執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范(試行)詳細(xì)內(nèi)容

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　　第二章處方調(diào)劑

　　第七條處方調(diào)劑包括處方審核和處方調(diào)配。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑處方藥。

　　處方調(diào)劑應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)療保險(xiǎn)制度等各項(xiàng)規(guī)定。

　　第八條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方的合法性進(jìn)行審查，包括處方來源、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格、處方類別(麻醉藥品處方、第二類精神藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方)。

　　執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

　　第九條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方的規(guī)范性進(jìn)行審查，逐項(xiàng)認(rèn)真檢查處方前記、正文和后記是否完整，書寫或印制是否清晰，處方是否有效，醫(yī)師簽字或簽章與備案字樣是否一致等。

　　執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于不規(guī)范處方，不得調(diào)劑。

　　第十條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)問病調(diào)劑，對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，內(nèi)容包括：

　　(一)規(guī)定必須皮試的藥品處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;

　　(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;

　　(三)劑量、用法和療程的正確性;

　　(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;

　　(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

　　(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用、配伍禁忌和妊娠禁忌;

　　(七)其他用藥不適宜情況。

　　對(duì)于存在用藥不適宜情形的處方，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，要求確認(rèn)或者重新開具處方;不得擅自更改或者自行配發(fā)代用藥品。

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　　第十一條處方審核合格后，應(yīng)當(dāng)依照處方正確調(diào)配藥品：

　　(一)按照處方上藥品順序逐一調(diào)配;

　　(二)藥品配齊后，與處方逐條核對(duì)藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量和用法用量，并準(zhǔn)確書寫標(biāo)簽;

　　(三)對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等需按規(guī)定登記;

　　(四)同一患者持二張以上處方時(shí)，應(yīng)逐張調(diào)配，以免發(fā)生差錯(cuò);

　　(五)對(duì)需要特殊條件存放的藥品加貼醒目標(biāo)簽提示患者注意;

　　(六)有條件時(shí)，應(yīng)在每種藥品外包裝上分別貼上標(biāo)簽，內(nèi)容包含：姓名、用法、用量、貯存條件等;

　　(七)調(diào)配好的中藥飲片包裝袋均應(yīng)注明患者姓名、劑數(shù)、煎煮方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容;

　　(八)審方、調(diào)配及核對(duì)發(fā)藥者，均應(yīng)在處方相應(yīng)處簽字或者簽章。

　　第十二條調(diào)配中藥飲片時(shí)，分劑量應(yīng)當(dāng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的方法。先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等應(yīng)當(dāng)另行單包并注明用法。

　　第十三條中草藥處方中的貴重飲片、醫(yī)療用毒性飲片須雙人復(fù)核調(diào)配，調(diào)配完畢后雙人確認(rèn)簽字并登記賬

　　冊(cè)。

　　第十四條發(fā)藥前，應(yīng)當(dāng)核對(duì)調(diào)配的藥品是否與處方所開藥品相同、數(shù)量相符，有無錯(cuò)配、漏配、多配。

　　第十五條發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)核實(shí)交付對(duì)象，按處方順序?qū)⑺幤分饌€(gè)交與患者或患者家屬，并按處方醫(yī)囑(必要時(shí)可參考藥品說明書)，向患者或家屬進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，基本內(nèi)容應(yīng)包括：

　　(一)藥品名稱及數(shù)量;

　　(二)用藥原因;

　　(三)用藥劑量，日服次數(shù)或間隔時(shí)間、療程，特別是有用藥(時(shí)辰要求、日劑量頓服、不能與某種藥物同服等)特殊要求的，應(yīng)做特別交待，必要時(shí)使用用藥標(biāo)簽;對(duì)于“必要時(shí)”使用的藥品應(yīng)特別交代一日最大用量或極量;

　　(四)用藥方法，必要時(shí)需解釋劑量如何折算、演示如何量取等;

　　(五)預(yù)期藥品產(chǎn)生藥效的時(shí)間及藥效維持的時(shí)間;

　　(六)忘服或漏服藥物的處理辦法，關(guān)注患者的用藥依從性;

　　(七)藥品常見的不良反應(yīng)，如何避免及應(yīng)對(duì)方法;

　　(八)自我監(jiān)測藥物療效的技巧;

　　(九)貯存條件及藥品有效期，需冷處(冰箱冷藏)存放的藥品需特別提示;

　　(十)中藥湯劑煎煮方法及要求，先煎、后下、烊化等的煎服方法及煎煮器具的選用;

　　(十一)如何避免同時(shí)使用的其他藥物或特殊食物所致的相互作用以及生活方式的建議;

　　(十二)當(dāng)患者要求提供更多的藥物治療信息時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)提供咨詢服務(wù)。

　　第十六條處方調(diào)劑原則上應(yīng)實(shí)行藥品調(diào)配與復(fù)核發(fā)藥雙人核對(duì)制度，急診、夜班等特殊情況可另行特殊規(guī)定。

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　　第三章用藥咨詢

　　第十七條咨詢服務(wù)的對(duì)象包括患者、醫(yī)務(wù)人員和公眾。對(duì)無自主行為能力的患者，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向其家屬或監(jiān)護(hù)人說明藥品使用的各種事項(xiàng)。

　　第十八條咨詢服務(wù)應(yīng)當(dāng)以當(dāng)面語言交流為主，同時(shí)盡可能提供書面資料。

　　第十九條遇有下列情形時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供用藥指導(dǎo)：

　　(一)患者同時(shí)使用四種及以上藥品的;

　　(二)有既往藥品不良反應(yīng)史或用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的;

　　(三)用藥依從性差的;

　　(四)發(fā)現(xiàn)使用的藥品中有配伍禁忌或存在藥物相互作用的;

　　(五)需要進(jìn)行藥物血濃度監(jiān)測的;

　　(六)藥品說明書近期有變更的;

　　(七)使用特殊管理藥品的;

　　(八)所用藥品的適應(yīng)證多或用法用量復(fù)雜的;-

　　(九)貯存條件有特殊要求的、有效期短的或近效期藥品的;

　　(十)首次使用或持續(xù)使用該種藥品的。

　　第二十條執(zhí)業(yè)藥師有義務(wù)向使用非處方藥的患者提供專業(yè)指導(dǎo)，內(nèi)容主要包括：

　　(一)詢問近期的疾病情況;

　　(二)詢問近期服用的藥品;

　　(三)對(duì)患者非處方藥選用給予建議與指導(dǎo);

　　(四)詢問患者是否有藥物禁忌證、過敏史等。

　　第二十一條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)為特殊人群(妊娠婦女、哺乳期婦女、新生兒、兒童、65歲以上老人和肝腎功能不全的患者，以及透析患者等)提供專門的用藥指導(dǎo)，特別關(guān)注這些患者的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、病情狀況、用藥注意事項(xiàng)及用藥安全等。

　　第二十二條執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)為慢性病患者建立藥歷，定期隨訪并做好隨訪記錄;幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的異常狀況，給予處置建議或就醫(yī)指導(dǎo)?；颊哂盟幾稍兊膬?nèi)容應(yīng)當(dāng)建立咨詢記錄，需要引起特別注意的事項(xiàng)必須標(biāo)注。如果患者不愿意接受咨詢服務(wù)或指導(dǎo)也應(yīng)記錄備案。

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