2020護(hù)士資格考試知識(shí)點(diǎn)梳理：第五章第二節(jié)流行性感冒病人的護(hù)理
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2020護(hù)士資格考試知識(shí)點(diǎn)梳理
第五章 傳染病病人的護(hù)理
第二節(jié) 流行性感冒病人的護(hù)理
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一、流行病學(xué)
流行特點(diǎn)是：突然發(fā)病、發(fā)病率高、迅速蔓延、流行過程短但能多次反復(fù)。以冬春季節(jié)為多，大流行主要由甲型流感病毒引起。
| 傳染源 | 病人和隱形感染者是主要傳染源，病初2～3日傳染性最強(qiáng) |
| 傳播途徑 | 主要通過空氣飛沫傳播 |
| 易感人群 | 人群普遍易感，病毒易變異，故可反復(fù)發(fā)病 |
二、臨床表現(xiàn)
潛伏期一般為1～3天，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)4天。各型流感病毒所致癥狀基本一致，但可有輕重不同
| 分型 | 特點(diǎn) | |
| 單純型流感 | 畏寒高熱＋頭痛＋肌肉酸痛＋極度乏力 | |
| 肺炎型流感 | 本質(zhì)就是流感病毒肺炎，高熱＋劇烈咳嗽＋咳膿痰 | |
| 中毒型流感 | 高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 | |
| 胃腸型流感 | 嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點(diǎn)，兒童多于成人。2～3天即可恢復(fù) | |
| 特殊人群流感 | 兒童流感 | 健康兒童癥狀輕（發(fā)熱＋鼻塞＋流鼻涕）；嬰幼兒癥狀不典型，可高熱驚厥；新生兒流感少見 |
| 老年人流感 | 進(jìn)展快，容易合并心衰、呼衰 | |
| 妊娠婦女流感 | 易發(fā)生肺炎導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫 | |
| 免疫缺陷者流感 | 發(fā)病后發(fā)生重癥流感危險(xiǎn)性增高，病死率高 | |
三、并發(fā)癥
| 并發(fā)癥 | 特點(diǎn) |
| 細(xì)菌性肺炎 | 高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，病原體以肺炎球菌、金葡菌，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等為主 |
| 其他病原體肺炎 | 衣原體、支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、真菌（曲霉菌）等，常規(guī)治療無(wú)效則考慮真菌感染可能 |
| 其他病毒感染 | 有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等 |
| Reye綜合征 | 偶見14歲以下兒童，尤其是用阿司匹林等水楊酸類藥物后 |
| 心臟損害 | 心肌炎、心包炎等 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)損傷 | 脊髓炎、橫斷性脊髓炎、無(wú)菌性腦膜炎等 |
| 肌炎和橫紋肌溶解 | 表現(xiàn)肌無(wú)力、腎衰竭，CK升高 |
四、輔助檢查
| 血常規(guī) | 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，淋巴細(xì)胞增高，合并細(xì)菌感染中性粒細(xì)胞增高 | |
| 病原學(xué)相關(guān)檢查 | 病毒分離 | 是確定診斷的重要依據(jù) |
| 其他 | 免疫熒光或免疫酶染法監(jiān)測(cè)抗原，病毒核酸檢測(cè) | |
| 血清學(xué)檢查 | 查抗體 | 抗體4倍以上增長(zhǎng)，則為陽(yáng)性 |
| 影像學(xué) | 部分表現(xiàn)為支氣管紋理增多的支氣管感染征象，重癥患者可有胸腔積液 | |
| 隔離 | 隔離病人1周或至主要癥狀消失 |
| 對(duì)癥治療 | 可應(yīng)用解熱藥，緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥 |
| 抗病毒 | 發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用，常用有奧司他韋等 |
| 支持和預(yù)防并發(fā)癥 | 注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食 |
六、護(hù)理問題
1.體溫過高 與病毒感染有關(guān)。
2.疼痛：頭痛與病毒感染導(dǎo)致的毒血癥、發(fā)熱等有關(guān)。
3.氣體交換受損 與病毒性肺炎有關(guān)。
七、護(hù)理措施
| 隔離 | 疑似和確診病人做好呼吸道隔離 |
| 休息和活動(dòng) | 急性期應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人做好生活護(hù)理 |
| 營(yíng)養(yǎng)與飲食 | 給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的富含維生素的飲食 |
| 病情觀察 | 觀察病人的生命體征 |
| 對(duì)癥護(hù)理 | 有咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、發(fā)紺等時(shí)，予半臥位吸氧 |
八、健康教育
| 疾病預(yù)防指導(dǎo) | 鍛煉身體＋流感流行期間減少公共聚會(huì)，定期通風(fēng) | |
| 保護(hù)易感人群 | 老人、兒童、免疫抑制者 | 接種疫苗的最合適對(duì)象 |
| 過敏體質(zhì)、妊娠3個(gè)月內(nèi) | 禁忌接種 | |
| 疾病知識(shí)指導(dǎo) | 病人用過物品應(yīng)含氯消毒劑消毒或暴曬2小時(shí) | |
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