2016執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》復習講義之第19單元平肝息風藥

　　人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》復習講義之第19單元平肝息風藥，希望對大家有幫助。

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　　平抑肝陽藥：肝陽上亢之頭暈目眩為主

　　平肝息風藥 息風止痙藥：治肝風內(nèi)動、癲癇抽搐及破傷風為主(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》復習講義之第19單元平肝息風藥)

　　歷年考試大綱要求：

　　1、掌握平肝息風藥的含義、功效、適應范圍配伍方法、使用注意。分類及各類的性能特點。

　　2、掌握：石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龍。熟悉：珍珠母、刺蒺藜、白僵蠶。了解：羅布麻。

　　3、掌握和熟悉各組藥物功用的相同和不同點。

　　概述：

　　【含義】凡具有平抑肝陽、息風止痙作用的藥物，稱平肝息風藥。

　　【性能功效】本類藥皆入肝經(jīng)，多為介類或蟲類藥，古有介類潛陽、蟲類搜風之說，具有平肝潛陽、息風止痙或鎮(zhèn)驚安神等作用。

　　【適應范圍】本類藥主要適用于肝陽上亢之頭暈目眩，面紅目赤，耳聾耳鳴等;肝風內(nèi)動之眩暈欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痙攣，癲癇抽搐、小兒驚風、破傷風等證。

　　【分類】本類藥分平抑肝陽藥和息風止痙藥兩類。

　　其中平抑肝陽藥性多寒涼，礦石、介類藥為多，以治肝陽上亢之頭暈目眩為主，兼有鎮(zhèn)驚安神、清肝明目等作用。

　　息風止痙藥寒溫不一，蟲類藥為多，且具毒性，主治肝風內(nèi)動、癲癇抽搐及破傷風等證，兼有化痰解毒、通絡止痛等功能。

　　【配伍方法】肝陽上亢每兼肝熱，須與清泄肝熱藥同用;

　　因熱極生風者，當伍清熱瀉火藥;

　　肝風內(nèi)動或肝陽上亢者，應配滋腎養(yǎng)陰、補肝養(yǎng)血之品;

　　兼見神志不安或神昏者，配以安神藥或開竅藥。

　　【使用注意】藥性寒涼之品，脾虛慢驚者忌用;藥性溫燥之品，陰虛血虧者慎用。

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　　總結

　　【平抑肝陽藥】石決明、牡蠣、龍骨、珍珠、珍珠母、代赭石、旋覆花、刺蒺藜、鉤藤、羅布麻

　　石決明、決明子：性寒入肝經(jīng)，清肝明目，治肝熱目赤。其中石決明質(zhì)重鎮(zhèn)潛，兼益肝陰，善平肝陽，為治肝陽眩暈之要藥;決明子長于清潤，益腎陰，又能潤腸通便，治熱結腸燥便秘。

　　牡蠣、龍骨：味澀質(zhì)重，生用均善鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽，治心悸失眠、驚癇癲狂、肝陽眩暈;煅用均能收斂固澀，治滑脫諸證。

　　然龍骨長于安神、固澀，又善收濕斂瘡而治濕瘡。

　　牡蠣長于潛陽育陰，除善治肝陽眩暈外，又善治陰虛動風;并能軟堅散結，治肝脾腫大、瘰疬癭瘤;煅后制酸止痛，治胃痛泛酸等證。

　　珍珠、珍珠母：均咸寒，清肝明目。不同：珍珠為殼內(nèi)之珠，又善鎮(zhèn)心安神，治心悸失眠、驚風癲癇;外用收斂生肌。珍珠母為貝殼，善于平肝潛陽;外用收濕斂瘡。

　　赭石、旋覆花：均主沉降，善治肺胃之氣，治喘息、嘔逆。不同：代赭石質(zhì)重苦寒，降氣平喘，但不化痰;又善鎮(zhèn)潛肝陽，治肝陽眩暈;還能涼血止血。旋覆花既降氣又消痰，善治痰喘氣逆、痰飲蓄結之胸膈痞滿。

　　蒺藜、鉤藤：均平肝，治肝陽上亢。不同：刺蒺藜能疏肝，祛風明目、止癢。鉤藤能清熱、息風止痙，兼透散風熱。

　　羅布麻、鉤藤：均平肝清肝。不同：羅布麻降血壓效佳，又能利水;鉤藤息風止痙，治肝風內(nèi)動之抽搐。

　　【息風止痙藥】羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龍、白僵蠶、牛黃

　　羚羊角、石決明：均咸寒，歸肝經(jīng)，同能平肝、清肝、明目。不同：羚羊角常于平肝息風，為治肝風內(nèi)動、驚癇抽搐之要藥;又入心經(jīng)，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學》復習講義之第19單元平肝息風藥)善清心經(jīng)之熱毒，治熱病神昏譫語。石決明質(zhì)重潛陽，兼益肝陰。

　　天麻、鉤藤：均入肝經(jīng)，功能息風止痙、平抑肝陽，治肝風內(nèi)動之驚癇抽搐、肝陽上亢之眩暈。

　　然天麻性平柔潤，凡肝風、肝陽諸證，無論寒熱虛實皆宜，為治眩暈之要藥;又能祛風通絡止痛，治風濕痹痛及肢體麻木。

　　鉤藤藥性微寒，兼能清肝，治肝熱動風、肝火頭痛等證。

　　全蝎、蜈蚣：同源于蟲類有毒，均能息風止痙、解毒散結、通絡止痛。不同蜈蚣性溫，毒大力強;全蝎毒性及藥力稍緩。

　　地龍、僵蠶：均能息風止痙，治驚癇抽搐。不同：地龍性寒，驚癇抽搐屬肝熱者為宜，又能清熱通絡、平喘、利尿。白僵蠶性平兼化痰，以驚癇抽搐屬肝風火痰熱者為宜，又能祛風止痛、解毒散結。

　　羚羊角、牛黃：均歸肝經(jīng)善清熱息風、定驚止痙，治肝風內(nèi)動之驚癇抽搐。然羚羊角長于清肝熱。善平肝明目，又能清解心經(jīng)熱毒。牛黃味苦性涼，長于清心化痰開竅，為治熱入心包或痰熱閉阻之神昏口噤所常用，又能清熱解毒，治瘡腫、咽痛等。

　　例題：

　　1、既能息內(nèi)風，治驚癇抽搐，又能祛外風，治頭痛、風疹的藥物是

　　A、防風 B、牛黃 C、鉤藤 D、白僵蠶 E、蟬蛻

　　答案：D

　　2、既平肝陽，又降胃氣的藥是

　　A、磁石 B、珍珠 C、枇杷葉 D、赭石 E、珍珠母

　　答案：D

　　[3-4]

　　A、鎮(zhèn)心定驚，清肝除翳 B、平肝疏肝，散風止癢

　　C、平肝潛陽，清肝明目 D、平肝息風，清肝明目

　　E、平肝明目，疏散風熱

　　3、珍珠母的功效是

　　4、羚羊角的功效是

　　答案：C，D

　　5、具有清泄肝熱功效的藥是

　　A、羚羊角 B、珍珠母 C、鉤藤 D、石決明 E、赭石

　　答案：ABCD

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