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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第九章第五節(jié)

更新時(shí)間:2016-09-21 09:07:29 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽97收藏38

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  第五節(jié) 氨基酸

  一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

  (一)作用特點(diǎn)(環(huán)球網(wǎng)校分享2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第九章第五節(jié)氨基酸)

  (1)合成蛋白質(zhì)。

  (2)氮平衡作用:每日膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量適宜時(shí),攝入的氮量和由糞、尿和皮膚排出的氮量相等,稱之為氮總平衡。完全不吃蛋白質(zhì),出現(xiàn)負(fù)氮平衡,終致死亡。

  (3)轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑尽?/p>

  (4)參與酶、激素及部分維生素的組成。

  1.精氨酸——用于肝性腦病;血氨增高所致的精神癥狀,代謝性酸中毒。

  2.谷氨酸、天門冬氨酸、胱氨酸、L-多巴——單獨(dú)作用治療一些疾病。

  3.氨基酸制劑——大面積燒傷、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染導(dǎo)致的肌肉分解代謝亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)支持,蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙;術(shù)后改善營(yíng)養(yǎng)。

  (二)典型不良反應(yīng)

  靜滴過(guò)快——發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn),血栓性靜脈炎。應(yīng)及時(shí)減慢滴注速度(15滴/分為宜)。

  長(zhǎng)期大量靜脈滴注——膽汁淤積性黃疸。

  (三)禁忌證

  肝——嚴(yán)重肝功能不全、肝性腦病昏迷;

  腎——嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重腎衰竭或尿毒癥者;

  心——心力衰竭者及高氯酸中毒狀態(tài)。

  (四)藥物相互作用

  1.精氨酸與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯(lián)合應(yīng)用——增加治療肝性腦病的療效。

  2.精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外,與螺內(nèi)酯聯(lián)用——高鉀血癥。

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  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)注意氨基酸的合理應(yīng)用(環(huán)球網(wǎng)校分享2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第九章第五節(jié)氨基酸)

  為達(dá)到正常的氮平衡,應(yīng)使熱卡/氮比值達(dá)到120~200cal/g,或按每克氨基酸加入5~6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪),以提高氨基酸的利用率。

  (二)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂

  氨基酸代謝過(guò)程中可產(chǎn)生大量氯離子,致使血漿氯離子量增加,碳酸氫鹽含量降低,從而導(dǎo)致酸中毒——處理:加入5%碳酸氫鈉。

  (三)監(jiān)測(cè)血壓

  精氨酸是一氧化氮的生物前體,服后可顯著降低血壓。

  對(duì)妊娠期高血壓、先兆子癇,可顯著降低血壓。

  (四)注意給藥的適宜性

  復(fù)方氨基酸注射液的滲透壓過(guò)高,對(duì)血管的刺激性大,速度過(guò)快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息、血栓性靜脈炎。

  處理——同步靜滴5%葡萄糖——降低滲透壓。

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