2020護(hù)士資格考試第二章課后練習(xí)題：第十節(jié)

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心包疾病病人的護(hù)理

一、A2

1、患者，女性，63歲，肺氣腫10年，上感后氣促、發(fā)熱伴胸骨后疼痛1天。查體：體溫39℃，左下肺聽(tīng)診有低音調(diào)的摩擦音，屏氣時(shí)仍持續(xù)存在。高度懷疑患者的情況是

A、胸膜炎

B、肺實(shí)變

C、心包摩擦

D、肺不張

E、胸腔積液

2、10-患者男性，40歲?；技毙孕陌?、心包積液2月余。近幾日出現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后氣促。有心絞痛樣胸痛。體檢：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見(jiàn)Kussmanl征。考慮診斷為

A、急性心包炎

B、縮窄性心包炎

C、亞急性心包炎

D、滲出性心包炎

E、纖維蛋白性心包炎

3、10-患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，使用前需測(cè)心率的藥物是

A、甲氧氯普胺

B、地高辛

C、普萘洛爾

D、硫糖鋁片

E、腸溶阿司匹林

4、10-患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴(yán)重。心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈。奇脈的表現(xiàn)是

A、脈搏搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱，呼氣時(shí)消失

B、脈搏搏動(dòng)呈吸氣性顯著消失，呼氣時(shí)減弱

C、脈搏搏動(dòng)呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時(shí)減弱或有停頓

D、脈搏搏動(dòng)呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時(shí)又復(fù)原

E、脈搏搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時(shí)又復(fù)原

5、10-患者男性，40歲，患急性心包炎。在進(jìn)行心包穿刺抽液時(shí)，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是

A、減慢抽液速度

B、夾閉膠管

C、準(zhǔn)備搶救藥物

D、立即通知醫(yī)生

E、安慰患者

答案部分

一、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

心包摩擦音常見(jiàn)于各種心包炎，急性心肌梗死，尿毒癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者。性質(zhì)粗糙，高音調(diào)、呈搔抓樣，與心搏一致，與呼吸無(wú)關(guān)，屏氣時(shí)摩擦音仍存在。在胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾或呼氣末更明顯。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

縮窄性心包炎：

心包縮窄多于急性心包炎后1年內(nèi)形成，少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。常見(jiàn)癥狀為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性，主要與心搏量降低有關(guān)。

體征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快?？梢?jiàn)Kussmaul征。患者腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早且明顯得多，這與一般心力衰竭中所見(jiàn)者相反。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的機(jī)制尚未肯定，可能與心包的局部縮窄累及肝靜脈的回流以及與靜脈壓長(zhǎng)期持續(xù)升高有關(guān)。心臟體檢可發(fā)現(xiàn)。心尖波動(dòng)不明顯，心濁音界不增大，心音減低，通常無(wú)雜音，可聞及心包叩擊音;后者系一額外心音，發(fā)生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍擊性質(zhì)，系舒張期充盈血流音心包的縮窄而突然受阻并引起心室。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

服強(qiáng)心苷類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、心律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

奇脈：又稱吸停脈，是指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴(yán)重受限，回心血量減少，左心排血量減少所致。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

在進(jìn)行心包穿刺抽液時(shí)，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是立即通知醫(yī)生。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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