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江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”

更新時間:2015-10-28 14:44:27 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽577收藏115

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摘要   江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)以藥養(yǎng)醫(yī)。蘇州作為全國省級綜合醫(yī)改試點中的試點,將全面實施公立醫(yī)院綜合改革方案。昨天上午,江蘇省物價局召開新聞發(fā)布會,通報了全省城市公

  江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”。蘇州作為全國省級綜合醫(yī)改“試點中的試點”,將全面實施公立醫(yī)院綜合改革方案。昨天上午,江蘇省物價局召開新聞發(fā)布會,通報了全省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的情況。據(jù)悉,8月中旬省物價局會同省衛(wèi)生計生委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳下發(fā)了《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導(dǎo)意見》,意見月底前將在全省13市的公立醫(yī)院全面實施。省會南京的具體實施時間為10月31日零點。據(jù)省物價局醫(yī)藥價格處處長吳愛琴介紹,改革后我省城市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成,實施零差率銷售,同時降低大型設(shè)備檢查費用等措施,降低患者負(fù)擔(dān)。提高診察費、護(hù)理等綜合服務(wù)類項目以及手術(shù)項目的價格,以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的含金量。

  具體怎么改?

  手術(shù)費用最高提價75% 6歲以下兒童手術(shù)費提高20%

  此次醫(yī)療價格調(diào)整,最受市民關(guān)注的,除了藥品零差率銷售,就是疑難復(fù)雜手術(shù)費用的大幅上漲。按照文件規(guī)定,為鼓勵高等級醫(yī)院開展疑難復(fù)雜手術(shù),(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)四級手術(shù)提價幅度為75%,6歲以下兒童手術(shù)費用加收20%。對此,物價部門也給出了漲價的原因。

  目前,公立醫(yī)院的疑難復(fù)雜手術(shù)收費偏低,無法體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,省物價副局長孔祥平表示,此次醫(yī)療價格調(diào)整,對高等級、高難度的手術(shù)給予了價格政策上的支持,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)4級手術(shù)費用在指導(dǎo)價格上提升了75%。不過,具體哪些手術(shù)可納入4級手術(shù)的范圍,還需要與衛(wèi)計委和人社廳進(jìn)行商討,同時還將征求鼓樓醫(yī)院、省人民醫(yī)院和南京軍區(qū)總醫(yī)院等相關(guān)醫(yī)院的意見。只有納入4級手術(shù)范圍的手術(shù),才能加價。對于75%的漲幅,物價部門也作出了解釋,目前各大城市公立醫(yī)院的手術(shù)費,都已經(jīng)在指導(dǎo)價格上上浮了15%,而此次4級手術(shù)費并非在現(xiàn)有價格上漲價,而是在政府指導(dǎo)價格上提高75%,也就是說,改革后4級手術(shù)的費用將比目前的價格上漲60%。據(jù)孔祥平介紹,漲價之后的4級手術(shù)費用,醫(yī)保的支付政策是不低于原有的報銷費用。

  此次醫(yī)療價格改革,6歲以下兒童的手術(shù)費用提高20%也成為焦點之一??紫槠浇榻B,6歲以下兒童的手術(shù)費用提高20%此前就有,但在 2005年的醫(yī)療價格改革中被取消。實際上,6歲以下兒童的手術(shù)風(fēng)險很大,前期準(zhǔn)備工作所產(chǎn)生的費用遠(yuǎn)高于相同的成人手術(shù),而且手術(shù)的難度也遠(yuǎn)大于成人。目前,省內(nèi)公立醫(yī)院的兒科醫(yī)生嚴(yán)重匱乏,物價部門也希望通過提高手術(shù)價格來改善兒科醫(yī)生缺乏的情況。

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  江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”。蘇州作為全國省級綜合醫(yī)改“試點中的試點”,將全面實施公立醫(yī)院綜合改革方案。昨天上午,江蘇省物價局召開新聞發(fā)布會,通報了全省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的情況。據(jù)悉,8月中旬省物價局會同省衛(wèi)生計生委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳下發(fā)了《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導(dǎo)意見》,意見月底前將在全省13市的公立醫(yī)院全面實施。省會南京的具體實施時間為10月31日零點。據(jù)省物價局醫(yī)藥價格處處長吳愛琴介紹,改革后我省城市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成,實施零差率銷售,同時降低大型設(shè)備檢查費用等措施,降低患者負(fù)擔(dān)。提高診察費、護(hù)理等綜合服務(wù)類項目以及手術(shù)項目的價格,以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的含金量。

  診察費用將大幅提升

  本輪醫(yī)療價格改革的重要舉措,是將掛號費、急診掛號費項目納入診察費,不再單設(shè)掛號費、急診掛號費。診察費中分設(shè)西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費、急診診察費、住院診察費。門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療療程中不再收取診察費。

  目前,省內(nèi)三級醫(yī)院的普通門診掛號費為4.5元,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)其中掛號費1元,診療費3.5元。改革之后,三級醫(yī)院西醫(yī)普通門診診察費將上升至 12元,副主任醫(yī)師診察費從7元上升至22元,主任醫(yī)師診察費從10元上升至35元。中醫(yī)門診辨證論治費提升幅度更大,分別是15元、25元和38元。此外,對只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的,應(yīng)積極提供方便通道,按不超過西醫(yī)普通門診診察費、普通門診中醫(yī)辨證論治費的20%收取或免費。除了診察費提高,部分注射、護(hù)理等綜合服務(wù)類價格也在上漲,而一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理之間的差價在改革后大幅縮小。

  三級醫(yī)院普通門診診察費漲了接近2倍,看起來有點恐怖,不過實際上,漲價的大部分費用,都是由醫(yī)保來埋單。以南京市為例,改革之后西醫(yī)普通門診的診察費中,個人承擔(dān)部分是3元,剩余的9元則是由醫(yī)保統(tǒng)籌承擔(dān)。而此前的4.5元普通門診掛號費中,市民也需要承擔(dān)2.44元,這樣算下來,改革后的診察費中,需要個人承擔(dān)的部分實際上也只是漲了0.56元。不過,由于省內(nèi)各地醫(yī)保統(tǒng)籌的情況不同,各市醫(yī)保用戶的個人承擔(dān)費用也不盡相同。

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  江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”。蘇州作為全國省級綜合醫(yī)改“試點中的試點”,將全面實施公立醫(yī)院綜合改革方案。昨天上午,江蘇省物價局召開新聞發(fā)布會,通報了全省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的情況。據(jù)悉,8月中旬省物價局會同省衛(wèi)生計生委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳下發(fā)了《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導(dǎo)意見》,意見月底前將在全省13市的公立醫(yī)院全面實施。省會南京的具體實施時間為10月31日零點。據(jù)省物價局醫(yī)藥價格處處長吳愛琴介紹,改革后我省城市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成,實施零差率銷售,同時降低大型設(shè)備檢查費用等措施,降低患者負(fù)擔(dān)。提高診察費、護(hù)理等綜合服務(wù)類項目以及手術(shù)項目的價格,以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的含金量。

  特需床位降到10%以內(nèi)

  根據(jù)《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導(dǎo)意見》,為體現(xiàn)公益性,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)改革之后公立醫(yī)院將控制并減少特需醫(yī)療服務(wù),特需病房床位不得超過總開放床位的10%。

  改革方案中要求,公立醫(yī)院特需病房床位比例不得超過總開放床位數(shù)(不包括加床)的10%,已經(jīng)超過的,必須降到10%以內(nèi)。同時,取消公立醫(yī)院部分特需醫(yī)療服務(wù)項目。停止無陪護(hù)理試點,取消Ⅰ級無陪護(hù)理、Ⅱ級無陪護(hù)理、Ⅲ級無陪護(hù)理、心理干預(yù)、家庭式陪伴待產(chǎn)等特需醫(yī)療服務(wù)項目,取消項目的有關(guān)服務(wù)內(nèi)容與現(xiàn)行的相關(guān)項目歸并。此外,不再區(qū)分病房等級,按每間病房的床位數(shù)定價,其中城市三級公立醫(yī)院單間、套間病房床位實行市場調(diào)節(jié)價。改革之后,此前病房的降溫取暖費也被取消。

  據(jù)悉,改革后的特需醫(yī)療服務(wù)項目由省立項,其價格由公立醫(yī)院自主制定,不再執(zhí)行備案制管理。記者盛文虎

  提價項目2993項,降價275項不調(diào)整項目1625項

  據(jù)悉,此次全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革的基本原則主要是:總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實施。這次價格調(diào)整,在現(xiàn)行的 5267項中,省提價項目2993項,降價項目275項,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)取消項目15項,不調(diào)整項目1625項,下放管理權(quán)限325項,市場調(diào)節(jié)價34項。這次價格改革是補償機制的改革,醫(yī)改小組注重醫(yī)院、患者、政府之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的差額,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,總體上能夠補償藥品加成差額的85%左右,不足部分通過增加政府投入和醫(yī)院加強內(nèi)部管理,增效節(jié)支解決。

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  醫(yī)院藥品零差價 不加錢按進(jìn)價賣

  江蘇此次醫(yī)療價格改革,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)最讓老百姓叫好的措施,無疑是取消公立醫(yī)院藥品加成。這一政策早在2013年起就在省內(nèi)縣級公立醫(yī)院實施,同時也形成了“去城里醫(yī)院看病,到縣級醫(yī)院開藥”的現(xiàn)象。新一輪改革之后,這樣的現(xiàn)象也將不復(fù)存在。

  改革前,城市公立醫(yī)院銷售藥品的差價(中藥飲片、醫(yī)院制劑除外)以實際購進(jìn)價為基礎(chǔ),順價不超過15%的加價率,實際購進(jìn)價500元及以上的,加價額不得超過75元。在這樣的政策下,幾乎所有醫(yī)院都在藥品價格的實際進(jìn)價上上浮了15%。同時,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)城市綜合性公立醫(yī)院藥占比高達(dá)45%左右,也就是外界所說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。而改革后,城市公立醫(yī)院藥品將按零差率銷售,由此減少的藥品差價總額,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和政府財政投入進(jìn)行合理補償。

  此外,改革之后醫(yī)院要正確理解和嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)實際購進(jìn)價格如低于我省藥品集中采購價格,應(yīng)以實際購進(jìn)價作為銷售價格,嚴(yán)禁與企業(yè)進(jìn)行“二次議價”,不得與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在公立醫(yī)院內(nèi)聯(lián)營,變相加價銷售藥品,獲取不當(dāng)利益,讓群眾真正得到改革的紅利。

  吳愛琴也表示,此輪醫(yī)療價格改革,同樣也為藥占比設(shè)立了目標(biāo),通過藥品零差率政策,使城市公立醫(yī)院今年年底的藥占比下降至40%,2017年二級以上公立醫(yī)院的藥占比降至30%。

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  檢驗費不再上浮15%

  CT最多省200元

  昨天公布的醫(yī)療價格改革方案中,省定價項目共有275項降價,其中的重點是在部分檢驗項目、磁共振掃描(MRI)、X線計算機體層 (CT)掃描、彩色多普勒超聲檢查和部分以設(shè)備為主的輔助操作項目。據(jù)悉,檢驗項目降價的基本原則,就是取消在政府指導(dǎo)價基礎(chǔ)上上浮的15%部分。

  《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導(dǎo)意見》中明確規(guī)定,磁共振掃描(MRI)、X線計算機體層(CT)掃描、彩色多普勒超聲檢查均執(zhí)行政府指導(dǎo)價,取消上浮15%,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)降低伽馬刀、正電子發(fā)射計算機斷層顯像(PET)的價格。對人均檢驗費用增加過快的公立醫(yī)院,降低業(yè)務(wù)量增長過快的檢驗項目價格。對磁共振掃描(MRI)、X線計算機體層(CT)掃描、彩色多普勒超聲檢查人均費用增長等考核指標(biāo)超過規(guī)定的公立醫(yī)院,在指導(dǎo)價基礎(chǔ)上一律下浮。據(jù)了解,CT最多能省200元。

  此外,降低2006年以來新增的檢驗項目、國產(chǎn)試劑可以替代進(jìn)口試劑的部分檢驗項目及業(yè)務(wù)量大的部分常規(guī)檢驗項目價格,制定大生化檢驗、乙肝兩對半定量檢測、乙肝兩對半定性檢測等常規(guī)檢驗套餐價格,在規(guī)范的基礎(chǔ)上,各地要合理制定常用檢驗組套,使檢驗實際價格有所下降。

  據(jù)吳愛琴介紹,改革之后要鼓勵公立醫(yī)院采用適宜的檢驗檢查技術(shù),推行檢驗檢查結(jié)果互認(rèn),避免病人重復(fù)檢查,有效控制檢驗檢查費用。

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  江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”。蘇州作為全國省級綜合醫(yī)改“試點中的試點”,將全面實施公立醫(yī)院綜合改革方案。昨天上午,江蘇省物價局召開新聞發(fā)布會,通報了全省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的情況。據(jù)悉,8月中旬省物價局會同省衛(wèi)生計生委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳下發(fā)了《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導(dǎo)意見》,意見月底前將在全省13市的公立醫(yī)院全面實施。省會南京的具體實施時間為10月31日零點。據(jù)省物價局醫(yī)藥價格處處長吳愛琴介紹,改革后我省城市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成,實施零差率銷售,同時降低大型設(shè)備檢查費用等措施,降低患者負(fù)擔(dān)。提高診察費、護(hù)理等綜合服務(wù)類項目以及手術(shù)項目的價格,以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的含金量。

  為什么要改?

  “以藥養(yǎng)醫(yī)”矛盾突出醫(yī)療服務(wù)價格明顯偏低

  今年年初,國家衛(wèi)計委宣布,江蘇、安徽、福建、青海四省份將啟動深化醫(yī)改綜合試點,以點帶面推進(jìn)醫(yī)改,這也是新醫(yī)改以來,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)國家層面首次以省級為單位推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

  醫(yī)藥價格改革是城市公立醫(yī)院綜合改革的重要組成部分。據(jù)省物價局醫(yī)藥價格處處長吳愛琴介紹,江蘇現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格是2005年制定的。10年來,隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。醫(yī)療服務(wù)成本不斷增加,體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格明顯偏低,同時,檢驗和大型設(shè)備檢查,由于生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步,原材料價格下降,業(yè)務(wù)量大,其項目價格偏高,醫(yī)療服務(wù)價格關(guān)系扭曲,醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的矛盾突出,城市綜合性公立醫(yī)院藥占比高達(dá)45%左右。

  2010年以來,國家和省不斷深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在價格改革上,以實施藥品零差率為切入點,進(jìn)行補償機制改革,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售,并增加政府投入,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)2012年在15個縣(區(qū))和鎮(zhèn)江市進(jìn)行公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點,2013年全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革,公立醫(yī)院藥品實行零差率銷售,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入。從改革的評估情況看,縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革取得了預(yù)期效果,基本做到了醫(yī)院平穩(wěn)運行、醫(yī)保資金風(fēng)險可控、患者個人負(fù)擔(dān)總體沒有增加??h級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革后,省市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院的差比價不合理,造成部分患者逆向流動,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)不利于分級診療制度的建立,有必要推進(jìn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革。

  今年,省物價局按照省委、省政府的部署,在對鎮(zhèn)江市和縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革持續(xù)評估的基礎(chǔ)上,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革月底實施|醫(yī)院藥品零差價|終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”相關(guān)資訊)會同省衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障廳、財政廳制定了城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革初步方案,召開價格決策老師咨詢論證會進(jìn)行論證,分別召開了醫(yī)務(wù)人員、患者座談會,多次在省委、省政府醫(yī)改專題會上進(jìn)行了討論、修改,并在多個醫(yī)院進(jìn)行了模擬測算,形成《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導(dǎo)意見》,于8月18日正式下發(fā)。為順利實施醫(yī)藥價格綜合改革,9月份舉辦了四期培訓(xùn)班,培訓(xùn)對象包括各市、縣(區(qū))物價、衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障部門以及所有城市公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人、物價工作人員。

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