。建筑工人,不慎自腳手架跌下,造成嚴(yán)重顱腦損傷,需隨時(shí)觀察、搶救,應(yīng)給予( )。
A. 特級(jí)護(hù)理
B. 一級(jí)護(hù)理
C. 二級(jí)護(hù)理
D. 三級(jí)護(hù)理
E. 個(gè)案護(hù)理
【答案】A
【解析】特級(jí)護(hù)理適用于病情危重,需要隨時(shí)觀察進(jìn)行搶救者。嚴(yán)重顱腦損傷患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn),故應(yīng)采取特級(jí)護(hù)理。
51. 某孕婦,停經(jīng)50天,惡心嘔吐1周,每天嘔吐3~4次,進(jìn)食量減少。正確的護(hù)理是( )。
A. 輸血
B. 高蛋白飲食
C. 口服鎮(zhèn)吐劑
D. 絕對(duì)臥床休息
E. 鼓勵(lì)孕婦少量多次進(jìn)食
【答案】E
【解析】在妊娠早期(停經(jīng)6周左右),孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長(zhǎng),導(dǎo)致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩,惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng),統(tǒng)稱(chēng)為早孕反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理,妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降,癥狀大多自然消失,食欲恢復(fù)正常。該孕婦病情屬于正常的早孕反應(yīng),可以通過(guò)少食多餐來(lái)緩解不適感。
52. 采集糞便標(biāo)本檢查阿米巴原蟲(chóng)前,將便盆加熱的目的是( )。
A. 減少污染
B. 保持原蟲(chóng)活力
C. 降低假陽(yáng)性率
D. 降低假陰性率
E. 使患者舒適
【答案】B
【解析】因阿米巴原蟲(chóng)在低溫環(huán)境中失去活力而難以查找,因此檢查阿米巴原蟲(chóng),采集標(biāo)本前,應(yīng)將便盆加溫,囑咐患者排便后連同便盆立即送檢,以保持阿米巴原蟲(chóng)的活動(dòng)狀態(tài)。
53. 患者,男性,78歲。頭高足低位,此時(shí)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要是( )。
A. 水平壓力
B. 垂直壓力
C. 摩擦力
D. 剪切力
E. 阻力
【答案】D
【解析】患者處于頭高足低位時(shí),可使身體下滑,產(chǎn)生剪切力,導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)障礙,引起壓瘡的產(chǎn)生。
54. 患兒,8個(gè)月,嘔吐、腹瀉3天,大便15次/天,皮膚彈性極差,無(wú)尿,血清鈉140mmol/L?;純好撍某潭群托再|(zhì)是( )。
A. 輕度高滲性脫水
B. 重度低滲性脫水
C. 輕度等滲性脫水
D. 重度等滲性脫水
E. 輕度低滲性脫水
【答案】D
【解析】患兒血清鈉140mmol/L,在正常范圍內(nèi),說(shuō)明是等滲性脫水;患兒有嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉,導(dǎo)致皮膚彈性極差,無(wú)尿,說(shuō)明是重度脫水。因此,該患兒可診斷為重度等滲性脫水。
55. 患兒,3歲。診斷為缺鐵性貧血,血紅蛋白80g/L,為改善貧血癥狀最佳的食物是( )。
A. 牛奶及乳制品
B. 魚(yú)蝦及高熱量飲食
C. 動(dòng)物肝臟及高蛋白飲食
D. 紫皮茄子及高蛋白飲食
E. 海帶、紫菜及低蛋白飲食
【答案】C
【解析】患兒缺鐵性貧血,血紅蛋白80g/L,處于輕度貧血,可以通過(guò)食用含鐵較豐富的食物來(lái)改善貧血癥狀,如動(dòng)物肝臟、瘦肉類(lèi)、蛋黃豆類(lèi)、紫菜、海帶及香菇等。
56. 初產(chǎn)婦,第1胎,妊娠38周住院待產(chǎn)期間,突然發(fā)現(xiàn)胎心率180次/分,經(jīng)處理無(wú)好轉(zhuǎn),擬緊急剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備正確的是( )。
A. 情況緊急不必備皮
B. 能排尿者不必插尿管
C. 常規(guī)注射嗎啡
D. 常規(guī)復(fù)查胎心音
E. 術(shù)前立即灌腸1次
【答案】D
【解析】常規(guī)備皮、插尿管,因胎兒宮內(nèi)窘迫不能灌腸和給予鎮(zhèn)靜藥。常規(guī)復(fù)查胎心音以確保剖宮產(chǎn)順利進(jìn)行。
57. 患者,女性,65歲。因肺源性心臟病收住院,護(hù)士收集資料時(shí)了解到,患者口唇發(fā)紺,呼吸困難,納差,口腔潰瘍,焦慮,應(yīng)先執(zhí)行的護(hù)理措施是( )。
A. 與其交談,解除焦慮
B. 調(diào)整食譜,促進(jìn)食欲
C. 通知家屬來(lái)醫(yī)院探望
D. 口腔護(hù)理,促進(jìn)潰瘍愈合
E. 吸氧,緩解缺氧狀態(tài)
【答案】E
【解析】護(hù)理措施的執(zhí)行要考慮其重要性和緊迫性。一般首先解決威脅最大的問(wèn)題,解除患者的缺氧狀態(tài)是目前最重要的護(hù)理措施。
58. 患者,男性。腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓,預(yù)防壓瘡最好的護(hù)理方法是( )。
A. 每2小時(shí)為患者翻身按摩1次
B. 每天請(qǐng)家屬檢查皮膚是否有破損
C. 骨隆突處用氣圈
D. 使患者保持左側(cè)臥位
E. 鼓勵(lì)患者做肢體功能鍛煉
【答案】A
【解析】壓瘡的預(yù)防中最重要的一項(xiàng)措施是避免局部組織長(zhǎng)期受壓,其中每2小時(shí)為臥床者翻身1次是最有效的方法。
59. 做膀胱鏡檢查時(shí)患者的臥位應(yīng)是( )。
A. 膝胸臥位
B. 頭低足高位
C. 去枕仰臥位
D. 俯臥位
E. 截石位
【答案】E
【解析】膀胱鏡檢查時(shí)患者應(yīng)采取截石位,此時(shí)患者的膀胱最松弛,便于觀察和探查。
60. 胰腺癌好發(fā)部位是( )。
A. 胰體,胰尾部
B. 胰頭部
C. 全胰腺
D. 胰體,胰頸部
E. 胰尾部
【答案】B
【解析】胰腺可分為胰頭、胰體和胰尾。胰頭和胰體之間的部分稱(chēng)為胰頸。胰腺癌好發(fā)部位是胰頭部,胰頭的腫瘤由于靠近膽總管下段,更容易出現(xiàn)由于膽道梗阻造成的黃疸。
61. 胎膜早破的護(hù)理,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?( )
A. 立即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間
B. 臥床休息,抬高臀部
C. 注意羊水的性狀和顏色
D. 超過(guò)12小時(shí)尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給抗生素
E. 一旦臍帶脫垂,可等待自然分娩
【答案】E
【解析】胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,一旦臍帶脫垂,應(yīng)立即觀察產(chǎn)婦及胎兒情況,若發(fā)生宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即結(jié)束自然分娩,應(yīng)行剖宮產(chǎn)取胎。
62. 鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者在床上活動(dòng)下肢,其目的主要是( )。
A. 預(yù)防壓瘡
B. 防止肌肉萎縮
C. 及早恢復(fù)體力
D. 預(yù)防下肢靜脈血栓
E. 減少回心血量
【答案】D
【解析】鼓勵(lì)臥床患者活動(dòng)下肢的原因是心力衰竭患者存在體循環(huán)靜脈淤血,血流緩慢,加之患者長(zhǎng)期臥床,易發(fā)生下肢靜脈血栓,故要活動(dòng)下肢預(yù)防下肢靜脈血栓。
63. 某男性患者在3次不同的約定門(mén)診中,測(cè)得其收縮壓和舒張壓分別在142~150mmHg和92~96mmHg間波動(dòng)。護(hù)士應(yīng)該預(yù)約他下次來(lái)門(mén)診的時(shí)間在( )。
A. 2個(gè)月后
B. 1個(gè)月后
C. 1周后
D. 6個(gè)月后
E. 1年后
【答案】C
【解析】血壓的測(cè)量受多重因素的影響,患者的血壓有所波動(dòng),介于臨界高血壓范圍,為了進(jìn)一步確診,應(yīng)1周后復(fù)查,以排除近期血壓水平的其他影響因素。
64. 某白血病患者在化療期間,近1天尿量為1000mL,此時(shí)最重要的護(hù)理措施為( )。
A. 讓患者聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿
B. 留置尿管
C. 無(wú)需特殊處理
D. 繼續(xù)觀察,記錄出入量
E. 囑咐患者多飲水,必要時(shí)遵醫(yī)囑輸液
【答案】E
【解析】化療藥物對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞均有殺傷作用,主要通過(guò)肝腎代謝,為了減低其對(duì)肝腎等器官的損害,化療期間應(yīng)該多飲水,以加速藥物的排泄。
65. 患者因風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭住院,護(hù)士應(yīng)該如何為患者準(zhǔn)備床位?( )
A. 將其安排在觀察室
B. 隨意選擇床位
C. 安排在離辦公室較近的小病室
D. 安排在患者多的病室
E. 將其安排在隔離室
【答案】C
【解析】患者有風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭,隨時(shí)可能突發(fā)心衰需要搶救,病情較重,應(yīng)該安排在離辦公室較近的小病室。
66. 患者,女性,70歲?;既橄侔┩砥诟无D(zhuǎn)移,極度衰弱,對(duì)其護(hù)理應(yīng)該是( )。
A. 讓患者有尊嚴(yán)地度過(guò)余生
B. 提供根治療法
C. 放棄特殊治療
D. 延長(zhǎng)生命過(guò)程
E. 實(shí)施安樂(lè)死
【答案】A
【解析】患者癌癥晚期,極度虛弱,無(wú)法接受根治療法,此時(shí)治療的目的不是延長(zhǎng)生命過(guò)程,而是讓患者有尊嚴(yán)地度過(guò)余生。
67. 患兒,8歲。發(fā)熱2天,體溫39℃,咽痛,咽部有膿性分泌物,周身可見(jiàn)針尖大小的皮疹,并能見(jiàn)到帕氏線(xiàn)。該患兒最可能是( )。
A. 麻疹
B. 水痘
C. 膿皰瘡
D. 猩紅熱
E. 腮腺炎
【答案】D
【解析】猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。猩紅熱出疹期表現(xiàn)為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹,觸之有砂紙感,疹間無(wú)正常皮膚。帕氏線(xiàn)、口周蒼白圈、揚(yáng)梅舌為猩紅熱出疹期的特殊體征。
68. 某患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)后,出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓,測(cè)體溫37.5℃,血壓86/50mmHg,護(hù)理措施不妥的是( )。
A. 立即移至陰涼通風(fēng)處
B. 取平臥位
C. 建立靜脈通道
D. 頭部置冰帽,四肢用冰敷擦
E. 給予清涼飲料
【答案】D
【解析】該患者出現(xiàn)中暑的先兆癥狀,物理降溫可用局部冰袋、溫水擦浴或乙醇擦浴,特別是為了保護(hù)大腦應(yīng)給予頭部置冰帽,肢體不宜直接用冰敷,否則四肢毛囊收縮不利于體內(nèi)熱量的散發(fā)。
69. 患者,女性,28歲。懷孕30周,為糾正胎位不正采取胸膝臥位,下列做法錯(cuò)誤的是( )。
A. 患者跪臥,兩小腿平放床上稍分開(kāi)
B. 大腿與床面呈45°
C. 胸貼床面,臀部抬起
D. 頭偏向一側(cè)
E. 兩臂屈肘,放于頭的兩側(cè)
【答案】B
【解析】膝胸臥位是矯正孕婦胎兒體位的方法,孕婦解去小便,使膀胱排空,松解褲帶,跪于床上。大腿與床面垂直應(yīng)呈90°,身體俯向床面。每日2次,每次約15分鐘,連續(xù)1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔,有助于借助胎兒的重心改變,使胎頭向下、胎臀向上,達(dá)到矯正胎位的目的。
70. 患者,男性,50歲。闌尾切除術(shù)后5天,體溫38.8℃,訴傷口疼痛,無(wú)咳嗽,應(yīng)首先考慮為( )。
A. 肺不張
B. 肺炎
C. 傷口裂開(kāi)
D. 傷口縫線(xiàn)反應(yīng)
E. 傷口感染
【答案】E
【解析】患者體溫升高,首先應(yīng)懷疑是感染,無(wú)咳嗽可排除肺不張、肺炎,傷口縫線(xiàn)反應(yīng)不會(huì)發(fā)熱至38.8℃,故可診斷為傷口感染。
71. 能夠?qū)啿加形叫远滤幮Ы档偷南緞? )。
A. 乙醇
B. 苯扎溴銨
C. 消毒靈
D. 戊二醛
E. 碘伏
【答案】B
【解析】苯扎溴銨屬季銨鹽類(lèi)陽(yáng)離子表面活性劑,因其價(jià)廉,且殺滅繁殖型細(xì)菌作用較強(qiáng),可應(yīng)用于臨床科室的持物鉗醫(yī)療器械的消毒,但一般不用于紗布的消毒,因?yàn)槠淠芘c蛋白質(zhì)迅速結(jié)合,遇有血、棉花、纖維素和有機(jī)物時(shí),作用顯著降低。
72. 患者,女性,43歲。中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛,同時(shí)向腰背部呈帶狀放射,已持續(xù)6小時(shí),懷疑為急性胰腺炎,此時(shí)最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為( )。
A. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B. 血清淀粉酶測(cè)定
C. 尿液淀粉酶測(cè)定
D. 血清脂肪酶測(cè)定
E. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶
【答案】B
【解析】淀粉酶和脂肪酶是胰腺特有的兩種酶類(lèi),當(dāng)胰腺結(jié)構(gòu)遭到破壞時(shí)兩種酶類(lèi)大量釋放并在血液中的含量急劇上升,在急性胰腺炎早期,血液中的淀粉酶數(shù)量會(huì)增加,超過(guò)正常值3倍即可診斷。在胰腺炎中后期,血液中的脂肪酶含量逐漸增加變得明顯,血液中的淀粉酶含量逐漸下降。
73. 患者,劉某,男,27歲。患肺結(jié)核半年,應(yīng)給予( )。
A. 高脂肪、高熱量飲食
B. 高蛋白、高熱量飲食
C. 低鹽、高蛋白飲食
D. 高熱量、低脂肪飲食
E. 高熱量、低蛋白飲食
【答案】B
【解析】結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病,屬于消耗性疾病,患者可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、長(zhǎng)期低熱和身體消瘦,應(yīng)該給予高熱量、高蛋白飲食。
74. 患者,女性,36歲。診斷為支氣管擴(kuò)張,咳嗽、咳痰,痰量60mL/d,最應(yīng)該采取的護(hù)理措施是( )。
A. 提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境
B. 指導(dǎo)患者大量飲水
C. 采取體位引流
D. 機(jī)械吸痰
E. 鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽
【答案】C
【解析】支氣管擴(kuò)張是指支氣管持久性擴(kuò)張并伴有支氣管壁的破壞,是胸外科處理的最常見(jiàn)呼吸道慢性化膿性疾病,病理上支氣管壁毀損,呈持久不可逆的擴(kuò)張變形,同時(shí)伴有周?chē)谓M織的慢性炎癥?;颊叱3?huì)有大量膿痰,應(yīng)給予體位引流,使膿痰排出,以緩解癥狀,利于炎癥消散。
75. 患者,男性,28歲。以突然畏寒、高熱、咳嗽1天就診。體檢:右下肺呼吸音低,可聞及濕性啰音,胸片示右下肺有大片炎性陰影,擬診為肺炎鏈球菌肺炎,首選的藥物是( )。
A. 頭孢菌素
B. 林可霉素
C. 鏈霉素
D. 青霉素
E. 氯霉素
【答案】D
【解析】肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。鏈球菌中的致病菌主要為A族,亦稱(chēng)化膿性鏈球菌,可引起人類(lèi)肺炎,對(duì)青霉素敏感,故肺炎鏈球菌性肺炎治療首選青霉素。
76. 患者,男性,69歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時(shí),經(jīng)手法復(fù)位成功。留院觀察重點(diǎn)是( )。
A. 疝塊有無(wú)再次嵌頓
B. 患者呼吸、脈搏、血壓
C. 患者有無(wú)腹痛、腹膜刺激征
D. 患者有無(wú)嘔吐、腹脹、發(fā)熱
E. 疝塊部位有無(wú)紅、腫、痛
【答案】C
【解析】嵌頓性疝指在腹內(nèi)壓力突然增高的情況下,大量的疝內(nèi)容物(主要為腸管)通過(guò)疝環(huán),經(jīng)疝囊頸進(jìn)入疝囊。同時(shí),又因疝環(huán)或疝囊頸的收縮,使疝出的內(nèi)容物不能回納至腹腔內(nèi),處于嵌頓狀態(tài)。嵌頓性疝復(fù)位后主要觀察內(nèi)容為患者是否有腸破裂的表現(xiàn)。因此,需要觀察患者腹部體征,是否出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征。
77. 姜女士有習(xí)慣性痛經(jīng),護(hù)士指導(dǎo)她采用的最佳避孕方法是( )。
A. 安全期避孕法
B. 口服避孕藥
C. 輸卵管結(jié)扎術(shù)
D. 避孕套
E. 陰道隔膜
【答案】B
【解析】避孕藥是一種女性吃完后可以免于懷孕的激素藥物,里面含有雌激素雌二醇和孕激素。一般婦女在服用避孕藥后,可使月經(jīng)變得規(guī)律,經(jīng)期縮短,經(jīng)血量減少,同時(shí)使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。
78. 肝硬化患者,述乏力,食欲不振。護(hù)理體檢:神志清,消瘦,輕度黃疸,腹部移動(dòng)性濁音(+),X線(xiàn)鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。該患者的飲食護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖? )。
A. 高蛋白飲食
B. 適量脂肪飲食
C. 高熱量飲食
D. 低鹽,適當(dāng)限水
E. 多食粗纖維和粗糧以保持大便通暢
【答案】E
【解析】食管-胃底靜脈曲張的患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消化道大出血,可因飲食不當(dāng)引起,所以應(yīng)盡量吃一些少渣易消化的軟質(zhì)食物,避免粗纖維和粗糧對(duì)胃底摩擦的刺激。
79. 肺炎鏈球菌肺炎患者,口溫40℃,脈搏120次/分,口唇干燥,下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥?( )
A. 臥床休息
B. 測(cè)體溫,每4小時(shí)1次
C. 鼓勵(lì)飲水
D. 冰袋放置頭頂、足底處
E. 每日口腔護(hù)理2~3次
【答案】D
【解析】患者因肺部感染而發(fā)高燒,冰袋置于頭部可幫助降溫,同時(shí)可防止撩浴時(shí)表皮血管收縮使頭部充血;足底放置熱水袋可引起反射性的表皮血管擴(kuò)張,幫助散熱并減輕頭部充血。所以頭部置冰袋,足底應(yīng)置熱水袋。
80. 患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克,急診入院,病室值班護(hù)士首先要做的護(hù)理工作是( )。
A. 迎接患者
B. 簡(jiǎn)單作入院介紹
C. 簡(jiǎn)單向患者及家屬介紹住院環(huán)境
D. 邊通知醫(yī)生,邊做好搶救準(zhǔn)備工作
E. 立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓
【答案】D
【解析】患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克,病情危重,隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)而需要搶救,護(hù)士應(yīng)該邊通知醫(yī)生,邊做好搶救準(zhǔn)備工作。
81. 某原發(fā)性高血壓(第二期)患者,突然血壓升至230/130mmHg,伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及嗜睡,應(yīng)該考慮發(fā)生( )。
A. 高血壓危象
B. 高血壓腦病
C. 短暫性腦缺血發(fā)作
D. 腦栓塞
E. 腦出血
【答案】B
【解析】高血壓腦病是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙綜合征。除血壓突然升高外,常伴劇烈頭痛與神志改變,有時(shí)還出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙,眼底檢查有局限性或彌漫性視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。
82. 馬斯洛將人的基本需要分為五個(gè)層次,由低到高依次為( )。
A. 生理,愛(ài)與歸屬,安全,尊重,自我實(shí)現(xiàn)
B. 生理,安全,愛(ài)與歸屬,尊重,自我實(shí)現(xiàn)
C. 安全,生理,愛(ài)與歸屬,尊重,自我實(shí)現(xiàn)
D. 安全,生理,尊重,愛(ài)與歸屬,自我實(shí)現(xiàn)
E. 生理,安全,尊重,愛(ài)與歸屬,自我實(shí)現(xiàn)
【答案】B
【解析】按馬斯洛的理論,個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)展的內(nèi)在力量是動(dòng)機(jī)。而動(dòng)機(jī)是由多種不同性質(zhì)的需要所組成,各種需要之間,有先后順序與高低層次之分;每一層次的需要與滿(mǎn)足,將決定個(gè)體人格發(fā)展的境界或程度。馬斯洛認(rèn)為,人類(lèi)的需要是分層次的,由低到高。它們是:生理、安全、愛(ài)與歸屬、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。
83. 患者,男性,45歲?;碱i部蜂窩織炎,頸部腫脹明顯,應(yīng)特別注意觀察( )。
A. 呼吸
B. 體溫
C. 神志
D. 血壓
E. 吞咽
【答案】A
【解析】患者因頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫壓迫氣管,導(dǎo)致呼吸困難,嚴(yán)重者可發(fā)生窒息而死亡,因此要特別注意觀察呼吸。
84. 患者,女性,24歲。因生氣自服敵敵畏150mL,因未被及時(shí)發(fā)現(xiàn),約近2個(gè)小時(shí)才送至醫(yī)院。來(lái)急診科時(shí),患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀,導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡。有機(jī)磷中毒的死亡原因是( )。
A. 肺部感染
B. 腦水腫
C. 中間綜合征
D. 心臟驟停
E. 呼吸衰竭
【答案】E
【解析】有機(jī)磷中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥短時(shí)大量進(jìn)入人體后造成的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列傷害,臨床上主要包括急性中毒患者表現(xiàn)的膽堿能興奮或危象,其死因主要是由于肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制導(dǎo)致的呼吸衰竭。
85. B超顯像檢查,可見(jiàn)到妊娠囊內(nèi)胚芽和原始心管搏動(dòng)是在停經(jīng)幾周時(shí)?( )
A. 2周
B. 3周
C. 4周
D. 5周
E. 6周
【答案】D
【解析】早期妊娠診斷主要是靠病史與癥狀,體征和輔助檢查。輔助檢查中的B超是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中,見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)(妊娠環(huán)),妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水),最早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng),可確診為早期妊娠、活胎。
86. 患者,女性,30歲。乳腺癌根治術(shù)后,為了減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)率,最重要的健康指導(dǎo)是( )。
A. 經(jīng)常自查乳房
B. 5年內(nèi)避免妊娠
C. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
D. 參加體育活動(dòng)
E. 定期來(lái)院檢查
【答案】B
【解析】妊娠時(shí)由于雌激素和孕激素的水平增高,可刺激乳腺發(fā)育,且乳腺癌根治術(shù)后5年為高復(fù)發(fā)期,故應(yīng)提醒患者5年內(nèi)避免妊娠。
87. 患者,男性,57歲。糖尿病患者,應(yīng)用胰島素治療,下午3點(diǎn)突起心慌、多汗、肢體軟弱,而后神志不清楚,體檢脈搏120次/分,化驗(yàn)?zāi)蛱?-),尿酮體(-),尿素氮輕度升高,最可能是( )。
A. 高滲性昏迷
B. 酮癥酸中毒昏迷
C. 低血糖昏迷
D. 腦血管意外
E. 尿毒癥昏迷
【答案】C
【解析】低血糖昏迷是糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)、最重要的并發(fā)癥。糖尿病患者,應(yīng)用胰島素治療,下午3點(diǎn)突起心慌、多汗、肢體軟弱,而后神志不清楚,可知是患者應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)了低血糖昏迷。
88. 患者,女性,29歲。石油化工工人,長(zhǎng)期與苯接觸,1年來(lái)全身乏力,血紅蛋白60g/L,血小板38×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,肝脾未觸及,骨髓增生低下,該病首選的治療藥物是( )。
A. 鐵劑
B. 雄激素
C. 安絡(luò)血
D. 維生素C
E. 腎上腺糖皮質(zhì)激素
【答案】B
【解析】再生障礙性貧血,是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細(xì)胞來(lái)補(bǔ)充血液細(xì)胞的情況。一般來(lái)說(shuō),患有再生障礙性貧血的病人會(huì)在三種血液細(xì)胞種類(lèi)(紅血球、白血球及血小板)均出現(xiàn)低統(tǒng)計(jì)的情況。本病考慮為再生障礙性貧血,給予雄激素治療可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素,并直接作用于骨髓,促進(jìn)紅細(xì)胞生成。
89. 患者,男性,25歲。因外出春游至植物園,出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌,口唇發(fā)紺,在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘,下面哪種是控制癥狀的首選藥?( )
A. 氨茶堿
B. β2受體激動(dòng)劑
C. 色甘酸鈉
D. 氨苯那敏
E. α受體激動(dòng)劑
【答案】B
【解析】當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí),呼吸道平滑肌痙攣,因此需要通過(guò)藥物使呼吸道平滑肌舒張,β2受體激動(dòng)劑是控制癥狀的首選藥,例如沙丁胺醇。
90. 關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征,哪項(xiàng)是正確的?( )
A. 震顫,肌張力增高,慌張步態(tài)
B. 震顫,面具臉,肌張力增高
C. 動(dòng)作減少,搓丸樣動(dòng)作,肌張力增高
D. 震顫,肌張力增高,動(dòng)作減少
E. 震顫,面具臉,動(dòng)作減少
【答案】D
【解析】帕金森病是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,也是中老年人最常見(jiàn)的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬(wàn),隨年齡增高,男性稍多于女性。該病的臨床特點(diǎn)主要有靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)不穩(wěn)等特征。
91. 患者,男性,52歲。確診為食管癌,擬行根治治療,術(shù)前準(zhǔn)備不包括( )。
A. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
B. 腸道準(zhǔn)備
C. 呼吸道排痰練習(xí)
D. 練習(xí)床上排便
E. 術(shù)前3日每晚洗胃
【答案】E
【解析】食管癌根治治療,術(shù)前常規(guī)禁食禁水。
92. 患者,男性,經(jīng)擴(kuò)容治療后,測(cè)中心靜脈壓13cm H2O,血壓正常,尿量10mL/h,尿比重低于1.010,應(yīng)考慮患者出現(xiàn)( )。
A. 心功能不全
B. 血容量不足
C. 酸中毒
D. 腎功能不全
E. 血容量過(guò)多
【答案】D
【解析】患者經(jīng)擴(kuò)容治療后,血壓正常,中心靜脈壓偏高,提示容量血管過(guò)度收縮或血容量過(guò)多,再加上尿量少,尿比重低,考慮為腎功能不全。
93. 患者,63歲。排便后肛門(mén)處劇烈疼痛,觸痛明顯,最可能的診斷是( )。
A. 內(nèi)痔脫出
B. 肛周膿腫
C. 血栓性外痔
D. 肛裂并前哨痔
E. 直腸息肉脫出
【答案】C
【解析】AE兩項(xiàng),內(nèi)痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時(shí)才伴有疼痛;B項(xiàng),肛周膿腫疼痛與排便無(wú)關(guān);C項(xiàng),多在排便或劇烈活動(dòng)后,感到肛門(mén)有突起的腫塊,疼痛劇烈,活動(dòng)受限,甚至坐臥不安。D項(xiàng),肛裂的疼痛為典型的兩次疼痛。
94. 某尿毒癥患者在靜脈滴注5%碳酸氫鈉的過(guò)程中,突發(fā)手足抽搐,下列治療中應(yīng)首選( )。
A. 靜脈注射地西泮
B. 靜脈注射苯妥英鈉
C. 口服碳酸鈣
D. 肌內(nèi)注射1,25-二羥維生素D
E. 靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液
【答案】E
【解析】尿毒癥是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外,引起的毒害。患者本身就存在低鈣高磷的電解質(zhì)紊亂,在糾正酸中毒的過(guò)程中,很容易出現(xiàn)低鈣血癥。出現(xiàn)抽搐提示出現(xiàn)了低鈣血癥,應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液,以提高血液中鈣的濃度。
95. 初產(chǎn)婦,平素月經(jīng)正常,末次月經(jīng)為2009年5月24日。預(yù)產(chǎn)期是( )。
A. 2010年2月1日
B. 2010年2月3日
C. 2010年3月1日
D. 2010年3月3日
E. 2010年3月11日
【答案】B
【解析】預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是末次月經(jīng)第1日起,月份減3或加9,日期加7。所以可知該產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期為2010年2月3日。
96. 患者,女性,62歲。心率115次/分,心音強(qiáng)弱不等,心律不規(guī)則,測(cè)脈搏時(shí)脈細(xì)弱,72次/分且極不規(guī)則,為準(zhǔn)確觀察,護(hù)士應(yīng)( )。
A. 先測(cè)脈率,后測(cè)心率
B. 先測(cè)心率,后測(cè)脈率
C. 兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率
D. 一人同時(shí)測(cè)心率和脈率
E. 兩人分開(kāi)測(cè),一人測(cè)心率,一人測(cè)脈率
【答案】C
【解析】此患者心音強(qiáng)弱不等,心律不規(guī)則,且心率快于脈率,為典型的脈搏短促。測(cè)量心率和脈率時(shí),應(yīng)有兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量,一人聽(tīng)心率,另一人測(cè)脈率。由聽(tīng)者發(fā)“始”、“停”的口令,計(jì)數(shù)1分鐘,記錄方式:心率/脈率。
97. 劉先生,入院7天,體溫均在39.5~40℃,其熱型是( )。
A. 間歇熱
B. 波浪熱
C. 稽留熱
D. 弛張熱
E. 不規(guī)則熱
【答案】C
【解析】稽留熱多為高熱,體溫常在39℃以上,晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小,一般上午體溫較下午低,但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度不超過(guò)1℃,可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,體溫可漸退或驟退。臨床上常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急性傳染病的極期,也可見(jiàn)于急性腎盂腎炎。
98. 患者,女性,32歲。發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天來(lái)院檢查,以往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。查:體溫39℃,腎區(qū)有叩痛,尿WBC滿(mǎn)視野,紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP,下列護(hù)理措施不正確的是( )。
A. 冰袋降溫
B. 臥床休息
C. 限制飲水量
D. 補(bǔ)充多種維生素
E. 清淡富有營(yíng)養(yǎng)的飲食
【答案】C
【解析】該患者有腰痛和膀胱刺激征,可以診斷為尿路感染,應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,加快細(xì)菌的排出。
99. 患者,男性,28歲。因觸電致心跳、呼吸驟停,胸外心臟按壓操作哪項(xiàng)不正確?( )
A. 按壓部位在胸骨下段
B. 雙手相疊按壓
C. 每次按壓胸骨下陷5cm
D. 每分鐘100次
E. 與人工呼吸配合的比率為2:1
【答案】E
【解析】在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸,不能為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇,按壓停歇時(shí)間一般不要超過(guò)10秒,以免干擾復(fù)蘇成功。按壓與人工呼吸的比例按照單人復(fù)蘇方式應(yīng)為30:2。
100. 糖尿病酮癥酸中毒治療的首要和關(guān)鍵措施為( )。
A. 胰島素治療
B. 補(bǔ)液治療
C. 糾正酸中毒
D. 糾正電解質(zhì)紊亂
E. 加強(qiáng)護(hù)理
【答案】B
【解析】中、重度糖尿病酮癥酸中毒病人常有脫水癥狀和體征,高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿,酸中毒時(shí)大量排出細(xì)胞外液中的Na+,使脫水呈進(jìn)行性加重。補(bǔ)液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要和關(guān)鍵措施。只有在組織灌注得到改善后.胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。
101. 患者,女性,26歲。突然發(fā)熱,一天后出現(xiàn)肉眼血尿,無(wú)尿頻、尿痛,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)蛋白(+),紅細(xì)胞30~40個(gè)/HP,白細(xì)胞10~20個(gè)/HP。為盡早明確診斷,檢查應(yīng)首選( )。
A. 尿細(xì)菌培養(yǎng)
B. 血常規(guī)檢查
C. 尿蛋白定性
D. 膀胱鏡
E. 腎盂造影
【答案】A
【解析】急性腎盂腎炎多為急性起病,常有寒戰(zhàn)、高熱,體溫達(dá)39℃以上,多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,可見(jiàn)膿尿或血尿,根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮急性腎盂腎炎,為明確診斷,檢查應(yīng)該首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。
102. 急性腎小球腎炎患兒舒張壓高于90mmHg時(shí),首選的降壓藥物是( )。
A. 硝苯地平
B. 利血平
C. 硝酸甘油
D. 卡托普利
E. 硝普鈉
【答案】A
【解析】急性腎小球腎炎患兒常見(jiàn)癥狀是水腫、高血壓、血尿或蛋白尿,血壓舒張壓高于90mmHg時(shí),首選的降壓藥物是硝苯地平。嚴(yán)重高血壓時(shí)可肌內(nèi)注射利血平,出現(xiàn)高血壓腦病時(shí)首選硝普鈉。
103. 患者,女性,17歲。因車(chē)禍導(dǎo)致腹部開(kāi)放性損傷,伴少量腸管脫出,正確的緊急處理措施是( )。
A. 敞開(kāi)傷口,急診手術(shù)
B. 用消毒棉墊加壓包扎
C. 迅速將腸管還納入腹腔
D. 用凡士林紗布覆蓋,腹帶加壓包扎
E. 用等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋并妥善固定
【答案】E
【解析】車(chē)禍等突發(fā)事故現(xiàn)場(chǎng),若有腹部開(kāi)放性損傷、伴少量腸管脫出者,應(yīng)用消毒或清潔等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎,嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)還納,以免污染腹腔。
104. 趙女士,60歲。絕經(jīng)12年之后出現(xiàn)陰道流血。婦科檢查:子宮稍大、較軟,附件(-),首要懷疑的是( )。
A. 老年性陰道炎
B. 子宮肌瘤
C. 宮頸糜爛
D. 卵巢漿液性囊腺瘤
E. 子宮內(nèi)膜癌
【答案】E
【解析】子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,多發(fā)于絕經(jīng)后的老年患者。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道出血,結(jié)合患者子宮增大、質(zhì)軟的體征,最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。
105. 李某,患肺炎。入院時(shí)體溫40℃,為觀察體溫的變化,常規(guī)測(cè)量體溫的時(shí)間為( )。
A. q8h
B. q6h
C. q4h
D. qh
E. qd
【答案】C
【解析】測(cè)量體溫的間隔應(yīng)根據(jù)患者的病情而定,一般的患者可以測(cè)量早、中、晚3次體溫即可;對(duì)于高熱患者,應(yīng)每隔4小時(shí)測(cè)量1次體溫。
106. 患者,女性,40歲。膽道手術(shù)后,T管引流2周,拔管前先試行夾管1~2天,夾管期間應(yīng)該注意觀察的內(nèi)容是( )。
A. 飲食、睡眠
B. 腹痛、發(fā)熱、黃疸
C. 大便的顏色
D. 引流口有無(wú)滲液
E. 神志、血壓、脈搏
【答案】B
【解析】膽道手術(shù)后需要確保膽道的通暢,T管拔管前1~2天試行夾管,如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說(shuō)明膽總管通暢,可經(jīng)T管作膽道造影再行處理。
107. 患者,女性,35歲。近日來(lái)??诳氏怖滹嫞瑹┰瓴话?,大便干結(jié),現(xiàn)舌紅苔黃而干,脈數(shù),該患者屬于( )。
A. 虛證
B. 陰證
C. 寒證
D. 熱證
E. 表證
【答案】D
【解析】中醫(yī)八綱辨證以陰陽(yáng)為總綱,區(qū)分表里、虛實(shí)、寒熱六大證,口渴喜冷飲,煩躁不安,大便干結(jié),舌紅苔黃而干,脈數(shù),均是里證、實(shí)證、熱證的表現(xiàn)。
108. 有強(qiáng)烈饑餓感的肥胖患者,不宜食用的蔬菜是( )。
A. 芹菜
B. 冬瓜
C. 黃瓜
D. 土豆
E. 南瓜
【答案】D
【解析】肥胖患者應(yīng)低鹽低脂飲食,多食富含維生素和粗纖維的瓜果、蔬菜,土豆是含淀粉比較豐富的食物,含糖量較高,不適合肥胖者。
109. 患兒,6歲。室間隔缺損,病情較重,平時(shí)需用地高辛維持心功能?,F(xiàn)在患兒因上呼吸道感染后誘發(fā)急性心力衰竭,按醫(yī)囑用西地蘭,患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊。此時(shí)應(yīng)采取的措施是( )。
A. 調(diào)慢輸液速度
B. 禁食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)
C. 密切觀察患兒心率變化
D. 給患兒吸入乙醇濕化的氧氣
E. 暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生
【答案】E
【解析】使用西地蘭等洋地黃類(lèi)藥物后一定要注意觀察毒性反應(yīng),患兒出現(xiàn)心率過(guò)慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、視物模糊、黃綠視、嗜睡、頭暈等,是屬于洋地黃毒性反應(yīng),應(yīng)先停用洋地黃,并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
110. 妊娠6個(gè)月以前胎心音聽(tīng)診最清楚的部位是( )。
A. 右下腹
B. 左上腹
C. 臍下正中線(xiàn)處
D. 右上腹
E. 左下腹
【答案】C
【解析】胎心音聽(tīng)診與孕婦腹壁的厚薄、羊水的多少以及寶寶的位置等有關(guān),聽(tīng)到胎心音可確定妊娠且為活胎,妊娠6個(gè)月以前胎兒心音多在臍下正中或稍偏左或右聽(tīng)到。
111. 新生兒第1次接種乙肝疫苗的時(shí)間為( )。
A. 24小時(shí)內(nèi)
B. 48小時(shí)內(nèi)
C. 5天內(nèi)
D. 7天內(nèi)
E. 10天內(nèi)
【答案】A
【解析】乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染,新生兒一出生就接種乙肝疫苗,基本可以確保將來(lái)不得乙肝。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1次乙肝疫苗,第1次與第2次之間應(yīng)隔28天以上。
112. 抑制排卵的避孕方法是( )。
A. 藥物避孕
B. 安全期避孕
C. 使用避孕套
D. 放置宮內(nèi)節(jié)育器
E. 使用陰道隔膜
【答案】A
【解析】A項(xiàng),藥物避孕是通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素、孕激素水平等抑制排卵或使卵泡發(fā)育不良等來(lái)達(dá)到避孕的目的;BCE三項(xiàng),主要是通過(guò)人工或自然的方法使精子與卵子不能結(jié)合即抑制受精達(dá)到避孕的目的;D項(xiàng),為抑制著床。
113. 某原發(fā)性高血壓患者,吸煙史20年,肥胖。目前血壓160/95mmHg,下列健康教育內(nèi)容哪些錯(cuò)誤?( )
A. 保持情緒穩(wěn)定
B. 適量運(yùn)動(dòng)
C. 高熱量、高糖飲食
D. 戒煙
E. 控制高血壓
【答案】C
【解析】高血壓的非藥物治療措施有:低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒、適量活動(dòng)、控制血壓、保持情緒穩(wěn)定。高熱量、高糖飲食不宜于患者控制體重,從而增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
114. 患兒,男,4個(gè)月,冬季出生在北京,母親懷孕期間及哺乳期均堅(jiān)持口服鈣劑及維生素D,母乳喂養(yǎng),未添加輔食,現(xiàn)出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀,最可能的原因是( )。
A. 母乳量不足
B. 日光照射不足
C. 患兒補(bǔ)鈣量不足
D. 母親補(bǔ)鈣量不足
E. 未及時(shí)添加輔食
【答案】B
【解析】患兒出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀可以初步判斷為缺鈣??紤]孕期母親注意補(bǔ)鈣以及出生后母乳喂養(yǎng)的情況,不應(yīng)該是來(lái)源不足導(dǎo)致的缺鈣;而患兒冬季出生在北京,很可能是缺乏日照引起鈣的吸收不良導(dǎo)致的缺鈣。
115. 患者,男性,42歲。診斷為2型糖尿病,對(duì)其最基本的治療是 ( )。
A. 藥物治療
B. 飲食治療
C. 運(yùn)動(dòng)治療
D. 胰島素治療
E. 心理治療
【答案】B
【解析】2型糖尿病又稱(chēng)非胰島素依賴(lài)型糖尿病,治療措施包括口服降糖藥物、注射胰島素、控制飲食、堅(jiān)持鍛煉等,其中對(duì)其最基本的治療是飲食治療。
116. 患者,男性,長(zhǎng)期臥床自理困難,最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅,除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)膚色,據(jù)他的情況,處理的方法最好是( )。
A. 氣墊褥
B. 取半坐位
C. 協(xié)助定時(shí)翻身,防止受壓
D. 用力按摩發(fā)紅皮膚
E. 給予抗生素治療
【答案】C
【解析】壓瘡是指身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻,而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽?;颊邞?yīng)長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓瘡,根據(jù)癥狀判斷屬于早期,治療褥瘡應(yīng)該及早開(kāi)始,原則是解除患處壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán),加強(qiáng)創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時(shí)按摩、變換體位,局部酒精涂擦或紅外線(xiàn)照射,若炎癥顯著,可用0.5%的新霉素溶液濕敷。
117. 患者,女性,72歲。因腦出血、昏迷、尿失禁而入院,入院后給予留置導(dǎo)尿管,下述護(hù)理措施正確的是( )。
A. 隨時(shí)傾倒尿液,并提高引流管
B. 每日更換留置導(dǎo)尿管
C. 每月做尿常規(guī)檢查1次
D. 每周用消毒液棉球擦拭尿道口
E. 發(fā)現(xiàn)尿液渾濁時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗
【答案】E
【解析】長(zhǎng)期留置尿管患者發(fā)生尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶提示逆行性泌尿系統(tǒng)感染,處理原則是控制感染防止復(fù)發(fā),應(yīng)鼓勵(lì)多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗。
118. 患者,男性,56歲。消化性潰瘍病史10年,近3周來(lái)出現(xiàn)腹痛規(guī)律消失,且出現(xiàn)貧血、體重減輕。首先考慮的是( )。
A. 慢性胃炎
B. 胃潰瘍活動(dòng)期
C. 十二指腸潰瘍活動(dòng)期
D. 消化性潰瘍并發(fā)癌變
E. 消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻
【答案】D
【解析】患者有長(zhǎng)期消化性潰瘍病史,且出現(xiàn)貧血、體重減輕等消耗性體征,消化道腫瘤是最常見(jiàn)的慢性消耗性疾病之一,故應(yīng)首先考慮消化性潰瘍并發(fā)癌變。
119. 患兒,日齡7天。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征,下列處理措施哪項(xiàng)不妥?( )
A. 積極治療原發(fā)病
B. 盡量減少肌內(nèi)注射
C. 應(yīng)快速?gòu)?fù)溫
D. 合理喂養(yǎng)
E. 預(yù)防感染
【答案】C
【解析】新生兒寒冷損傷綜合征是指主要由寒冷損傷引起的,表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷的綜合征,嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié),也可發(fā)生在嚴(yán)重的敗血癥過(guò)程中,以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征,以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見(jiàn),重癥可出現(xiàn)多器官功能損害。復(fù)溫是治療的關(guān)鍵,其原則是逐步復(fù)溫、循序漸進(jìn)。
二、A3/A4型選擇題
1. (共用題干)
患者,男性,46歲。因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮,陣發(fā)性痙攣,診斷為破傷風(fēng)。
1.導(dǎo)致患者死亡的常見(jiàn)原因是( )。
A. 休克
B. 窒息
C. 肺部感染
D. 心臟損害
E. 脫水、酸中毒
【答案】B
【解析】破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口后,在厭氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特點(diǎn)的急性傳染病。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染而死亡?;颊咭驀?yán)重的呼吸肌群和膈肌持續(xù)痙攣,造成窒息死亡。
2.下列哪一項(xiàng)護(hù)理措施與控制痙攣無(wú)關(guān)?( )
A. 保持病室安靜
B. 護(hù)理措施要集中進(jìn)行
C. 按時(shí)使用鎮(zhèn)定藥
D. 鼻飼流質(zhì)飲食
E. 避免強(qiáng)光照射
【答案】D
【解析】破傷風(fēng)的痙攣可以被很多因素誘發(fā),如聲、光刺激等,控制痙攣的措施有創(chuàng)造良好休息環(huán)境,避免聲、光的刺激,交替使用鎮(zhèn)靜藥和解痙藥,護(hù)理措施要集中進(jìn)行等。
2. (共用題干)
患者,女性,28歲??人浴⒖忍?、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗、午后低熱1個(gè)月入院。X線(xiàn)檢查左肺中上葉可見(jiàn)一云霧狀、邊緣模糊的陰影,PPD檢查為強(qiáng)陽(yáng)性。
1.依據(jù)癥狀和體征,最可能的診斷為( )。
A. 原發(fā)性肺結(jié)核
B. 血行播散型肺結(jié)核
C. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核
D. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核
E. 結(jié)核性胸膜炎
【答案】C
【解析】肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、長(zhǎng)期低熱、盜汗、身體消瘦等,PPD呈強(qiáng)陽(yáng)性,提示活動(dòng)性結(jié)核病;X線(xiàn)檢查左肺中上葉云霧狀、邊緣模糊的陰影提示浸潤(rùn)型肺結(jié)核。
2.若患者為開(kāi)放性結(jié)核,患者與他人之間的主要傳播途徑是( )。
A. 灰塵
B. 衣物
C. 飛沫
D. 餐具
E. 食物和水
【答案】C
【解析】結(jié)核屬呼吸道傳染病,飛沫可直接傳播?;颊邞?yīng)進(jìn)行呼吸道隔離,應(yīng)囑咐患者在咳嗽或打噴嚏時(shí),用雙層紙遮住口鼻。
3. (共用題干)
男性,50歲。收縮壓為160mmHg,舒張壓為90mmHg,血脂偏高,勞累后感到心前區(qū)疼痛,休息后可緩解,心電圖檢查不正常,診斷為冠心病收入心內(nèi)科。
1.有關(guān)患者病情描述哪項(xiàng)不正確?( )
A. 患者血壓為高血壓
B. 患者血壓為臨界高血壓
C. 患者脈壓增大
D. 患者多有動(dòng)脈硬化
E. 心前區(qū)疼痛為心肌缺血所致
【答案】B
【解析】臨界高血壓又稱(chēng)邊緣型高血壓,是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。
2.患者對(duì)自己的高血壓有些緊張,護(hù)士在指導(dǎo)患者參與護(hù)理時(shí)哪項(xiàng)不對(duì)?( )
A. 囑咐患者注意休息
B. 避免情緒激動(dòng)
C. 低鹽飲食
D. 注意安慰患者
E. 減少煙、酒
【答案】E
【解析】高血壓患者應(yīng)戒煙、限酒,因?yàn)榫凭珨z入與血壓水平及高血壓患病率呈線(xiàn)性相關(guān),故應(yīng)戒酒、嚴(yán)格限制飲酒。
3.在其用藥護(hù)理中錯(cuò)誤的是( )。
A. 從小劑量開(kāi)始
B. 可聯(lián)合數(shù)種藥物
C. 盡量將血壓降至正常水平
D. 不得自行增減藥物
E. 降壓不宜過(guò)低過(guò)快
【答案】C
【解析】高血壓患者的用藥護(hù)理中,可將血壓降至正常或正常稍高的水平。若血壓降低正常水平而與平素血壓相差較大,可能引起患者頭暈、乏力、心慌等不適。
4. (共用題干)
患者,男性,36歲。因咳嗽發(fā)熱前來(lái)就診,醫(yī)囑給予青霉素80萬(wàn)U肌內(nèi)注射,每日2次。
1.護(hù)士為患者首先進(jìn)行青霉素皮試,操作時(shí)錯(cuò)誤的是( )。
A. 在皮試盤(pán)內(nèi)準(zhǔn)備鹽酸腎上腺素和注射器等急救用品
B. 皮試前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史
C. 因常溫下易降解,所以皮試液一定要現(xiàn)用現(xiàn)配
D. 配置青霉素皮試液用注射用水進(jìn)行稀釋
E. 按皮內(nèi)注射的要求在前臂掌側(cè)下段注射皮試液0.1mL
【答案】D
【解析】皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配,且用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋?zhuān)荒苡米⑸溆盟M(jìn)行稀釋?zhuān)苑浪幬锇l(fā)生化學(xué)反應(yīng)而失效。
2.0.1mL的青霉素皮試液含青霉素( )。
A. 10U
B. 50U
C. 100U
D. 200U
E. 300U
【答案】B
【解析】青霉素過(guò)敏史不詳?shù)幕颊咴谧⑸淝嗝顾厍氨仨毻ㄟ^(guò)青霉素皮試,青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)是每毫升試驗(yàn)液含青霉200~500U,所以0.1mL皮試液含青霉素20~50U。
3.皮試后3分鐘,患者出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感,面色蒼白,出冷汗,皮膚瘙癢。該患者出現(xiàn)了( )。
A. 青霉素過(guò)敏性休克
B. 血清病型反應(yīng)
C. 青霉素毒性反應(yīng)
D. 呼吸道過(guò)敏反應(yīng)
E. 皮膚過(guò)敏反應(yīng)
【答案】A
【解析】青霉素皮試過(guò)程中可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),該患者的反應(yīng)為最嚴(yán)重的過(guò)敏性休克,主要表現(xiàn)有呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)癥狀、皮膚過(guò)敏癥狀。
5. (共用題干)
患者,女性,60歲。劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí),寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸,既往有類(lèi)似發(fā)作史。查體:神志不清,體溫39℃,血壓80/60mmHg,脈搏120次/分,劍突下壓痛,肌緊張,白細(xì)胞2.6×109/L,中性粒細(xì)胞95%,肝區(qū)叩擊痛,血清淀粉酶240索氏單位。
1.該患者可能的診斷為( )。
A. 急性胰腺炎
B. 膽道蛔蟲(chóng)癥
C. 急性梗阻性化膿性膽管炎
D. 急性膽囊炎
E. 潰瘍病穿孔
【答案】C
【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎主要是在腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的基礎(chǔ)上,又出現(xiàn)休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。
2.該患者的緊急處理措施為( )。
A. 抗感染
B. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
C. 及時(shí)用升壓藥
D. 緊急膽道減壓手術(shù)
E. 糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡
【答案】D
【解析】治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓,否則容易造成敗血癥。
6. (共用題干)
患者,男性,52歲。慢性便秘多年。近半年來(lái)站立時(shí)陰囊出現(xiàn)梨形腫塊,平臥位時(shí)可以消失。局部檢查發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大,手指壓迫內(nèi)環(huán)處,站立咳嗽,腫塊不再出現(xiàn),擬診腹外疝,準(zhǔn)備手術(shù)治療。
1.該患者腹外疝屬于( )。
A. 斜疝
B. 直疝
C. 股疝
D. 臍疝
E. 切口疝
【答案】A
【解析】腹股溝疝一般可分為直疝和斜疝兩種,直疝和斜疝的鑒別可以通過(guò)疝內(nèi)容物是否突入陰囊來(lái)鑒別,患者陰囊出現(xiàn)梨形腫塊,外環(huán)擴(kuò)大,手指壓迫內(nèi)環(huán)處,站立咳嗽,腫塊不再出現(xiàn),為腹股溝斜疝的典型表現(xiàn)。
2.可避免術(shù)后疝復(fù)發(fā)的術(shù)前主要處理是( )。
A. 備皮
B. 導(dǎo)尿
C. 胃腸減壓
D. 治療便秘
E. 應(yīng)用抗生素
【答案】D
【解析】術(shù)后若因排便困難使腹壓增加可使術(shù)后疝復(fù)發(fā),故術(shù)前解除便秘是防止術(shù)后疝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
7. (共用題干)
患者,女性,50歲。已閉經(jīng),體態(tài)肥胖,近年來(lái),出現(xiàn)不明原因全身無(wú)力,易疲勞;查血壓17.2/12.0kPa(129/90mmHg),心肺無(wú)異常,飯后尿糖(+),空腹尿糖(-),醫(yī)生懷疑有糖尿病。
1.若該患者被確診為糖尿病,在治療過(guò)程中出現(xiàn)心悸、出汗等表現(xiàn),應(yīng)考慮( )。
A. 低血糖
B. 高血糖
C. 低血壓
D. 高血壓
E. 腦水腫
【答案】A
【解析】低血糖反應(yīng)是指由多種病因引起的血葡萄糖濃度過(guò)低所致的一組臨床綜合征,患者常表現(xiàn)為心悸、饑餓、出汗、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫、一過(guò)性黑朦、意識(shí)障礙甚至昏迷。
2.對(duì)該患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)錯(cuò)誤的是( )。
A. 按時(shí)測(cè)量體重
B. 注意個(gè)人衛(wèi)生
C. 定量、定時(shí)進(jìn)餐
D. 不宜體力勞動(dòng)
E. 防止外傷
【答案】D
【解析】飲食和運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施,糖尿病患者除藥物治療外,還應(yīng)該多活動(dòng),有利于血糖的降低。
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