執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補(bǔ)虛藥

　　人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補(bǔ)虛藥，希望對大家有幫助。

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　　補(bǔ)虛藥: 補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥

　　歷年考試大綱要求(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補(bǔ)虛藥)：

　　1、掌握補(bǔ)虛藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

　　2、掌握：人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、鹿茸、肉蓯蓉、淫羊藿、杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、益智仁、蛤蚧、菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、南沙參、北沙參、麥冬、石斛、黃精、枸杞子、龜甲、鱉甲。

　　熟悉：西洋參、太子參、刺五加、大棗、巴戟天、鎖陽、骨碎補(bǔ)、冬蟲夏草、核桃仁、紫河車、沙苑子、天冬、玉竹、百合、桑椹、墨旱蓮、女貞子。

　　了解：白扁豆、蜂蜜、飴糖、紅景天、絞股藍(lán)、仙茅、狗脊、海馬、龍眼肉、蛤蟆油、楮(chu)實(shí)子。

　　3.掌握和熟悉各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)：

　　4.掌握下列各組藥物的配伍意義：人參配附子，人參配蛤蚧，人參配麥冬、五味子，黃芪配柴胡、升麻，甘草配白芍，當(dāng)歸配黃芪、女貞子配墨旱蓮。

　　概述

　　【含義】 凡能補(bǔ)充人體物質(zhì)虧損，增強(qiáng)人體機(jī)能活動，以提高抗病能力，消除虛弱證候的藥物，稱補(bǔ)虛藥，習(xí)稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。

　　【性能功效】 本類藥能補(bǔ)充人體氣血陰陽之虧損而治各種虛證。補(bǔ)氣和補(bǔ)陽類藥大多藥性甘溫，能振奮衰弱的機(jī)能，改善或消除機(jī)體衰弱之形衰乏力、畏寒肢冷等癥;補(bǔ)血和補(bǔ)陰類藥藥性甘溫或甘寒不一，能補(bǔ)充人體陰血之不足及體內(nèi)被耗損的物質(zhì)，改善和消除精血津液不足的證候。

　　【適應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于各種虛證，而虛證有氣虛、陽虛、血虛、陰虛之別。

　　氣虛證：脾氣虛之食少便溏、神疲乏力、脫肛

　　肺氣虛之少言懶語、久咳虛喘、易出虛汗等。

　　陽虛證：腎陽不足之畏寒肢冷、陽痿遺精、宮冷不孕、夜尿頻多

　　脾腎陽虛之泄瀉;

　　肺腎兩虛之喘嗽等陽虛證。

　　血虛證：心血虛或肝血不足所致的面色萎黃、唇甲蒼白、頭暈眼花、心慌心悸，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等。

　　陰虛證：肺陰虛之干咳少痰、咽干喉燥。

　　胃陰虛之口干舌燥、胃中嘈雜、大便秘結(jié)、舌紅少苔。

　　心陰虛之心煩不眠。

　　肝腎陰虛之腰膝酸痛、遺精滑精、手足心熱、潮熱盜汗、眼目干澀

　　【分類】根據(jù)本章藥物的藥性和臨床應(yīng)用的不同，分為補(bǔ)氣、補(bǔ)陽、補(bǔ)血、補(bǔ)陰四類。補(bǔ)氣藥功主補(bǔ)氣以增強(qiáng)臟腑機(jī)能活動，主治氣虛諸證;

　　補(bǔ)陽藥功主溫補(bǔ)人體之陽氣，主治陽虛諸證;

　　補(bǔ)血藥功主養(yǎng)血，兼能滋陰，主治血虛、陰血虧虛等證;

　　補(bǔ)陰藥功主滋陰補(bǔ)液，兼能潤燥，主治陰液虧虛諸證。

　　【配伍方法】氣虛常致陽虛，而陽虛多兼氣虛;

　　血虛易致陰虛，陰虛多兼血虛。

　　故補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽藥，補(bǔ)血藥和補(bǔ)陰藥，往往相須為用。

　　若氣陰兩虛，宜補(bǔ)氣藥配補(bǔ)陰藥同用;

　　氣血雙虧，宜補(bǔ)氣藥配補(bǔ)血藥并施;

　　陰陽兩虛，當(dāng)并用補(bǔ)陽補(bǔ)陰藥。

　　根據(jù)兼證的不同，進(jìn)行適當(dāng)配伍。如氣虛兼氣滯者，應(yīng)與行氣藥同用;

　　陽虛而寒盛者，應(yīng)與溫里散寒藥同用;

　　血虛兼見失眠者，當(dāng)配安神藥;

　　陰虛兼內(nèi)熱者，在用滋陰藥的同時(shí)，配以清虛熱藥;

　　陰虛陽亢者，當(dāng)配平肝潛陽藥等。

　　【使用注意】本類藥為虛證而設(shè)，凡身體健康而無虛證者，不宜應(yīng)用;

　　邪實(shí)而正氣不虛者，不宜亂用補(bǔ)虛藥，以防“閉門留寇”;

　　補(bǔ)氣藥多甘壅滯氣，濕盛中滿者忌用;

　　補(bǔ)陽藥溫燥而能傷陰助火，陰虛火旺者不宜應(yīng)用;

　　補(bǔ)血與補(bǔ)陰藥，大多藥性滋膩，易傷脾胃，濕阻中焦及脾虛便溏者慎用。

　　使用補(bǔ)虛藥，應(yīng)注意脾胃功能，使補(bǔ)虛藥更好地發(fā)揮作用。

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　　總結(jié)

　　【補(bǔ)氣藥】

　　人參、黨參：(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補(bǔ)虛藥)均能補(bǔ)氣生津，治脾胃氣虛倦怠乏力、肺氣不足氣短喘促，以及氣津兩傷的口渴等證。

　　然人參源于五加科，性微溫而善大補(bǔ)元?dú)?，為治氣虛欲脫第一要?又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等證。

　　黨參源于桔?？?，性平而補(bǔ)氣力較緩.挽救虛脫雖非其所能，但卻善補(bǔ)中氣、益肺氣;又兼養(yǎng)血，治血虛萎黃等證。由此可知人參力強(qiáng)，黨參力薄，若以黨參代人參用，則宜加大用量。

　　人參、西洋參，均能補(bǔ)氣生津。不同：人參補(bǔ)氣力甚強(qiáng)，氣虛、氣陰兩虛的重癥、急癥;又善補(bǔ)脾氣、肺氣，治脾肺氣虛常用;還能安神益智。西洋參性寒，清補(bǔ)，長于清火養(yǎng)陰，氣陰兩虛兼火為宜;又善養(yǎng)肺陰、清肺火。

　　黃芪、白術(shù)：溫補(bǔ)兼利水，同能補(bǔ)氣利尿、固表止汗。不同：黃芪補(bǔ)氣力強(qiáng)，又善升陽;還善補(bǔ)肺益衛(wèi)、固表止汗;托瘡生肌;通過補(bǔ)氣還能生血、攝血、生津、行滯。白術(shù)兼苦味而具燥濕之功;又能健脾安胎。

　　人參、黃芪，甘溫，溫補(bǔ)，同補(bǔ)脾肺之氣。不同：人參補(bǔ)氣力強(qiáng)，善于大補(bǔ)元?dú)?，又能補(bǔ)氣生津，安神增智。黃芪補(bǔ)氣不如人參，但有升陽;又善托瘡生肌、利水消腫。通過補(bǔ)氣還能生血、攝血、生津、行滯。

　　刺五加、人參，同為五加科，均善補(bǔ)氣，安神益智。不同：刺五加性溫，補(bǔ)氣力緩，以補(bǔ)脾益氣為主。刺五加還能補(bǔ)腎強(qiáng)腰、活血通絡(luò);人參還能生津。

　　太子參、西洋參補(bǔ)氣生津。不同：太子參補(bǔ)力較弱，氣津兩傷，火不盛者為宜;西洋參火盛者用之。

　　甘草、大棗，均屬甘緩補(bǔ)虛，具有補(bǔ)中益氣、緩和藥性。不同：甘草性平，炙用偏溫善補(bǔ)心氣、緩急止痛;生用偏涼，又能祛痰止咳、解毒，并解藥物及食物之毒，大棗又善養(yǎng)血安神。

　　山藥、大棗味甘入脾，補(bǔ)脾而藥力較緩。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補(bǔ)虛藥)不同：山藥性平，又善養(yǎng)脾陰;還善于補(bǔ)肺益腎且兼固澀。大棗又善養(yǎng)血，還能安神;與藥性峻烈藥物同用，可緩和藥性保護(hù)胃氣。

　　白扁豆、山藥 甘能健脾。白扁豆微溫燥濕，還能消暑。山藥平，善益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺腎及收斂固澀。

　　甘草、蜂蜜，甘平，生用偏涼而清熱，制用偏溫而補(bǔ)虛。均能補(bǔ)中益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒、緩和藥性，同治脾胃氣弱、氣血雙虧、肺虛久咳、燥咳粘痰、脘腹攣急作痛及瘡瘍腫毒，同能緩解某些藥物的毒烈之性。然，甘草應(yīng)用面廣，又治心虛動悸、血虛臟躁、痰多咳嗽、咽喉腫痛及四肢拘攣痛;還解一切毒，治食物、藥物中毒，蜂蜜質(zhì)潤，應(yīng)用面小，又能潤腸通便。此外，二藥均能助濕壅氣，令人中滿，濕盛中滿者忌用。甘草大量久服易治浮腫;蜂蜜滑腸。

　　紅景天，絞股藍(lán)均能益氣，治氣虛，兼熱者尤宜。其中，紅景天主以甘補(bǔ)，兼以苦泄，性平偏涼，又能平喘、活血通脈，治久咳虛喘，以及氣虛血瘀、血脈不暢所致諸證。絞股藍(lán)以苦泄為主，兼能甘補(bǔ)，藥性寒涼，又能健脾、祛痰止咳、清熱解毒，治痰熱咳喘、熱毒瘡癰、癌腫等證。

　　蜂蜜、飴糖均補(bǔ)中益氣、潤肺止咳、緩急止痛，治療脾胃虛弱證、肺虛燥咳、以及脘腹疼痛。然，蜂蜜甘平滑潤，還能潤燥滑腸，治腸燥便秘。飴糖甘溫緩急，能補(bǔ)虛溫中、緩急止痛，尤善治虛寒腹痛。

　　蒼術(shù)、白術(shù)：源于同科同屬，上古通用，宋元始分。

　　均味苦性溫入脾胃經(jīng)，功善燥濕健脾，治中焦?jié)駵C。

　　其中，蒼術(shù)以燥濕為主，治濕阻中焦脘悶苔膩者用之為宜;又兼辛味而能祛風(fēng)濕、發(fā)表，治風(fēng)寒濕痹及表證夾濕。

　　白術(shù)以健脾為主，并有補(bǔ)氣之功，故治脾虛夾濕乏力便溏者用之為宜;又能利水、止汗、安胎，治水腫、表虛自汗以及脾虛胎動不安等。

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　　【補(bǔ)陽藥】

　　鹿茸、紫河車 血肉有情之品，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補(bǔ)虛藥)均性溫而能補(bǔ)腎、益精血。不同：鹿茸補(bǔ)力最強(qiáng)，善峻補(bǔ)元陽、益精填髓;又善強(qiáng)筋健骨、調(diào)和沖任。紫河車則平補(bǔ)氣血精陽，長于溫腎益精、養(yǎng)血益氣。

　　肉蓯蓉、鎖陽均能補(bǔ)腎助陽、潤腸通便。肉蓯蓉潤腸通便力強(qiáng)，鎖陽較弱。

　　淫羊藿、巴戟天補(bǔ)腎陽、祛風(fēng)濕。其中淫羊藿性溫而燥，藥力較強(qiáng);巴戟天微溫而柔潤，藥力較緩，并益精血。

　　補(bǔ)骨脂、益智仁同為溫補(bǔ)固澀之品，既能補(bǔ)腎助陽、固精縮尿，又能溫脾止瀉。不同：補(bǔ)骨脂以補(bǔ)腎陽為主，又能納氣平喘;益智仁以溫脾散寒為主，又善開胃攝唾。

　　菟絲子、沙苑子善補(bǔ)腎助陽、固精縮尿、養(yǎng)肝明目。其中菟絲子兼補(bǔ)腎陰，不膩不燥;又善補(bǔ)脾止瀉。沙苑子甘溫不燥，固澀力較強(qiáng)。

　　杜仲、續(xù)斷同入肝腎，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又善補(bǔ)肝腎安胎。不同：杜仲性溫，補(bǔ)力較強(qiáng);還能降血壓，續(xù)斷補(bǔ)力較弱，還善行血脈、續(xù)筋骨，并能調(diào)沖任、止血。

　　續(xù)斷、骨碎補(bǔ)均歸肝、腎經(jīng)，功能補(bǔ)腎、活血，治腎虛腰痛腳弱、跌打損傷等證。然，續(xù)斷性微溫，補(bǔ)力較強(qiáng)，又能補(bǔ)肝、安胎止血，治肝腎虧虛胎動不安、崩漏經(jīng)多及癰疽腫痛等。骨碎補(bǔ)性溫，專于補(bǔ)腎，又治腎虛耳鳴、耳聾、牙痛、久瀉等。

　　蛤蚧、冬蟲夏草 核桃仁補(bǔ)肺益腎、定喘止咳。其中蛤蚧功偏補(bǔ)肺氣定喘，冬蟲夏草偏補(bǔ)肺陰而兼化痰止血。核桃仁偏溫肺，又兼潤腸。

　　仙茅，淫羊藿均能補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)除濕，治腎虛陽痿、尿頻、腰膝無力，以及風(fēng)寒濕痹。但淫羊藿性溫?zé)o毒，補(bǔ)腎壯陽力較強(qiáng);仙茅性熱有毒，雖力強(qiáng)，但宜助火傷陰。

　　狗脊、杜仲 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。不同：狗脊善強(qiáng)腰脊而治腰痛脊強(qiáng)，又能祛風(fēng)濕痹痛;杜仲善補(bǔ)肝腎而治腰痛，又能安胎。

　　海馬、鎖陽補(bǔ)腎助陽，海馬又能活血散結(jié)、消腫止痛;鎖陽又能潤腸通便。

　　【補(bǔ)血藥】

　　當(dāng)歸、熟地黃：均味甘而善補(bǔ)血，治血虛面色萎黃、頭暈眼花、須發(fā)早白、心悸失眠等。

　　其中，當(dāng)歸性溫而不滋膩，又善活血調(diào)經(jīng)止痛，治婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)諸證，以及跌打瘀痛、虛寒腹痛、血痹痛麻、瘡癰等;并能潤腸燥，治腸燥便秘。

　　熟地黃性微溫而滋膩，又善滋陰補(bǔ)精益髓，治腎陰不足的腰膝酸軟、潮熱盜汗及精血虧虛的頭暈眼花、須發(fā)早白等。

　　當(dāng)歸、白芍均能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。但當(dāng)歸性溫，血虛有寒者宜之;白芍微寒，血虛有熱用之。當(dāng)歸又善活血止痛;潤腸通便。白芍酸收斂陰，柔肝止痛、平抑肝陽。

　　何首烏、阿膠 均能補(bǔ)血。炙首烏補(bǔ)益精血，尤宜精虧血虛之須發(fā)早白;阿膠甘平滋膩，功偏補(bǔ)血止血。此外，首烏生用，還能解毒、截瘧、潤腸通便;阿膠還能滋陰潤肺。

　　鮮地黃、干地黃、熟地黃：為同一藥物的不同加工品。均能滋陰生津，治陰虛津虧諸證。但鮮地黃苦甘寒甚，滋陰力稍遜而長于清熱涼血，且滋膩性小，血熱或陰虧熱盛者每用，尤宜熱病傷陰、舌絳煩渴、斑疹及血熱妄行之吐衄下血諸證;生地黃(干地黃)為鮮品干燥者，甘苦性寒質(zhì)潤，長于滋陰而清熱涼血，力較鮮地黃為遜，滋膩性稍強(qiáng)，凡血熱津傷或精血陰液虧虛有熱者宜用，即善治熱病舌絳傷陰之重者，又善治陰虛發(fā)熱、內(nèi)熱消渴、津傷口渴，以及血熱妄行的諸出血證，還能潤腸。熟地黃為生地黃的蒸制品，性微溫且滋膩，長于補(bǔ)血滋陰、填精益髓，又治血虛精虧諸證及腎陰不足的腰膝酸軟、潮熱盜汗。其滋膩性強(qiáng)，每與少量開胃之砂仁或陳皮同用，以保胃氣，促進(jìn)藥力吸收。

　　龍眼肉、熟地黃均補(bǔ)血而治血虛證。然，龍眼肉性溫，善補(bǔ)心脾、益氣血，又治心脾兩虛的驚悸失眠及氣血雙虧之證。熟地黃性微溫，善補(bǔ)血滋陰，又治陰虛盜汗、遺精消渴。

　　赤芍、白芍：一類二種，古時(shí)通用，宋元始分。雖藥性相似而功效卻異。

　　赤芍清熱行散，功能清熱涼血、活血止痛，血熱或血瘀疼痛者宜之，善治熱入營血、血熱斑疹吐衄，以及瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打損傷等證。

　　白芍補(bǔ)斂平肝，功能補(bǔ)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，善治血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、陰虛盜汗、表虛自汗、脘腹或四肢攣急作痛及肝陽上亢之眩暈等證。·

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　　【補(bǔ)陰藥】

　　南沙參、北沙參：均味甘.性微寒，入肺胃經(jīng)，功能養(yǎng)陰清肺、益胃生津，治肺熱燥咳、陰虛勞嗽，以及陰虛津傷的口干舌燥等證。

　　然南沙參源于桔?？浦参?，兼能益氣祛痰，善治肺熱燥咳或陰虛勞嗽有痰，以及陰傷兼氣虛之口干舌燥等證;

　　北沙參源于傘形科植物，長于滋陰，善治燥咳或陰虛勞嗽無痰及陰傷重癥者。

　　麥冬、天冬：同為滋養(yǎng)清潤之品，均能養(yǎng)陰清肺、潤腸通便，治陰虛燥咳、勞嗽咯血，以及津枯腸燥便秘。

　　其中，麥冬性微寒，滋陰清熱潤燥之力較弱;又善益胃生津、清泄心熱而除煩安神，治胃陰虛之口渴、心陰虛或心火旺的心煩失眠。

　　天冬性大寒，滋陰清熱潤燥力強(qiáng)，并入腎經(jīng)滋陰降火，治腎陰虧虛之潮熱盜汗、陰虛消渴等證。

　　石斛、玉竹益胃生津。不同：石斛微寒，入腎，滋腎陰而退虛熱、明目。玉竹性平入肺，善滋陰潤肺;并具滋陰不戀邪之特點(diǎn)，可治陰虛外感發(fā)熱。

　　百合、麥冬甘微寒，潤肺清心。百合長于潤肺止咳。麥冬長于清心除煩，益胃生津、潤腸通便。

　　黃精、玉竹 平，善于養(yǎng)陰潤肺，益胃生津。黃精還入腎經(jīng)而滋腎陰，又能補(bǔ)脾氣;玉竹作用緩和， 具滋陰不戀邪之特點(diǎn)，可治陰虛外感發(fā)熱。

　　枸杞子、女貞子同入肝腎，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補(bǔ)虛藥)善補(bǔ)肝腎而明目。但枸杞子兼潤肺，又治虛勞咳嗽;女貞子性涼而退虛熱，又能治陰虛發(fā)熱。

　　桑椹、墨旱蓮 均性寒而善滋陰益腎，治肝腎虧虛之頭暈?zāi)垦?、須發(fā)早白。然，桑椹長于補(bǔ)陰生津而治精傷口渴;并能養(yǎng)血、潤腸。墨旱蓮善清熱、涼血止血。

　　女貞子、墨旱蓮：均歸肝腎精具有補(bǔ)肝腎之功，治肝腎陰虛的頭暈?zāi)垦?、須發(fā)早白，常相須為用。但女貞子性涼，長于滋陰，又能退虛熱、明目;墨旱蓮性寒，長于清熱，又能涼血止血。

　　龜甲、鱉甲：均味咸寒入肝腎經(jīng)，同善滋陰潛陽、清虛熱，治熱病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動及陰虛內(nèi)熱等證。

　　其中，龜甲滋陰力佳，善治陰虛陽亢之證;鱉甲長于清虛熱，善治熱病傷陰、夜熱早涼。此外，龜甲又能益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心，治腎虛骨弱，心血虛之心悸失眠及陰虛崩漏;鱉甲又能軟堅(jiān)散結(jié)，治久瘧瘧母、癥瘕。

　　蛤蟆油、蛤蚧均咸平，能補(bǔ)益肺腎，治肺腎虧虛之咳喘。但蛤蟆油善補(bǔ)腎益精補(bǔ)虛、養(yǎng)陰潤肺止咳，多用于病后體虛，勞嗽久咳。蛤蚧善補(bǔ)益肺腎、納氣平喘，助陽益精，多用于肺虛久咳、腎虛作喘及陽痿遺精。

　　楮實(shí)子、女貞子，均為寒涼之品，補(bǔ)益肝腎，明目，治肝腎虛虧之證。然，楮實(shí)子藥性寒涼，長于清熱，善治肝熱目赤翳障;又能利水以治水腫。女貞子長于滋陰，善治陰虛內(nèi)熱及肝虛目暗不明。

　　例題：

　　1、除下列哪味藥外，均具有潤腸通便的功效是

　　A、肉蓯蓉 B、鎖陽 C、麥冬 D、巴戟天 E、核桃仁

　　答案：D

　　2、具有補(bǔ)肝腎、明目功效的藥組是

　　A、枸杞子、菟絲子 B、女貞子、黃精 C、枸杞子、鱉甲

　　D、鱉甲、石斛 E、菟絲子、何首烏

　　答案：A

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