2020護(hù)士考試知識點(diǎn)解析:第三章第十一節(jié)肛瘺病人的護(hù)理
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2020護(hù)士考試知識點(diǎn)解析
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第十一節(jié) 肛瘺病人的護(hù)理
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一、病因及分類
(一)病因:指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果。
(二)分類
瘺口與瘺管數(shù)目分 | 單純性 | 只存在單一瘺管 |
復(fù)雜性 | 存在多個(gè)瘺口和瘺管 | |
瘺管所在的位置分 | 低位肛瘺 | 瘺管位于外括約肌深部以下 |
高位肛瘺 | 瘺管位于外括約肌深部以上 |
二、臨床表現(xiàn)
疼痛 | 多為隱痛不適。急性感染時(shí),有較劇烈的疼痛 |
瘺口排膿 | 瘺口經(jīng)常有膿液排出,在膿液排出后,外口可以暫時(shí)閉合;當(dāng)膿液積聚到一定量時(shí),再次沖破外口排膿,如此反復(fù)發(fā)作 |
發(fā)熱 | 引流不暢時(shí),膿液積聚,毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力 |
肛周瘙癢 | 排出的膿液刺激肛周皮膚,使肛門部潮濕、瘙癢 |
三、輔助檢查
用直腸指診、內(nèi)鏡等各種檢查明確內(nèi)口位置。
四、治療原則
不能自行愈合,必需手術(shù)。原則是切開瘺管,敞開創(chuàng)面,促進(jìn)愈合。手術(shù)方法包括:
1.瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù),適用于低位肛瘺。
2.掛線療法:最佳療法!適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。
五、護(hù)理問題
1.便秘 與疼痛懼怕排便有關(guān)。
2.皮膚完整性受損 與肛周皮膚瘙癢有關(guān)。
3.潛在并發(fā)癥:傷口感染、肛門狹窄、肛門失禁等。
六、護(hù)理措施
保持大便通暢 | 飲食 | 注意清淡,忌辛辣食物 |
排便習(xí)慣 | 有意排便時(shí)應(yīng)及時(shí)排便 | |
肛周皮膚護(hù)理 | 保持肛周清潔、干燥 | 瘙癢時(shí)不可用指甲抓 |
溫水坐浴 | 術(shù)后第2天起,每日早晚及便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴 | |
掛線后護(hù)理 | 每5~7天收緊藥線,直到藥線脫落 | |
術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 | 防止肛門狹窄 | 定期行直腸指診,術(shù)后5~10d內(nèi)以示指擴(kuò)肛,1次/天 |
肛門括約肌松弛者 | 術(shù)后3天起指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動 |
七、健康教育
1.局部清潔,常作肛門坐浴。
2.直腸肛管疾病應(yīng)及時(shí)治療,并耐心堅(jiān)持治療至治愈為止。
3.囑病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
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