《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義

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　　【分類】

　　化痰藥：溫化寒痰藥：性多溫燥，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義)具有溫肺祛寒、燥濕化痰之功，主治寒痰、濕痰所引起的咳嗽、氣喘、痰多、色白、苔白膩等證;以及痰濕阻關(guān)于經(jīng)絡(luò)所致的肢節(jié)酸痛、肢體麻木、眩暈、嘔惡、陰疽流注，瘰疬等證。

　　清化熱痰藥：性多寒涼，具有清熱化痰之功，主治熱痰咳喘，痰黃質(zhì)稠或痰稠難咯，或伴唇舌干燥，舌紅苔黃膩或薄黃，脈數(shù)或滑數(shù)。亦可用于因痰熱所致的癲癇，中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬等證。

　　止咳平喘藥：主治外感或內(nèi)傷所致的咳嗽、喘息之證。

　　【配伍方法】

　　因咳、痰、喘不僅常常并見，還相互為病，故化痰藥與止咳平喘藥常相互配合使用。

　　如兼有表證者，配解表藥;

　　兼里熱者，配清熱藥;兼里寒者，配溫里藥;

　　屬虛勞咳喘者，配補(bǔ)虛藥。

　　再如癲癇驚厥者，配鎮(zhèn)驚安神、平肝息風(fēng)藥;

　　瘰疬癭瘤者，配軟堅(jiān)散結(jié)藥;

　　陰疽流注者，配溫陽通滯散結(jié)之品。

　　又因痰易阻滯氣機(jī)，故常與理氣藥配伍同用。

　　【使用注意】溫化寒痰藥藥性溫燥，故不宜用于熱痰、燥痰;清化熱痰藥藥性寒潤，故不宜用于寒痰、濕痰;刺激性較強(qiáng)的化痰藥，不宜用于咳嗽兼有出血傾向者，以免加重出血;麻疹初起兼有表證之咳嗽，應(yīng)以疏解清宣為主，不可單用止咳藥，忌用溫燥及具有收斂性的止咳藥，以免影響麻疹透發(fā);脾虛生痰者，應(yīng)配健脾燥濕之品，以標(biāo)本兼治。

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　　總結(jié)

　　【化痰藥】

　　半夏、天南星：源于天南星科植物而辛溫有毒，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義)內(nèi)服均能燥濕化痰，為治寒痰、濕痰要藥;生品外用均能散結(jié)消腫，治癰疽腫毒、瘰疬痰核等證。

　　其中，半夏主歸脾胃經(jīng)，溫燥之性弱于南星，善除脾胃濕痰;

　　天南星主歸肝經(jīng)，溫燥之性強(qiáng)于半夏，善治頑痰并祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰。

　　再者，半夏還能降逆止嘔、消痞散結(jié)，治嘔吐、胸脘痞悶、梅核氣、癭瘤等證;天南星還能祛風(fēng)止痙，治中風(fēng)口眼歪斜、破傷風(fēng)等證。

　　天南星、白附子：均為辛溫燥烈有毒之品，內(nèi)服均能燥濕化痰、祛風(fēng)止痙，治口眼歪斜、破傷風(fēng)等;生品外用均能消腫止痛，治瘰疬痰核。然天南星溫燥之性較強(qiáng)，善治濕痰、頑痰;白附子又具解毒之功，治毒蛇咬破傷。

　　白芥子、瓜蔞：均能化痰利氣，治咳嗽痰多胸悶。然白芥子善除皮里膜外之痰，功善溫肺祛痰、利氣散結(jié)，治寒痰咳喘、懸飲脅痛;瓜蔞味甘性寒，功能清肺化痰、利氣寬胸，善治熱痰、燥痰，以及胸痹、結(jié)胸。白芥子又能通絡(luò)止痛;瓜蔞又能潤腸通便、消腫散結(jié)。

　　旋復(fù)花、白前，味苦性微溫而入肺經(jīng)，能降氣化痰，治咳嗽氣急痰多。然旋復(fù)花善消痰水而治痰飲，又入胃經(jīng)而善降胃氣，多用于胃氣上逆之噫氣、嘔吐。白前則專入肺經(jīng)，多用于肺氣壅實(shí)之咳喘。

　　白前、前胡：苦辛歸肺，降氣化痰。其中白前性微溫，唯以咳嗽痰多氣急為用;前胡藥性偏涼，宣降并舉，即降氣祛痰，又宣散風(fēng)熱，故亦治外感風(fēng)熱咳嗽。

　　瓜蔞皮、瓜蔞仁：同出于葫蘆科植物栝樓的果實(shí)，味甘性寒，均具化痰之功，治痰熱或燥痰咳喘。

　　然瓜蔞皮為果實(shí)之外皮，偏于清化痰熱、利氣寬胸，善治痰熱咳喘，又治胸痹、結(jié)胸;

　　瓜蔞仁為果實(shí)之種子，功偏潤燥化痰，善治燥痰咳喘，又能潤腸通便，治腸燥便秘。

　　川貝母、浙貝母：藥性均為寒涼，均具清熱化痰、清熱散結(jié)之功，治痰多咳嗽、瘰疬瘡癰等證。

　　然川貝母偏于甘潤，兼能潤肺止咳，善治肺虛久咳、燥咳不已;

　　浙貝母偏于苦泄，清熱化痰、散結(jié)力強(qiáng)，多用于痰熱及外感風(fēng)熱咳嗽、瘰疬瘡癰等證。

　　竹茹、竹瀝，同源于禾本科，均能清熱化痰，治痰熱咳喘。竹茹為竹稈的中間層，還能除煩止嘔，致痰火內(nèi)擾之心煩失眠;竹瀝為鮮汁液，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義)化痰力強(qiáng)，性寒滑利，清熱滑痰。此外，竹茹還能涼血止血。

　　海藻、昆布，均為咸寒之品，消痰軟堅(jiān)、利水消腫，常相須為用。海藻力較緩，昆布力較強(qiáng)。

　　桔梗、胖大海，均能宣肺利咽、開音。然桔梗性平，以開宣肺氣為用，胖大海性寒，善清肺熱，又能清腸通便。

　　天竺黃、海蛤殼、海浮石均性寒而能清熱化痰，治痰熱咳喘。其中天竺黃味甘，善于清心定驚治痰熱驚癇;海蛤殼、海浮石味咸，又能軟堅(jiān)散結(jié)。此外，海蛤殼還能利尿消腫，制酸止痛;海浮石還能通淋。

　　黃藥子、瓦楞子：均能化痰軟堅(jiān)散結(jié)。但黃藥子苦泄性寒，善化痰軟堅(jiān)消癭，尤為癭瘤要藥，又能清熱毒、蛇毒，涼血而止血。瓦楞子咸軟堅(jiān)，生用偏軟堅(jiān)散結(jié)，消瘀;煅用制酸。

　　半夏、橘皮性溫而功善燥濕化痰，治寒痰濕痰相須為用。其中半夏還能降逆止嘔、消痞散結(jié)，既為治嘔吐之要藥，又為治梅核氣、胸脘痞悶所常用。生品外用。橘皮善于理氣健脾，調(diào)中寬膈。

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　　【止咳平喘藥】

　　杏仁、蘇子，均性溫，歸肺與大腸經(jīng)止咳平喘、潤腸通便。不同：苦杏仁主降，略兼宣肺，為治咳喘要藥;蘇子善于降氣消痰既治咳喘痰壅氣逆，又治上盛下虛之痰喘。

　　桑白皮、葶藶子，均能瀉肺平喘、利水消腫，治咳嗽喘滿、水腫、小便不利等證。

　　然桑白皮味甘性寒，善清肺中痰熱而降氣平喘，治肺熱咳喘宜用之;

　　葶藶子苦辛大寒，既善瀉肺中水飲而平喘，又善瀉肺氣之壅塞、通調(diào)水道而利尿消腫，藥力頗強(qiáng)，治咳逆痰多、喘息不得平臥宜用之。

　　百部、紫苑、款冬花，均歸肺經(jīng)，功能潤肺止咳，無論暴咳、久咳皆可應(yīng)用。不同：百部善治肺癆及百日咳;又能殺蟲滅虱，治絳蟲、頭虱。紫苑善化痰，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義)并能下氣;款冬花辛溫，止咳力強(qiáng)，又能下氣化痰，常與紫苑相須為用。

　　馬兜鈴、枇杷葉，清肺化痰止咳。然馬兜鈴善清降肺氣，又兼平喘，并清泄大腸邪熱。枇杷葉兼能潤肺，善治燥咳;又能和胃降逆。

　　白果、洋金花：均能止咳平喘。然白果苦澀平，既斂肺化痰平喘，又收澀止帶，并能除濕。洋金花辛溫有毒，善平喘止咳，尤善治咳喘無痰、喘息難平;既可內(nèi)服，又可卷煙燃吸，且具麻醉鎮(zhèn)痛之功。

　　例題：

　　1、白前與前胡均能

　　A、降氣祛痰 B、宣肺祛痰 C、溫肺化飲

　　D、潤肺止咳 E、清肺止咳

　　答案：A

　　2、治肺癰胸痛、咳吐膿血、痰黃腥臭之證，應(yīng)選用

　　A、桔梗 B、半夏 C、昆布 D、白芥子 E、白附子

　　答案：A

　　3、藥性微溫，善降肺胃之氣而消痰止咳的藥物是

　　A、半夏 B、旋復(fù)花 C、陳皮 D、砂仁 E、枳實(shí)

　　答案：B

　　[4-5]

　　A、旋覆花 B、桔梗 C、白前 D、前胡 E、半夏

　　4、既將肺氣，又降胃氣的藥物是

　　5、既將肺氣，又宣散風(fēng)熱的藥物是

　　答案：A，D

　　6、具有降氣作用的是

　　A、厚樸 B、蘇子 C、沉香 D、旋覆花 E、柿蒂

　　答案：ABCDE

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