護士考試兒科護理學輔導：心力衰竭急救護理

　　“心力衰竭”又稱“充血性心力衰竭”。這是心臟因疾病、過度疲勞、排血功能減弱，以致排血量不能滿足器官及組織代謝的需要?？煞譃樽笮乃ソ吆陀倚乃ソ?。左心衰竭時有肺部充血，引起心悸、氣喘、不能平臥、痰中帶血等癥狀。右心衰竭時有大循環(huán)充血，引起頸部靜脈充盈、肝腫大、腹水、下肢水腫等癥狀。

　　根據病情輕重，心功能可分為四級：I級，體力活動不受限制，一般性活動不引起心功能不全征象；II級，體力活動輕度受到限制，一般活動可引起乏力、心悸、氣急等癥狀；III級，體力活動明顯受限制，輕度活動已可引起心功能不全征象；IV級，體力活動重度受到限制，任何活動都會引起心功能不全征象，甚至休息時也有心悸、呼吸困難等癥狀。

　　合理安排作息。對心功能Ⅲ級的病人，一天大部分時間應臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔。

　　氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。

　　重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動病人，必要時只能輕輕地調換床單及衣服。痰不易咯出時，可適當用側體引流。

　　心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強調低鹽飲食，防止水在體內潴留，導致浮腫和心臟負擔加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進食過飽會增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。

　　冠狀動脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴禁煙酒和刺激性食物。控制水份。

　　要經常注意心律和心率的變化。對正常竇性心律病人，用測脈率即可；如有心房顫動的病人，可通過聽診器來測量心率。發(fā)覺病情有異常變化，應立即送醫(yī)院治療。

　　心力衰竭病人應避免過度勞累和精神刺激，要節(jié)欲或避孕，病情嚴重者應遵醫(yī)囑暫禁妊娠，以防止心力衰竭發(fā)作。

　　氣候轉冷時要注意加強室內保暖措施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。

　　心力衰竭是心臟病的危重表現。心臟病的重要特點是病情變化快，且有并發(fā)癥的突然死亡的意外，故必須嚴密觀察病情。如出現急性心力衰竭癥狀：突然呼吸困難，不能平臥；或急性肺水腫癥狀：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音，應及時送醫(yī)院搶救。家屬應學會識別上述病情。

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