2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講:冷熱療法(第一章第十節(jié))
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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講
第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能
第十節(jié) 冷熱療法
冷療法
(一)冷療的作用
1.控制炎癥擴(kuò)散:炎癥早期的病人。
2.減輕疼痛:牙痛、燙傷等病人。
3.減輕局部充血或出血:扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、局部軟組織損傷早期的病人。
4.降低體溫:高熱、中暑等病人;腦外傷、腦缺氧病人。
(二)冷療的影響因素
1.冷療的方式:同等溫度條件下,一般濕法比干法效果好。
2.冷療的部位:皮膚較薄的部位對(duì)冷更敏感。頸部、腋下、腹股溝等體表較大的血管流經(jīng)處冷療效果更好。
3.冷療面積:冷療的效果與用冷面積大小成正比,但冷療面積越大,機(jī)體的耐受性越差,越易引起全身反應(yīng)。
4.冷療時(shí)間:15~30分鐘。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起繼發(fā)性效應(yīng)。
5.溫度差:冷療的溫度與環(huán)境溫度影響冷療效果。
6.個(gè)體差異
(三)冷療的禁忌證
1.局部血液循環(huán)障礙:休克、大面積受損、微循環(huán)明顯障礙者。
2.慢性炎癥或深部有化膿病灶
3.對(duì)冷過(guò)敏
4.禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、陰囊處:凍傷。
(2)心前區(qū):反射性引起心率減慢、心律不齊。
(3)腹部:腹瀉。
(4)足底:反射性引起末梢血管收縮,影響散熱;引起一過(guò)性的冠狀動(dòng)脈收縮。
文字考察
A.枕后
B.耳廓
C.陰囊
D.心前區(qū)
E.足心
1.患者男,流涕咳嗽,體溫39攝氏度,行物理降溫,禁忌使用冷療法的部位是
2.使用冰槽時(shí),為防止凍傷需保護(hù)的部位是
(四)冷療的方法
1.局部用冷法
(1)冰袋或冰囊。
1)操作要點(diǎn)
①小塊冰用冷水沖去棱角,裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿(mǎn)。
②高熱病人降溫,放在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等;
扁桃體摘除術(shù)后,放在頸前頜下;
鼻部冷敷時(shí),將冰囊吊起。
③用冷時(shí)間:不超過(guò)30分鐘。
2)注意事項(xiàng)
①如冷療部位皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木感等,立即停止。
②用冷時(shí)間不超過(guò)30分鐘,如需再用應(yīng)間隔60分鐘。
③用于降溫時(shí),應(yīng)在冰袋使用后30分鐘測(cè)體溫,并記錄。
(2)冰帽或冰槽
1)目的:頭部降溫,防止腦水腫。
2)操作要點(diǎn)
頭部置于冰帽或冰槽內(nèi),后頸部和兩耳處墊海綿墊,兩耳塞不脫脂棉,凡士林紗布覆蓋兩眼。
3)注意事項(xiàng)
①觀(guān)察頭部皮膚的變化,尤其是耳廓部位應(yīng)注意防止發(fā)生青紫、麻木及凍傷。
②每30分鐘測(cè)肛溫一次。肛溫不得低于30℃。
③觀(guān)察病人的心率,防止心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯等的發(fā)生。
(3)冷濕敷法
1.操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)
1)冷敷部位下面墊橡膠單及治療巾,局部涂以凡士林,上面蓋一層紗布。
2)將敷布浸于冰水或冷水中,用長(zhǎng)鉗擰敷布至不滴水為度。
3)每3~5分鐘更換敷布一次,冷敷時(shí)間為15~20分鐘。
4)冷敷部位如為開(kāi)放性傷口,應(yīng)按無(wú)菌原則處理。
2.全身用冷法
高熱降溫
(1)乙醇拭浴
1)25%~35%乙醇,溫度30℃左右。
2)冰袋放頭部,熱水袋放足底。
3)以離心方向拍拭,每側(cè)3分鐘,拭完擦干。
4)在擦至腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等血管豐富處,應(yīng)稍用力,并停留稍久。
5)一般拭浴時(shí)間為15~20分鐘。
6)30分鐘后測(cè)體溫,記錄,如體溫降至39℃以下,取下冰袋。
7)如有面色蒼白、寒戰(zhàn),或脈搏、呼吸異常時(shí),應(yīng)立即停止。
8)禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底;新生兒、血液病病人等禁忌使用。
(2)溫水拭浴
盆內(nèi)盛32~34℃的溫水2/3滿(mǎn)。
……
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