2021年護(hù)士資格證課后練習(xí)題第三章第十六節(jié)：膽道感染病人的護(hù)理

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2021年護(hù)士資格證課后練習(xí)題及答案解析

第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十六節(jié) 膽道感染病人的護(hù)理

1、患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診入院，患者寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)41℃，脈搏112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類型是

A、感染性休克

B、低血容量性休克

C、心源性休克

D、神經(jīng)性休克

E、過(guò)敏性休克

2、患者男性，34歲。因慢性膽囊炎在門診預(yù)約進(jìn)行膽囊造影檢查，護(hù)士為其講解檢查的方法，下列錯(cuò)誤的是

A、檢查前一日中午進(jìn)高脂肪餐，使膽囊排空

B、檢查前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖

C、晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日晨

D、檢查當(dāng)日早餐進(jìn)清淡飲食，可少量飲水

E、第 一次攝片如膽囊顯影良好則進(jìn)高脂肪餐，30分鐘后再攝片

3、患者女性，45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎、膽石癥并梗阻性化膿性膽管炎?；颊哐獕浩?，躁動(dòng)不安，最好的處理是

A、立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療

B、快 輸液糾正水電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)再手術(shù)

C、短時(shí)間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)

D、立即行單純膽囊造口手術(shù)

E、立即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開(kāi)探查術(shù)

4、患者男性，40歲，急診入院，神志不清，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/45mmHg，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng)取

A、半坐臥位

B、坐位

C、頭低足高位

D、頭高足低位

E、任意臥位

5、田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結(jié)石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意

A、體溫、面色

B、血壓、神志

C、腹部體征

D、惡心、嘔吐

E、血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

三、A3/A4

、患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對(duì)癥支持治療，今晨輸液后30分鐘出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，測(cè)體溫38.5℃。

<1> 、該患者可能發(fā)生了輸液反應(yīng)中的

A、過(guò)敏反應(yīng)

B、急性肺水腫

C、空氣栓塞

D、發(fā)熱反應(yīng)

E、靜脈炎

<2> 、護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)，提供的措施中不妥的是

A、注意保暖

B、密切觀察體溫變化

C、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

D、對(duì)癥進(jìn)行藥物治療

E、將剩余溶液丟棄

2、患者就診6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，上腹部頂脹痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg。

<1> 、此時(shí)最可能的原因是

A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

C、并發(fā)急性重癥胰腺炎

D、并發(fā)敗血癥

E、MODS

<2> 、入院后患者B超檢查提示：膽總管結(jié)石，決定行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)采取的手術(shù)方式是

A、膽總管切除并膽總管切開(kāi)引流術(shù)

B、膽總管切除并膽總管切開(kāi)取石及引流術(shù)

C、膽總管切除并膽總管切開(kāi)取石，Oddi括約肌成形術(shù)

D、膽總管切除并PTCD引流術(shù)

E、膽總管切除并膽總管十二指腸吻合術(shù)

<3> 、患者手術(shù)治療后放置T型引流管一根，其目的主要是

A、引流滲血、滲液

B、預(yù)防感染

C、觀察膽總管壓力

D、引流膽汁

E、確保膽汁合成

<4> 、患者術(shù)后第8天，24小時(shí)T管引流量為200ml，顏色透明金黃色，無(wú)膿無(wú)沉渣等，患者黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時(shí)T管的處理為

A、夾管試驗(yàn)

B、拔管

C、T管造影，檢查T管通暢度

D、T管抬高

E、繼續(xù)引流

<5> 、膽道疾病手術(shù)后，患者飲食要求為

A、低蛋白、低脂飲食

B、低糖、低鹽、低脂飲食

C、低鹽、低蛋白、低脂飲食

D、低脂、易消化飲食

E、高蛋白、低鹽、低脂飲食

<6> 、膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為

A、腹膜刺激癥狀

B、急腹癥表現(xiàn)

C、發(fā)熱、腹痛、黃疸

D、急性腹膜炎表現(xiàn)

E、腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

3、患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示：神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。

<1> 、對(duì)該患者首先應(yīng)考慮

A、感染性休克

B、肝性腦病

C、胰腺炎

D、重癥肝炎

E、腦血管意外

<2> 、處理原則是

A、密切觀察病情變化

B、擇期手術(shù)

C、非手術(shù)治療

D、中藥治療

E、緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流

<3> 、該患者目前最重要的護(hù)理診斷或問(wèn)題是

A、組織灌注量改變

B、體溫過(guò)高

C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

D、知識(shí)缺乏

E、活動(dòng)無(wú)耐力

<4> 、若對(duì)該患者擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理措施的關(guān)鍵在于

A、觀察病情

B、有效止痛

C、腸道準(zhǔn)備

D、抗休克治療

E、皮膚準(zhǔn)備

<5> 、引起該患者感染的最可能的病原菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、鏈球菌

C、腸道病毒

D、膽管病毒

E、大腸桿菌

<6> 、該患者發(fā)病的病理基礎(chǔ)為

A、膽道畸形

B、膽道擴(kuò)張

C、膽道梗阻

D、膽囊梗阻

E、膽囊功能失調(diào)

4、患者女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時(shí)患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg;體檢：右上腹輕壓痛，肌緊張(+);血常規(guī)示W(wǎng)BC16×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。

<1> 、該患者應(yīng)考慮為

A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、胃潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎

D、右側(cè)輸尿管結(jié)石

E、急性腸扭轉(zhuǎn)

<2> 、目前最主要的處理應(yīng)為

A、糾正水、電解質(zhì)紊亂

B、使用足量有效的廣譜抗生素

C、恢復(fù)血容量

D、改善和維持主要器官的功能

E、抗休克治療的同時(shí)，緊急手術(shù)

<3> 、有關(guān)膽道疾病的護(hù)理敘述，錯(cuò)誤的是

A、飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主

B、阻塞性黃疸患者應(yīng)注意有無(wú)出血傾向

C、對(duì)肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物

D、對(duì)靜脈膽道造影的患者需做碘過(guò)敏試驗(yàn)

E、患者若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養(yǎng)，無(wú)需進(jìn)一步檢查和治療

<4> 、該病的常見(jiàn)梗阻原因是

A、膽道先天性畸形

B、膽道炎性狹窄

C、胰頭癌

D、膽管結(jié)石

E、膽管癌

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