2020護(hù)士考試知識(shí)點(diǎn)解析：第三章第七節(jié)腸梗阻病人的護(hù)理

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2020護(hù)士考試知識(shí)點(diǎn)解析

第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第七節(jié) 腸梗阻病人的護(hù)理

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腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，或通過障礙。

一、病因及分類

1.按梗阻發(fā)生的基本病因可分為

2.其它分類

各類腸梗阻可相互轉(zhuǎn)變。

如單純性→絞窄性

不完全性→完全性梗阻

梗阻程度

△完全性—腸腔完全不通

△不完全性

梗阻部位

△高位—空腸以上

△低位—回腸末端和結(jié)腸

血運(yùn)障礙

△單純性—僅腸內(nèi)容物受阻

△絞窄性—梗阻伴腸壁血運(yùn)障礙需首要了解

二、臨床表現(xiàn)★

記憶

三、輔助檢查

X線：多個(gè)階梯狀氣液平面。

四、治療原則

五、護(hù)理問題

1.體液不足　與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液與胃腸減壓有關(guān)。

2.疼痛　與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)。

3.體溫升高　與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連等。

六、護(hù)理措施(要點(diǎn))

1.維持體液平衡

(1)合理輸液并記錄出入量：根據(jù)病人脫水情況及有關(guān)的血生化指標(biāo)安排合理的輸液計(jì)劃;輸液期間嚴(yán)密觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄出入量。

(2)營養(yǎng)支持：腸梗阻病人應(yīng)禁食，給予胃腸外營養(yǎng)。若經(jīng)治療腸梗阻解除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，則可經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡為半流質(zhì)及普食。

2.有效緩解疼痛

3.維持體溫正常

遵醫(yī)囑正確、合理地應(yīng)用抗菌藥物控制感染并觀察病人在用藥過程中的反應(yīng)。

4.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

七、健康教育(了解)

1.術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連。

2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多吃富含營養(yǎng)易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，忌暴飲暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受涼和餐后劇烈活動(dòng)。

3.出院后有腹痛脹、嘔吐等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

附：腸套疊(要點(diǎn))

五、護(hù)理問題

1.疼痛　與腸系膜受牽拉和腸管強(qiáng)烈收縮有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥：腸穿孔，腹膜炎，敗血癥，水、電解質(zhì)紊亂。

3.知識(shí)缺乏：患兒家長缺乏有關(guān)疾病治療及護(hù)理知識(shí)。

六、護(hù)理措施

經(jīng)典例題

腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)不包括

A.腹痛

B.腹脹

C.腹瀉

D.嘔吐

E.肛門停止排氣排便

『正確答案』C

『答案解析』腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)包擴(kuò)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。

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