2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》系統(tǒng)復習第九章第二節(jié)
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第二節(jié) 調節(jié)酸堿平衡藥(環(huán)球網校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》系統(tǒng)復習第九章第二節(jié)調節(jié)酸堿平衡藥)
人體酸堿度偏離正常(pH7.31~7.39),稱之酸堿平衡失調。
1.代謝性酸中毒
2.代謝性堿中毒
3.呼吸性酸中毒
4.呼吸性堿中毒
一、藥理作用與臨床評價
(一)作用特點
1.調節(jié)酸平衡藥——碳酸氫鈉、乳酸鈉、復方乳酸鈉山梨醇。
(1)碳酸氫鈉——最常用:
1) 與氫離子反應生成二氧化碳和水,二氧化碳經肺排出,以糾正代謝性酸中毒。
2)堿化尿液,促使尿酸、磺胺類、氟喹諾酮類、阿昔洛韋、血紅蛋白不易在尿液中形成結晶;并減少尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤鹽結石的形成;
3)氨基糖苷類在堿性環(huán)境下抗菌活性增加,并減少腎毒性。
【適應證】
代謝性酸中毒;
堿化尿液以預防尿酸性腎結石,減少磺胺藥的腎毒性,以及急性溶血時防止血紅蛋白沉積在腎小管;
胃酸過多引起的癥狀;
巴比妥類、水楊酸類及甲醇中毒。
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(2)乳酸鈉注射液——效果欠佳(環(huán)球網校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》系統(tǒng)復習第九章第二節(jié)調節(jié)酸堿平衡藥)。
與碳酸氫根與碳酸作用生成乳酸和碳酸氫鈉:
乳酸在細胞內氧化成CO2和H2O;
碳酸氫鈉與酸起緩沖作用。
2.調節(jié)堿平衡藥
——氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸——酸化體液和尿液,糾正堿中毒。
(二)典型不良反應——幾無可考點,略。
(三)禁忌證
1.碳酸氫鈉——潰瘍出血者禁用。
2.氯化銨——增加血氨濃度,肝功能不全者禁用。
二、用藥監(jiān)護
在治療代酸尤其是乳酸性酸中毒時,給予碳酸氫鈉后——大量二氧化碳——擴散進入細胞——加劇細胞內酸中毒。
在治療伴隨有機酸-乳酸代酸時,糾正動脈血pH后,人體會重新對酸類進行新陳代謝,存在過堿化風險。
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