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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十三章第二節(jié)

更新時(shí)間:2016-09-26 15:36:03 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽115收藏34

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  第二節(jié) 干擾核酸生物合成的藥物(抗代謝藥)

  一、藥理作用與臨床評價(jià)

  (一)作用特點(diǎn)

  化學(xué)結(jié)構(gòu)與體內(nèi)某些核酸或蛋白質(zhì)代謝物相似,從而影響或拮抗代謝功能——腫瘤細(xì)胞死亡。

  用于:急性白血病和惡性淋巴瘤;乳腺癌、胃腸道癌、絨毛膜上皮癌、骨肉瘤。

  包括:

  (1)胸腺核苷合成酶抑制劑:氟尿嘧啶、卡培他濱。

  (2)嘌呤核苷酸合成酶抑制劑:巰嘌呤、硫鳥嘌呤。

  (3)核苷酸還原酶抑制劑:羥基脲。

  (4)二氫葉酸還原酶抑制劑:甲氨蝶呤、培美曲塞。

  (5)DNA多聚酶抑制劑:阿糖胞苷、吉西他濱。

  干擾核酸生物合成的藥物——嘌呤、嘧啶

  1.氟尿嘧啶

  ——消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。

  2.巰嘌呤

  ——急性白血病及慢性粒細(xì)胞白血病急變期、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎。

  3.甲氨蝶呤

  乳腺癌、絨毛膜癌、惡性葡萄胎、急性白血病、惡性淋巴瘤、蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌、頭頸部癌、支氣管肺癌、軟組織肉瘤、骨肉瘤等。

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  【注意】

  (1)影響生殖功能。

  (2)有腎功能異常時(shí),大劑量療法——準(zhǔn)備好解救藥:亞葉酸鈣。

  4.阿糖胞苷

  急性白血病,慢性粒細(xì)胞白血病的急變期。

  惡性淋巴瘤。

  (二)典型不良反應(yīng)與禁忌證

  急性毒性——惡心嘔吐腹瀉;

  遲發(fā)毒性——骨髓抑制、口腔潰瘍、脫發(fā)(氟尿嘧啶)。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)甲氨蝶昤

  ——腎毒性、骨髓功能、心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化。

  (二)氟尿嘧啶

  ——監(jiān)測血象;與亞葉酸鈣、亞葉酸聯(lián)合應(yīng)用,可增強(qiáng)療效和不良反應(yīng)。

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