避孕藥的藥理作用及臨床評(píng)價(jià)_2016年執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二臨床藥物治療學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.抑制排卵為主

　　雌激素和孕激素口服吸收后血漿藥物濃度增高，抑制了卵泡的生長和成熟排卵。

　　2.阻礙受精為主

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.類早孕樣反應(yīng)

　　2.胃腸道反應(yīng)

　　3.月經(jīng)失調(diào)

　　4.出血

　　5.妊娠斑

　　6.體重增加

　　7.其他

　　(1)乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等。

　　(2)白帶增多。

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　　(三)禁忌證

　　1.哺乳期婦女。

　　2.急性肝炎、腎炎、心臟病等病的婦女。

　　3.妊娠、不明原因陰道出血、肝臟疾病、血栓或血栓史和激素依賴性腫瘤等。

　　4.擇期手術(shù)或需要長期臥床者，需要在手術(shù)的前一個(gè)月就停止服用口服避孕藥。

　　(四)藥物相互作用（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理避孕藥的藥理作用及臨床評(píng)價(jià)）

　　1.炔諾酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等 17α-炔類固醇類避孕藥在體內(nèi)主要經(jīng)肝藥酶 CYP3A4 代謝。許多臨床藥物可能誘導(dǎo)或抑制 CYP3A4，因而可促進(jìn)和減緩這些成分的體內(nèi)代謝，影響避孕效果，甚至導(dǎo)致意外妊娠。

　　2.長期合用利福平能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導(dǎo)致避孕失敗。

　　3.氨芐西林、四環(huán)素、復(fù)方磺胺異嗯唑、氯霉素等廣譜抗菌藥物的長期應(yīng)用阻斷了避孕藥的腸肝循環(huán)，使血液中避孕藥濃度下降而達(dá)不到避孕效果。

　　4.抗癲癇藥(苯巴比妥、苯妥英納、卡馬西平、撲米酮等)，能促使肝細(xì)胞內(nèi)藥物代謝酶(CYP3A4)的活性增強(qiáng)，加速對(duì)口服避孕藥的代謝，而導(dǎo)致避孕的失敗。

　　5.口服避孕藥與拉莫三嗪、潑尼松龍等需要謹(jǐn)慎合用，因?yàn)檫@些藥物可影響避孕藥的效果。

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