2020護士考試知識點解析:第三章第十四節(jié)細菌性肝膿腫病人的護理
更新時間:2020-04-16 17:41:17
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2020護士考試知識點解析
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理
第十一節(jié) 肛瘺病人的護理
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一、概述肝膽相照
概念 | 化膿性細菌引起的肝內(nèi)化膿性感 | |
致病菌 | 最常見大腸桿菌和金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌、類桿菌屬等 | |
病因 | 膽道系統(tǒng) | 最主要的入侵途徑和最常見的病因 |
門脈系統(tǒng) | 壞疽性闌尾炎,痢疾可通過門V入肝 | |
肝損傷 | 細菌直接從傷口入侵 |
二、臨床表現(xiàn)
癥狀 |
寒戰(zhàn)和高熱 | 最常見的早期癥狀,體溫可達39~40℃,一般為稽留熱或弛張熱,伴多汗,脈率增快 |
肝區(qū)疼痛 | 肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛 | |
消化道及全身癥狀 | 乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等 | |
體征 | 肝區(qū)壓痛和肝大 | 最常見 |
黃疸 | 嚴重者可出現(xiàn) |
三、輔助檢查
實驗室 | 血白細胞計數(shù)增高,核左移 |
B超 | 首選檢查,可明確其部位及大小并可引導穿刺和治療 |
診斷性穿刺 | 必要時,穿出膿液可證實本病 |
四、處理原則
原則 | 早診斷,早治療,處理原發(fā)病,避免并發(fā)癥 | |
非手術治療 | 支持治療 | 腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持;糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等 |
抗菌藥物 | 大劑量、聯(lián)合應用抗菌藥物 | |
經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術 | 單個較大的膿腫用 | |
中醫(yī)中藥 | 與抗菌藥物和手術治療配合應用 | |
手術治療 | 膿腫切開引流術 | 較大的膿腫 |
肝葉切除術 | 慢性厚壁肝膿腫切開引流術后不愈 |
五、護理問題
1.體溫過高 與肝膿腫及其產(chǎn)生的毒素吸收有關。
2.潛在并發(fā)癥:腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、休克。
3.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與進食減少、感染引起分解代謝增加有關。
六、護理措施
控制感染 | 引流管護理 | 目的 | 徹底引流膿液,促進膿腔閉合 |
固定 | 防止引流管滑脫 | ||
體位 | 半臥位,以利引流和呼吸 | ||
操作 | 無菌操作,每日更好引流瓶 | ||
拔管 | 引流液<10ml可拔除 | ||
高熱護理 | 保持通風、及時物理或藥物降溫 | ||
病情觀察 | 觀察生命體征 | ||
營養(yǎng)支持 | 多食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物、保證足夠的液體攝入量,必要時予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持 | ||
對癥 | 視情況予止痛 |
七、健康教育
指導病人遵循治療護理計劃要求,要有戰(zhàn)勝疾病的信心;講解肝膿腫的預防、治療知識;出院后按期復診,或有明顯不適應及時就診。
經(jīng)典例題
細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是
A.惡心
B.黃疸
C.貧血
D.右上腹肌緊張,局部觸痛明顯
E.寒戰(zhàn)、高熱
『正確答案』E
『答案解析』細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是寒戰(zhàn)、高熱。
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