2020護(hù)士資格考試第五章課后練習(xí)題:第六節(jié)
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病毒性肝炎病人的護(hù)理
一、A2
1、5-某護(hù)士在給HBeAg陽(yáng)性的慢性肝炎患者采血時(shí)。不慎刺破左手拇指,此時(shí)急需采取的重要措施是
A、立即注射乙肝疫苗
B、立即進(jìn)行酒精消毒
C、定期復(fù)查肝功能和HBV-IgM
D、立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb
E、立即接種乙肝疫苗,1周內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白
2、5-患者女性,25歲,既往體健,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能正常,抗-HBs陽(yáng)性,反復(fù)查HBV其他血清標(biāo)記物均為陰性。表示此患者為
A、乙型肝炎有傳染性
B、乙型肝炎病情穩(wěn)定
C、乙型肝炎病毒攜帶者
D、乙型肝炎恢復(fù)期
E、對(duì)乙型肝炎病毒有免疫力
3、5-某學(xué)校3周內(nèi)有六位學(xué)生相繼出現(xiàn)乏力、食欲減退、鞏膜黃染,ALT增高,HBsAg(-),抗HAV-IgM(+)、抗HAV-IgG(-)。最可能的診斷是
A、急性甲型病毒肝炎
B、急性乙型病毒肝炎
C、急性丙型病毒肝炎
D、急性丁型病毒肝炎
E、急性戊型病毒肝炎
4、5-患者男性,37歲,因近1周食欲減退、上腹部不適、疲乏無(wú)力,伴鞏膜及皮膚黃染2天。既往體健。入院3天后出現(xiàn)嗜睡,有撲翼樣震顫,肝未捫及。血清總膽紅素200μmol/L。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L,血清HBsAg(+),此患者的肝炎類型是
A、急性黃疸型乙型肝炎
B、瘀膽型肝炎
C、急性重型乙型肝炎
D、亞急性重型乙型肝炎
E、慢性重型乙型肝炎
5、5-一孕婦,29歲,既往體健,近1年來(lái)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,但無(wú)任何癥狀,肝功能正常。此孕婦目前病情所處狀態(tài)是
A、無(wú)癥狀HBsAg攜帶者
B、輕度慢性乙型肝炎
C、中度慢性乙型肝炎
D、HBV既往感染
E、急性無(wú)黃疸型乙型肝炎
6、5-一孕婦,29歲,既往體健,近1年來(lái)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,但無(wú)任何癥狀,肝功能正常。經(jīng)過(guò)十月懷胎,足月順利分娩一4500克男嬰,為阻斷母嬰傳播。對(duì)此新生兒最適宜的預(yù)防療法是
A、乙肝疫苗
B、丙種球蛋
C、乙肝疫苗+丙種球蛋白
D、高效價(jià)乙肝免疫球蛋白
E、乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白
7、5-一孕婦,29歲,既往體健,近1年來(lái)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,但無(wú)任何癥狀,肝功能正常。經(jīng)過(guò)十月懷胎,足月順利分娩一4500克男嬰,分娩后,醫(yī)生對(duì)此新生兒進(jìn)行預(yù)防注射,切斷的傳播途徑是
A、注射途徑
B、母嬰傳播
C、消化道傳播
D、血液、體液傳播
E、日常生活密切接觸
答案部分
一、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
乙肝免疫球蛋白(HBIg) 是一種濃縮的預(yù)防乙肝病毒入侵復(fù)制的被動(dòng)免疫制劑。讓人體被動(dòng)地接受這種高效價(jià)的外源性抗體,可使機(jī)體迅速獲得被動(dòng)保護(hù)免疫力,能短期內(nèi)迅速起效,中和并清除血清中游離的乙肝病毒,避免乙肝病毒定位感染。
根據(jù)有關(guān)老師研究發(fā)現(xiàn):人體一旦受到HBV侵襲,3天后就能在肝細(xì)胞內(nèi)檢出核心抗體(抗-HBc)。而單純注射乙肝疫苗,得經(jīng)4天之后其循環(huán)抗體平均每年下降能迅速生長(zhǎng)。因此,單用乙肝疫苗時(shí) ,在人工自動(dòng)免疫建立之前,已侵入人體的HBV就有可能在肝細(xì)胞內(nèi)建立繁殖基地。故在對(duì)高危人群進(jìn)行乙肝疫苗接種的同時(shí),結(jié)合乙肝免疫球蛋白(HBIg)的注射十分必要。
以下人群需要及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白:
1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性以及HBsAg和e抗原雙陽(yáng)性的母親和其所生嬰兒;
2.意外感染HBV的人群;
3.與乙型肝炎患者或HBsAg攜帶者密切接觸者;
4.免疫功能低下者;
故正確答案選擇D
【該題針對(duì)“第五節(jié) 病毒性肝炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】
題干“反復(fù)查HBV其他血清標(biāo)記物均為陰性。”“肝功能正常”提示患者體內(nèi)無(wú)乙肝病毒,所以ABCD都不對(duì)的。
“抗-HBs陽(yáng)性”說(shuō)明患者機(jī)體有免疫力的。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 病毒性肝炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
HbsAg實(shí)際上就是一項(xiàng)肝炎病毒的外殼部分。在血清中查到它的時(shí)候,由于在大多數(shù)情況下它并不含有病毒顆粒,因此并不能反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度以及傳染性強(qiáng)弱、預(yù)后等問(wèn)題。目前血清HbsAg陽(yáng)性僅僅作為HBV感染的標(biāo)志。
HAV-IgM是甲型肝炎的急性期抗體;HAV-IgG 是以往感染的標(biāo)志。
甲型肝炎:①急性期血清抗-HAVIgM陽(yáng)性。②急性期及恢復(fù)期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。
急性肝炎
急性無(wú)黃疸型肝炎:癥狀及肝功損害均較輕,必須對(duì)流行病學(xué)資料、癥狀、體征及化檢檢查進(jìn)行綜合分析。其診斷依據(jù)如下。
①流行病學(xué)資料:半年內(nèi)有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史,尤其是家族中有無(wú)肝炎患者有重要參考價(jià)值。半年內(nèi)有無(wú)接受輸血或血制品史,或消毒不嚴(yán)格的注射史或針刺史。有無(wú)水源,食物污染史等。
②癥狀:近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)日以上的、無(wú)其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區(qū)痛等。
③體征:近期內(nèi)肝臟腫大且有觸痛,叩擊痛??砂槠⑴K輕度腫大。
④化驗(yàn):主要為ALT活力增高。病原學(xué)檢查陽(yáng)性
首先要了解肝炎的臨床表現(xiàn)和分類,只有記住了這些,才能區(qū)分是哪種肝炎。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 病毒性肝炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
題干給出因近1周食欲減退、上腹部不適、疲乏無(wú)力,伴鞏膜及皮膚黃染2天。既往體健。入院3天后出現(xiàn)嗜睡,有撲翼樣震顫,肝未捫及。
急性重型肝炎(暴發(fā)性肝炎)起病似急性黃疸型肝炎,但有高度乏力顯著消化道癥狀,如嚴(yán)重食欲不振,頻繁惡心、嘔吐、腹脹,于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后3~5日首先出現(xiàn)興奮、欣快、多語(yǔ)、性格行為反常,白天嗜睡夜間不眠,日夜倒錯(cuò),視物不清,步履不穩(wěn)等。定向力及計(jì)算力出現(xiàn)障礙,進(jìn)一步發(fā)展為興奮、狂躁尖聲喊叫。黃疸出現(xiàn)后迅速加深,肝濁音區(qū)縮小及明顯出血傾向。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 病毒性肝炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】
無(wú)癥狀HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽(yáng)性,但無(wú)客觀癥狀和體癥且檢查肝功能、B超等均正常者,過(guò)去稱為“健康攜帶者”,目前稱作無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 病毒性肝炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
為阻斷母嬰傳播對(duì)此新生兒最適宜的預(yù)防療法是乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。此題為記憶性題。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 病毒性肝炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】
乙肝傳播途徑只有:血液,性行為,和母嬰傳播。題干給出的是母親和嬰兒,針對(duì)選項(xiàng)只可能是母嬰傳播,切斷的傳播途徑只能是B選項(xiàng)。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 病毒性肝炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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