腎功能不全者的中藥應(yīng)用_中藥綜合知識(shí)與技能考試特殊人群的中藥應(yīng)用第四節(jié)考點(diǎn)串講

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　　腎臟是人體重要生命器官，具有諸多生理功能：

　?、倥判构δ?/p>

　　②調(diào)節(jié)功能

　?、蹆?nèi)分泌功能

　　一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

　　(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo);

　　(2)忌用有腎毒性的藥物;

　　(3)注意藥物相互作用，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供腎功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo)）避免產(chǎn)生新的腎損害;

　　(4)堅(jiān)持少而精的用藥原則;

　　(5)定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　二、常見對(duì)腎功能有影響的中藥

　　(一)植物類

　　1.含生物堿類

　　雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭，

　　而且含上述中藥的一些制劑也可引起腎損害甚至急性腎功能衰竭。

　　2.含其他成分類

　　馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸，中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫，漸至全身水腫、尿頻尿急，甚至出現(xiàn)急、（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供腎功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo)）慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。含蛋白類(巴豆)、含揮發(fā)油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含葸酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭?；颊咝枳駨尼t(yī)囑慎服，腎功能不全者應(yīng)避免使用該類藥物。

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　　另外，近年報(bào)道，茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎功能衰竭。

　　(二)動(dòng)物類

　　1.斑蝥

　　斑蝥的腎毒性極強(qiáng)。

　　2.魚膽

　　膽毒魚類的魚膽含有膽汁毒素，造成肝、腎、腦的細(xì)胞廣泛中毒壞死。

　　3.海馬

　　別名水馬、馬頭魚。性溫、入腎經(jīng)，有溫腎壯陽、活血散瘀作用。

　　4.其他

　　蜈蚣應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格限制劑量。（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供腎功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo)）引起急性腎衰的含動(dòng)物類中成藥有牛黃解毒片、

　　安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。

　　(三)礦物類

　　1.含砷類

　　砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等，均含砷元素。

　　2.含汞類

　　朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等，均含汞元素。過量服用可產(chǎn)生各種中毒癥狀。

　　三、中藥引起腎損傷的防治原則

　　預(yù)防藥物性腎損傷，首先要嚴(yán)格掌握各種藥物應(yīng)用的適應(yīng)證，避免濫用。其次也應(yīng)注意下述事項(xiàng)。

　　1.藥物應(yīng)用中注意劑量、療程，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測尿酶、尿蛋白及腎功能。

　　2.數(shù)種藥物并用時(shí)，注意藥物間的相互作用。

　　3.部分中草藥有特殊煎煮時(shí)間要求，如山豆根煎煮時(shí)間越長，則毒性作用越強(qiáng)。

　　4.如果因慢性病需長期服用某類中藥，對(duì)有蓄積可能的藥物，應(yīng)采用少量、間斷服藥的方法。

　　5.一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害，應(yīng)立即停藥。

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