2020護士資格考試第七章課后練習題：第九節(jié)

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異位妊娠病人的護理

一、A1

1、9-異位妊娠最常見的著床部位是

A、卵巢

B、輸卵管

C、子宮頸

D、子宮角

E、腹腔

2、9-患者急診入院，查：面色蒼白，急性失血性病容，血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，腹部有明顯壓痛及反跳痛，叩診有明顯移動性濁音，初步診斷為異位妊娠。準備做剖腹探查，根據(jù)病人情況，術前護理哪項不妥

A、立即將病人取半臥位

B、立即給氧吸入并保暖

C、迅速輸液

D、做好輸血準備

E、按腹部手術常規(guī)做好準備

3、9-引起輸卵管妊娠的最常見原因是

A、輸卵管發(fā)育不良

B、輸卵管功能異常

C、輸卵管炎

D、內分泌失調

E、神經精神功能障礙

4、9-停經64天，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、陰道有少量流血、有排便感。體檢：血壓70/50mmHg，下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，下腹部有移動性濁音，最可能診斷為

A、異位妊娠

B、難免流產

C、急性闌尾炎

D、先兆流產

E、不全流產

5、9-異位妊娠最常發(fā)生的部位是

A、卵巢

B、宮頸

C、腹腔

D、輸卵管

E、子宮直腸陷凹

6、9-下列與異位妊娠無關的臨床表現(xiàn)是

A、停經

B、陰道流血

C、下肢水腫

D、暈厥與休克

E、腹痛

7、9-確診輸卵管妊娠破裂的輔助檢查是

A、妊娠試驗

B、腹部檢查

C、血常規(guī)檢查

D、X線檢查

E、后穹窿穿刺

二、A2

1、患者，女性，28歲。因身體不適來院就診，B超示右側輸卵管異位妊娠?；颊咔皝砭驮\時最可能的主訴是

A、胸悶

B、胸痛

C、腹痛

D、嗜睡

E、腹瀉

2、9-已婚女性，27歲。停經50日，陰道少量流血。晨5時無原因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心嘔吐及一過性暈厥。查面色蒼白。血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛(+)，盆腔觸診不滿意。此時最適宜的處理方法是

A、住院觀察病情

B、給予止痛藥物

C、行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術準備

D、指導進食以增加熱量攝入

E、行腹腔鏡檢查

三、A3/A4

1、9-患者女性，30歲。停經50天，陰道少量流血1天。晨5時突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。面色蒼白，血壓70/40mmHg.脈搏120次/分，婦科檢查：陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛(+)，盆腔觸診不滿意，尿妊娠試驗弱陽性。

<1> 、該患者可能的醫(yī)療診斷是

A、子宮肌瘤

B、宮頸糜爛

C、子宮內膜異位癥

D、先兆流產

E、異位妊娠

<2> 、對于患者沒有意義的輔助檢查方法是

A、血hCG

B、B型超聲

C、行陰道后穹隆穿刺

D、行診斷性刮宮

E、行腹腔鏡檢查

2、9-患者女性，26歲，于2011年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術。入手術室時，神志清，T37.2℃，P92次/min，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。

<1> 、該患者可能發(fā)生了以下哪種情況

A、心臟驟停

B、出血性休克

C、呼吸衰竭

D、心源性休克

E、窒息

<2> 、對該患者的診斷依據(jù)是

A、意識喪失、脈搏、心音、血壓均測不出

B、面色蒼白

C、口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺

D、血氧飽和度迅速下降至20%

E、意識喪失

<3> 、應該立即對患者進行

A、補充血容量

B、心肺復蘇

C、心電監(jiān)護

D、吸氧

E、送醫(yī)院急救

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

輸卵管妊娠破裂時大量血液積聚于盆腔的最低位置，即后穹窿.此時后穹窿穿刺若能抽出不凝血，則可以確診輸卵管妊娠的破裂。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

由題干可知，此異位妊娠患者可能已發(fā)生大量腹腔內出血，有發(fā)生失血性休克可能.因此應取平臥位。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

引起輸卵管妊娠最常見的原因是孕卵游走的不規(guī)則，那么最可能的應該是輸卵管炎。由于炎癥導致輸卵管壁失常，引起孕卵在該處著床。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

根據(jù)病例描述，該孕婦停經2月余，出現(xiàn)陰道出血，首先考慮流產可能，但是該孕婦有劇烈腹痛，而且有排便感，考慮有可能內出血，再加上下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，同時下腹部有移動性濁音，高度懷疑是輸卵管妊娠破裂引起的癥狀，所以最可能是異位妊娠。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。在異位妊娠中。輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】

異位妊娠臨床表現(xiàn)：1.停經　多數(shù)病人會在停經6～8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。2.腹痛　是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。3.陰道流血　胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經量。4.暈厥與休克　內出血的癥狀可能與陰道流血量不成比例。故選擇答案C。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜，當受精卵于子宮體腔以外的部位著床、發(fā)育，稱為異位妊娠，以輸卵管妊娠為最常見。造成受精卵不能被及時運送到宮腔的原因最常見的是輸卵管炎癥。此外，輸卵管發(fā)育異常，輸卵管絕育術、復通術或成形術后，輸卵管周圍腫瘤，盆腔子宮內膜異位等都可造成輸卵管妊娠。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

由題干給出，患者有異位妊娠的可能，而陰道后穹隆穿刺是確診此一種簡單可靠的診斷方法。故選擇答案C行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術準備。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

異位妊娠：腹痛為最主要的癥狀?；颊哂袑m頸抬舉痛，伴隨出血癥狀。所以可以判斷是異位妊娠。選擇答案E。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

異位妊娠輔助檢查方法：血hCG有助于診斷。B型超聲有助于診斷異位妊娠。陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。腹腔鏡檢查適用于輸卵管妊娠尚未流產或破裂的早期病人和診斷困難的病人。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

2、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

心臟驟停的臨床表現(xiàn)：1.心音消失;2.脈博摸不到、血壓測不出;3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐;4.呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止;5.瞳孔散大;6.面色蒼白、青紫。題干中已經提示意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出，所以判斷患者心臟驟停。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

心臟驟停的臨床表現(xiàn)：1.心音消失;2.脈博摸不到、血壓測不出;3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐;4.呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止;5.瞳孔散大;6.面色蒼白、青紫。題干中已經提示意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出，所以判斷患者心臟驟停。故選擇答案A。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 B

【答案解析】

心臟驟停：一般人的最佳黃金搶救時間為4～6分鐘，如果在4分鐘之內得不到搶救，患者隨即進入生物學死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此對于心臟驟停的病人，不要急著送去醫(yī)院，應爭分奪秒——就地搶救，對其進行心肺復蘇。因為在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會因腦缺氧感到頭暈;10至20秒鐘后，人就會意識喪失;30至45秒鐘后，瞳孔就會散大;1分鐘后呼吸停止，大小便失禁;4分鐘后腦細胞就會出現(xiàn)不可逆轉的損害。

【該題針對“第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

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