2022年護士資格證考點精講：醫(yī)院和住院環(huán)境（第一章第三節(jié)）

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2022年護士資格證考點精講

第一章 基礎護理知識和技能

第三節(jié) 醫(yī)院和住院環(huán)境

醫(yī)院概述

(一)醫(yī)院的任務

以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。

(二)醫(yī)院的種類

1.按分級管理劃分

(1)一級醫(yī)院：直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的基層醫(yī)院。如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等。

(2)二級醫(yī)院：向多個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務并承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。如一般市、縣醫(yī)院等。

(3)三級醫(yī)院：向幾個地區(qū)甚至全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院。如國家、省、市直屬的市級大醫(yī)院、醫(yī)學院的附屬醫(yī)院。

2.按收治范圍劃分

(1)綜合性醫(yī)院　在各類醫(yī)院中占較大比例，是指設一定數(shù)量的病床、各類臨床專科(如內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等)、醫(yī)技部門(如藥劑、檢驗、影像等)以及相應人員與設備的醫(yī)院。

(2)?？漆t(yī)院　為診治各類?？萍膊≡O置的醫(yī)院，如婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等。

3.按特定任務劃分　指有特定任務和服務對象的醫(yī)院，如軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。

4.按所有制劃分　可分為全民、集體、個體所有制醫(yī)院，中外合資醫(yī)院，股份制醫(yī)院等。

5.按經(jīng)營目的劃分　分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。

門診部

(一)門診的護理工作

1.預檢分診　先預檢分診，再掛號就診。

2.安排候診和就診

(1)檢查環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物。

(2)按掛號順序安排就診，特殊情況靈活掌握。

(3)收集整理初診、復診病案和檢驗報告。

(4)測量生命體征，記錄于門診病案。

(5)隨時觀察候診病人的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理;對病情較嚴重者、年老體弱者，可適當調整就診順序。

(6)回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。

3.開展健康教育　內(nèi)容靈活;形式多樣。

4.實施治療　實施需要在門診進行的治療，如注射、換藥、灌腸、導尿、穿刺。

5.嚴格消毒隔離　對傳染病或疑似傳染病病人，應分診到隔離門診并做好疫情報告。

6.做好保健門診的護理工作　健康體檢、疾病普查、預防接種、健康教育等。

(二)急診的護理工作

1.預檢分診

①一問、二看、三檢查、四分診;②遇有危重病人應立即通知值班醫(yī)生和搶救室護士;

③遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門，并請家屬或陪送者留下;④遇有災害性事件應立即通知護士長和有關科室。

2.搶救工作

(1)急救物品準備：“五定”即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達到100%。

護士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。

巧記口訣

數(shù)量品種和地點

消毒滅菌與保管

檢查維修除故障

搶救及時不容緩

(2)配合搶救

1)實施搶救措施：醫(yī)生到達前，分析、判斷，緊急處理，如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸。醫(yī)生到達后，匯報情況，配合搶救，執(zhí)行醫(yī)囑。

2)作好搶救記錄：時間(病人和醫(yī)生到達的時間，搶救措施落實的時間)、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動態(tài)變化。

3)嚴格執(zhí)行查對制度

①口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方(6h內(nèi))。②空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去。③輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對。

3.留觀室　留觀時間一般為3～7天。

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