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腎功能不全者的中藥應(yīng)用_中藥綜合知識(shí)與技能考試特殊人群的中藥應(yīng)用第四節(jié)考點(diǎn)串講

更新時(shí)間:2015-10-30 13:39:28 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽217收藏43

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  腎臟是人體重要生命器官,具有諸多生理功能:

 ?、倥判构δ?/p>

  ②調(diào)節(jié)功能

 ?、蹆?nèi)分泌功能

  一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

  (1)明確疾病診斷和治療目標(biāo);

  (2)忌用有腎毒性的藥物;

  (3)注意藥物相互作用,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供腎功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo))避免產(chǎn)生新的腎損害;

  (4)堅(jiān)持少而精的用藥原則;

  (5)定期檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。

  二、常見(jiàn)對(duì)腎功能有影響的中藥

  (一)植物類(lèi)

  1.含生物堿類(lèi)

  雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭,

  而且含上述中藥的一些制劑也可引起腎損害甚至急性腎功能衰竭。

  2.含其他成分類(lèi)

  馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸,中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫,漸至全身水腫、尿頻尿急,甚至出現(xiàn)急、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供腎功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo))慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。含蛋白類(lèi)(巴豆)、含揮發(fā)油類(lèi)(土荊芥)、含皂苷類(lèi)(土牛膝)、含葸酰苷類(lèi)(蘆薈)和含其他苷類(lèi)(蒼耳子)等也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭?;颊咝枳駨尼t(yī)囑慎服,腎功能不全者應(yīng)避免使用該類(lèi)藥物。

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  另外,近年報(bào)道,茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎功能衰竭。

  (二)動(dòng)物類(lèi)

  1.斑蝥

  斑蝥的腎毒性極強(qiáng)。

  2.魚(yú)膽

  膽毒魚(yú)類(lèi)的魚(yú)膽含有膽汁毒素,造成肝、腎、腦的細(xì)胞廣泛中毒壞死。

  3.海馬

  別名水馬、馬頭魚(yú)。性溫、入腎經(jīng),有溫腎壯陽(yáng)、活血散瘀作用。

  4.其他

  蜈蚣應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格限制劑量。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供腎功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo))引起急性腎衰的含動(dòng)物類(lèi)中成藥有牛黃解毒片、

  安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲(chóng)散。

  (三)礦物類(lèi)

  1.含砷類(lèi)

  砒石、砒霜、雄黃、紅礬,以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等,均含砷元素。

  2.含汞類(lèi)

  朱砂、升汞、輕粉、紅粉,以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等,均含汞元素。過(guò)量服用可產(chǎn)生各種中毒癥狀。

  三、中藥引起腎損傷的防治原則

  預(yù)防藥物性腎損傷,首先要嚴(yán)格掌握各種藥物應(yīng)用的適應(yīng)證,避免濫用。其次也應(yīng)注意下述事項(xiàng)。

  1.藥物應(yīng)用中注意劑量、療程,用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿酶、尿蛋白及腎功能。

  2.數(shù)種藥物并用時(shí),注意藥物間的相互作用。

  3.部分中草藥有特殊煎煮時(shí)間要求,如山豆根煎煮時(shí)間越長(zhǎng),則毒性作用越強(qiáng)。

  4.如果因慢性病需長(zhǎng)期服用某類(lèi)中藥,對(duì)有蓄積可能的藥物,應(yīng)采用少量、間斷服藥的方法。

  5.一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害,應(yīng)立即停藥。

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