2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識與技能老師押題通關卷

更新時間：2016-10-14 16:39:07 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間定于10月15、16日。為幫助大家順利應考，環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識與技能名師押題通關卷，希望對備考2016年執(zhí)業(yè)藥師的考生有幫助，預祝大家順利通過執(zhí)業(yè)藥師考試。

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　　一、最佳選擇題 (共40題，每題1分，每題的備選答案中只有一個最佳答案)

　　1.藥學服務的最基本要素是

　　A藥學知識

　　B.調配

　　C.用藥指導

　　D.與藥物有關的服務

　　E.藥物信息的提供

　　【正確答案】D

　　【解析】第一章第一節(jié) 基本知識

　　(1)藥學服務的基本要素： “與藥物有關”的“服務”。

　　(2)藥學服務目的：提高藥物治療的安全、有效、經濟和適宜性，改善和提高人類生活質量。

　　(3)現(xiàn)代藥學發(fā)展的三個階段

　?、賯鹘y(tǒng)的藥品供應為中心的階段;

　?、趨⑴c臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段;

　　③以患者為中心，改善生命質量的藥學服務階段。

　　2.以下項目與內容中，屬于完整的處方的是

　　A、醫(yī)院名稱、就診科室和就診日期

　　B、處方前記、處方正文和處方后記

　　C、患者姓名、性別、年齡和臨床診斷

　　D、醫(yī)師、配方人、核對人與發(fā)藥人簽名

　　E、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法

　　【正確答案】B 第二章第一節(jié) 處方概述

　　【解析】

處方的概念	#FormatImgID_0#由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的、由藥師審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
處方的性質	法律性、技術性、經濟性
處方的結構	前記、正文、后記
處方的種類	法定處方——具有法律的約束力；醫(yī)師處方——醫(yī)師為患者開具的處方
處方的顏色和標注（右上角）	普通處方：白色；急診處方：淡黃色“急診”；兒科處方：淡綠色“兒科” 麻醉藥品：淡紅色“麻” 第一類精神藥：淡紅色“精一” 第二類精神藥品：白色“精二”

　　3. .醫(yī)囑：萬古霉素0.5g溶解至l00ml生理鹽水中，滴注時間不得少于75分鐘。已知所用輸液器的滴系數(shù)為15，試問每分鐘滴數(shù)最多是

　　A.15滴 B.20滴

　　C.23滴 D.26滴

　　E.30滴

　　【正確答案】B

　　【解析】第二章第五節(jié)藥學計算

　　每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號。

　　輸液時間(min)=要輸入的液體總量(ml)×滴系數(shù)/每分鐘的滴數(shù)

　　4. 靜脈滴注給予兩性霉素B，滴注時間應該控制的時間是

　　A.0.5小時以上

　　B.1小時以上

　　C.2小時以上

　　D.4小時以上

　　E.6小時以上

　　【正確答案】E

　　【解析】第三章第一節(jié)護士用藥咨詢

　　藥物的滴注速度

　　靜脈滴注速度關系到患者心臟負荷、藥物的療效、藥物的穩(wěn)定性、部分藥品滴注速度過快可致過敏反應和毒性(死亡)。

萬古霉素	不肌注、不推注，靜脈滴注大于2小時
兩性霉素B	靜脈滴注時間控制在6h以上
維生素K	盡量選擇肌內注射。

　　5. 用藥期間禁止飲酒，否則會出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等：“雙硫侖樣反應”的藥物是

　　A.青霉素鉀

　　B.克林霉素

　　C.慶大霉素

　　D.頭孢哌酮

　　E.阿米卡星

　　【正確答案】D

　　6. 有關“我國藥品不良反應報告原則”的敘述，正確的是

　　A.自愿呈報

　　B.自愿、逐級報告

　　C.自愿、逐級、定期報告

　　D.收集到的病例與不良反應的關系肯定

　　E.可疑即報，不需要待有關藥品與不良反應的關系肯定后才作呈報

　　【正確答案】E

　　【解析】第四章第二節(jié) 藥品不良反應

　　不良反應的報告范圍(掌握)——原則為可疑即報

　　我國藥品不良反應的監(jiān)測范圍：

　　①對于上市5年以內的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應報告該藥品引起的所有可疑不良反應。

　?、趯τ谏鲜?年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應。

　　7. 羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)所致的藥源性損傷是

　　A. 胃腸系統(tǒng)

　　B. 肝

　　C. 腎

　　D. 肺

　　E. 神經系統(tǒng)

　　【正確答案】B

　　【解析】第四章第三節(jié) 藥源性疾病

　　藥源性肝臟疾病——藥品審批失敗、增加警示以及撤市的主要原因

　　麻醉劑(氟烷)、抗結核藥物、

　　抗癲癇藥(丙戊酸鈉等)、他汀類藥物

　　咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑)

　　非甾體抗炎藥(對乙酰氨基酚、吡羅昔康等)

　　8. 為避免引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，孕婦分娩前應禁用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.氯霉素

　　D.阿奇霉素

　　E.頭孢菌素

　　【正確答案】C

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　新生兒藥動學(★★★★★掌握)

	生理特點	結果
吸收	胃膜發(fā)育不完善	口服給藥分情況，經胃完全經腸少（氨芐西林易過腦屏障）
吸收	皮嫩肉少循環(huán)差	不予皮下和肌內，靜脈給藥起效快（量不能大，速不能快）透皮吸收快而多，一不小心會中毒（硼酸、水楊酸、萘甲唑啉）
分布	體液比重超成人多數(shù)蛋白結合少	易中毒
分布	特殊藥物結合強	藥物爭奪血漿蛋白，血中游離膽紅素濃度升高，會出現(xiàn)核黃疸（磺胺類藥、吲哚美辛）
代謝	代謝酶活性好	多數(shù)藥物代謝似成人
代謝	有例外需謹慎	氯霉素可致新生兒灰嬰綜合征
排泄	新生兒腎不全	青霉素G、氨基糖苷類抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛等排泄慢
	水電酸堿調節(jié)差	大劑量或長期使用利尿劑、水楊酸制劑易出現(xiàn)酸堿及電解質失衡
	尿液偏酸	堿性藥物的排出增多

　　9.依據(jù)CTP評分，肝功能不全A級病人用藥劑量為正?；颊邉┝康?/p>

　　A.80%維持劑量

　　B.70%維持劑量

　　C.60%維持劑量

　　D.50%維持劑量

　　E.40%維持劑量

　　【正確答案】D

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　肝功能不全調整劑量的方法

　　(1) 根據(jù)生化指標調整(表4-11)

　　尼美舒利——出現(xiàn)黃疸或ALT或AST>3ULN：停藥

　　(2) 根據(jù)CTP評分調整劑量(表4-12)

　　A級或輕度肝功能不全，用正常患者50%的維持劑量;

　　B級或中度肝功能不全.用維持劑量的25%;

　　C級或重度肝功能不全，應使用經臨床試驗證實安全性好或藥動學不受肝病影響或可進行有效監(jiān)測的藥物。

　　10. 駕駛員工作時不宜服用的藥物是

　　A. 阿司匹林

　　B. 維生素C

　　C. 阿莫西林

　　D. 氯苯那敏

　　E. 對乙酰氨基酚

　　【正確答案】D

　　【解析】感冒過敏偏頭痛，鎮(zhèn)靜催眠質子泵可引起駕駛員嗜睡

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　　11. 藥物經濟學研究的4種方法主要差別在于

　　A.用藥成本的不同測量上

　　B.計算不同類型的成本

　　C.對于用藥結果的不同測量

　　D.所采用的實驗研究方法不同

　　E.研究對象不同

　　【正確答案】C

　　【解析】第五章

　　藥物經濟學評價(★★★★★掌握)

評價方法	成本衡量	治療結果衡量	特點
最小成本分析	貨幣	對成本進行量化分析，也需要考慮效果	用于兩種或多種藥物治療方案的選擇。可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息
成本-效益分析	貨幣	產生的效益歸化為貨幣值	評估藥物治療方案的經濟性
成本-效果分析	貨幣	客觀的臨床指標，如延長患者生命時間
成本-效用分析	貨幣	患者主觀滿意程度。主要為質量調整生命年(QALY)或質量調整預期壽命兩種

　　12. 糖皮質激素對血液成分產生的影響

　　A.血紅蛋白含量降低

　　B.血小板減少

　　C.嗜酸性粒細胞增多

　　D.中性粒細胞減少

　　E.淋巴細胞減少

　　【正確答案】C

　　【解析】

　　嗜酸性粒細胞

增多

①過敏性疾?。ㄖ夤芟⑹n麻疹、藥物性皮疹、血管神經性水腫、）

②皮膚病與寄生蟲病

③血液病

④藥物：頭孢類藥物

減少

① 傷寒、副傷寒，大手術后、嚴重燒傷等應激狀態(tài)

② 長期應用腎上腺皮質激素、坎地沙坦、甲基多巴等

　　淋巴細胞(參與免疫過程)

增多

①傳染病

②血液病

③移植排斥反應

減少

傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷?。ㄈ绨滩。?、長期應用腎上腺皮質激素后或接觸放射線等。

疾病	中性粒細胞	嗜酸性粒細胞	嗜堿性粒細胞	淋巴細胞	單核細胞
傷寒	#FormatImgID_5#	#FormatImgID_6#			#FormatImgID_7#
副傷寒	#FormatImgID_8#	#FormatImgID_9#
結核	#FormatImgID_10#				#FormatImgID_11#
瘧疾	#FormatImgID_12#				#FormatImgID_13#
長期大量糖皮質激素		#FormatImgID_14#	#FormatImgID_15#	#FormatImgID_16#
速發(fā)型過敏反應		#FormatImgID_17#	#FormatImgID_18#

　　13.以下肝功能檢查項目的標識符號中，代表血清天門冬氨酸氨基轉移酶的是

　　A.ALT

　　B.ASP

　　C.ALP

　　D.GST

　　E.AST

　　【正確答案】E

項目	參考范圍	臨床意義
丙氨酸氨基轉移酶（ALT）	成人< 40U/L	ALT增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。ALT、AST的測定可反映肝細胞損傷程度。急性或輕型肝炎時，AST、ALT均升高，AST/ALT比值<1；慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST、ALT均升高，AST/ALT比值>1。抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、他汀類調血脂藥可以起轉氨酶升高。
天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）	成人< 40U/L
γ－谷氨酰轉移酶（γ- GT）	男性11~50U/L 女性7~ 32U/L	升高可提示肝內或肝后膽管梗阻，某些藥物可使其升高：抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇。
堿性磷酸酶（ALP）		增高見于(1)肝膽疾病 (2)骨骼疾病 (3)藥物：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥）

<1；

　　14.選擇性地作用于骨性關節(jié)、有直接抗炎作用的處方藥是

　　A.可待因

　　B.阿司匹林

　　C.塞來昔布

　　D.硫酸氨基葡萄糖

　　E.雙氯芬酸鈉緩釋片

　　【正確答案】D

　　【解析】第八章疼痛關節(jié)痛及其藥物治療

臨床基礎

風濕性關節(jié)炎（侵犯大關節(jié)，游走性疼痛）。

類風濕性關節(jié)炎（小關節(jié)受累，晚期則造成關節(jié)變形）。

骨關節(jié)炎（關節(jié)軟骨病變），與衰老、肥胖、炎癥、過度使用等相關。

藥物治療

非處方藥

解熱鎮(zhèn)痛藥

處方藥

硫酸氨基葡萄糖膠囊：選擇性地作用于骨性關節(jié)，有直接抗炎作用，可緩解骨關節(jié)的疼痛癥狀。

　　15. 患者男，63歲，上腹痛、腹瀉、消瘦。大便常規(guī)檢查見有大量脂肪球，X線腹平片顯示上腹中部多發(fā)鈣化點。醫(yī)師開方選用的藥品是

　　A.干酵母 B.硫糖鋁

　　C.乳酶生 D.胰蛋白酶

　　E.復方阿嗪米特腸溶片

　　【正確答案】D

　　【解析】第八章消化不良的藥物治療

消化不良的原因	非處方藥	處方藥
上腹痛綜合征	龍膽碳酸氫鈉	抗酸藥胃黏膜保護藥
餐后不適綜合征	胃動力藥：多潘立酮伴惡心：甲氧氯普胺	莫沙必利
胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起消化酶不足者	胰酶片、多酶片（餐中服用）	復方阿嗪米特腸溶片（餐后服用）
對食欲減退者	口服維生素B、維生素B6，口服干酵母片
偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者	乳酶生、胃蛋白酶合劑、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊

　　16.維A酸聯(lián)合過氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是

　　A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應用

　　B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用

　　C.睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧苯甲酰凝膠

　　D.晨起洗漱后應用維A酸凝膠或乳膏，睡前應用過氧苯甲酰凝膠

　　E.前額、顏面部應用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應用過氧苯甲酰凝膠

　　【正確答案】C

　　【解析】第八章痤瘡的非處方藥

非處方藥	適用情況	注意事項
過氧化苯酰凝膠	皮脂腺分泌過多者	#FormatImgID_19#能漂白毛發(fā)、衣服，不宜用在有毛發(fā)的部位。晨起洗漱后應用。
維A酸乳膏劑或凝膠劑	輕、中度尋常型痤瘡	用藥部位要避免強烈的日光照射。睡前應用。
維 A酸和克林霉素磷酸酯凝膠	炎癥突出的痤瘡
紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液	痤瘡伴感染顯著

　　17.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

　　A.654 -2靜脈注射

　　B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑

　　C.沙丁胺醇霧吸入+溴化丙托品吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素

　　E.補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　【正確答案】E

　　【解析】第九章支氣管哮喘

　　支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

	首選	可聯(lián)合用
輕度	定量氣霧劑吸入SABA	吸入短效抗膽堿藥氣霧劑	緩釋茶堿片
中度	霧化吸入SABA	霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液	靜脈注射茶堿類	盡早口服激素
重度至危重度	持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈注射茶堿類，盡早靜脈應用激素
重度至危重度	呼吸肌疲勞、PaC02> 45mmHg、意識改變——機械通氣

　　急性發(fā)作期的嚴重程度可分為輕度、中度、重度、危重4級

輕度	步行或上樓時氣短	可有焦慮
中度	稍事活動感氣短	可有焦慮
重度	休息時感氣短，端坐呼吸	焦慮、煩躁，大汗淋漓
危重	不能講話	嗜睡、意識模糊

　　18. 以下治療慢性阻塞性肺病的支氣管平滑肌松弛劑當中，適宜用于急性發(fā)作的是

　　A.潑尼松

　　B.酮替芬

　　C.茶堿

　　D.曲尼司特

　　E.扎魯司特

　　【正確答案】C

　　【解析】第九章 COPD

　　支氣管平滑肌松弛劑(COPD治療的核心藥物)

　　(1)糖皮質激素：吸入劑、口服、靜脈

　　(2)β2受體激動劑：

　　(3)膽堿能受體阻斷劑：短效、長效

　　(4)磷酸二酯酶抑制劑：氨茶堿、緩釋茶堿、二羥丙茶堿

　　(5)白三烯受體阻斷劑：扎魯司特、孟魯司特

　　(6)過敏介質阻釋劑：酮替芬、色甘酸鈉

　　該類藥物不用于急性發(fā)作，用于預防發(fā)作。

　　總結1：(★★★★★掌握)

　　COPD急性加重期——首選短效支氣管舒張劑吸入或茶堿類靜脈應用

　　必要時——短期加用口服或靜脈糖皮質激素

　　COPD穩(wěn)定期——規(guī)律使用長效支氣管擴張劑

　　不主張應用口服或靜脈激素

　　哮喘急性發(fā)作——首選短效支氣管舒張劑吸入(按需使用)，可聯(lián)合激素吸入

　　重癥——可靜脈糖皮質激素(慎用地塞米松)

　　危重——機械通氣

　　哮喘慢性持續(xù)期——吸入型糖皮質激素一般連續(xù)應用2年

　　不主張口服激素

　　總結2：(★★★★★掌握)

　　可用于急性發(fā)作期的藥物

　　短效β2受體激動劑 (首選)

　　短效抗膽堿藥(異丙托溴銨)

　　磷酸二酯酶抑制劑(茶堿)

　　口服和靜脈糖皮質激素

　　作用緩慢，不用于急性發(fā)作期首選

　　糖皮質激素吸入劑

　　長效抗膽堿藥(噻托溴銨)

　　白三烯受體阻斷劑(——司特)

　　過敏介質阻釋劑(酮替芬、色甘酸鈉)

　　19. 藥物治療結核病的標準方案中，間歇療法的含義是

　　A.一日用藥1次

　　B.一日用藥1-2次

　　C.一周用藥1次

　　D.一周用藥1—2次

　　E.一月用藥1-2次

　　【正確答案】D

　　【解析】第九章肺結核

　　化療方案——短程聯(lián)合治療

　　初治活動性肺結核(一線藥物)

2HRZE/4HR	強化期	每日1次，共2個月
2HRZE/4HR	繼續(xù)期	每日1次，共4個月
2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃	強化期	隔日1次，共2個月
2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃	繼續(xù)期	隔日1次，共4個月

　　20. 穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.胸痛

　　B.壓迫、發(fā)悶

　　C.針刺或刀扎樣銳性痛

　　D.持續(xù)3-5分鐘

　　E.舌下含用硝酸甘油可緩解

　　【正確答案】C

　　【解析】第十章冠心病

　　穩(wěn)定型心絞痛(勞力性心絞痛)的臨床表現(xiàn)

　　——以發(fā)作性胸痛(前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺)

　　誘因：常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克亦可誘發(fā)。

　　性質：常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感或僅覺胸悶，但不是針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死感。

　　持續(xù)時間：多為3~5分鐘，很少超過半小時。

　　緩解方式：停止誘發(fā)因素可緩解;含服硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內緩解。

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　　21. 以下“合理聯(lián)用他汀類和貝丁酸類”的敘述中，最正確的是

　　A.早晨服用

　　B.晚間服用

　　C.早晚分別服用

　　D.晚上服用貝丁酸類、而晨服用他汀類

　　E.晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類

　　【正確答案】E

　　【解析】第十章高脂血癥

　　用藥注意事項與患者教育

　　(1)高脂血癥、動脈硬化、心腦血管疾病或糖尿病等心腦血管疾病高?；颊咝枰L期甚至終生接受調脂治療。

　　(2)藥物服用時間

　　貝特類藥物清晨服用;他汀類藥物晚間或睡前服用。

　　阿托伐他汀與瑞舒伐他汀可每天固定一個時間服用。

　　22. 洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為

　　A.惡心

　　B.視力模糊

　　C.黃視、綠視

　　D.快速房性心律失常伴傳導阻滯

　　E.粉紅色泡沫樣痰

　　【正確答案】D

　　【解析】第十章心力衰竭

　　洋地黃中毒表現(xiàn)

　　A 各類心律失常——快速房性心律失常伴傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。

　　B 胃腸道表現(xiàn)——惡心、嘔吐

　　C 神經系統(tǒng)癥狀——視力模糊、黃視、綠視

　　23. 能有效地防止和逆轉心衰患者的心肌重構的藥物是

　　A.地高辛 B.多巴酚丁胺

　　C.米力農 D，氫氯噻嗪

　　E.依那普利

　　【正確答案】E

　　【解析】第十章心力衰竭

　　藥物治療及用藥注意事項

　　1. 利尿劑——防低血鉀

　　利尿劑是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一治療。適量應用至關重要。

　　氫氯噻嗪——輕度心力衰竭可首選

　　呋塞米——輕度、重度都可選用

　　螺內酯——抑制心血管重塑，改善心衰的遠期預后。

　　2. RAAS抑制劑——防高血鉀

　　(1)腎素抑制劑：阿利吉侖，不推薦用于ACEI/ARB的替代治療

　　(2)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：——普利

　　(3)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)：——沙坦

　　(4)醛固酮受體拮抗劑：依普利酮

　　3. β受體阻斷劑

　　(1)長期應用目的延緩疾病進展，改善心肌重構，減少猝死。與ACEI聯(lián)合應用具有疊加效應。

　　(2)一經診斷均應立即以小劑量起始，避免過快或突然撤藥。

　　(3)目標劑量：以控制清晨靜息心率55~60次/分，一般不宜低于55次/分為達到目標劑量。

　　4. 正性肌力藥物

　　洋地黃類：地高辛、毛花苷C(西地蘭)、毒毛花苷K 正性肌力藥 β受體激動劑：多巴胺、多巴酚丁胺

　　非洋地黃類

　　磷酸二酯酶抑制劑：米力農、氨力農

　　24. 預激綜合征伴房顫患者，控制心室率時慎用的藥物為

　　A.利伐沙班

　　B.胺碘酮

　　C.硝苯地平

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.地爾硫卓

　　【正確答案】D

　　【解析】第十章心房顫動

控制心室率

目標是<110次／分。

β受體阻斷劑、

非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑——地爾硫卓、維拉帕米

洋地黃——去乙酰毛花苷（西地蘭）、地高辛

——預激綜合癥伴房顫時慎用

<110次／分。

　　25. 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是

　　A.顱內動脈瘤

　　B.腦血管畸形

　　C.高血壓

　　D.動脈硬化

　　E.動脈炎

　　【正確答案】A

　　【解析】第十一章腦出血

	腦出血(ICH)——腦實質內出血	原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）
常見病因	高血壓、腦淀粉樣血管病、腦動靜脈畸形、動脈瘤、血液病等。	顱內動脈瘤(50%-85%)，其次為腦血管畸形
誘因	劇烈的運動或情緒波動、用力排便、飽餐、飲酒等
臨床表現(xiàn)	突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經功能缺損癥狀。腦淀粉樣血管病引起的出血常具反復性和多發(fā)性。	突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進行性加重。主要并發(fā)癥包括：再出血、腦血管痙攣、腦積水等。

檢查	腦出血(ICH)	原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）
頭顱CT	最有效、最迅速的診斷方法	首選方法，動態(tài)CT檢查有助于了解出血的吸收情況。
腰穿	沒有條件或不能進行CT掃描者，協(xié)助診斷腦出血，但應慎重，以免誘發(fā)腦疝。	出血量少或距起病時間較長臨床可疑診斷時需要行腰穿檢查。
DSA	是確診顱內動脈瘤最有價值的方法。

　　26. 以下關于抑郁癥的介紹錯誤的是

　　A.抑郁癥的好發(fā)年齡在20～50歲

　　B.抑郁癥的病因明確

　　C.該病具有高發(fā)病、高復發(fā)、高致殘的特點

　　D.及時恰當?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率

　　E.抑郁癥是一種常見的精神障礙

　　【正確答案】B

　　【解析】第十一章抑郁癥

　　抑郁癥可見于任何年齡階段，好發(fā)年齡在20-50歲，平均發(fā)病年齡約為40歲。該病具有高發(fā)病、高復發(fā)、高致殘的特點。

　　抑郁癥的發(fā)生與遺傳、生物化學、心理、社會和環(huán)境等多種因素有關，其發(fā)病機制至今尚未完全清楚。及時恰當?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率。

　　心境低落是核心，晨重夜輕有規(guī)律;思維遲緩言語少，反應遲鈍難交流;

　　認知損害學習難，近事記憶有減退;意志活動被抑制，木僵狀態(tài)較嚴重;

　　睡眠障礙體重減，軀體癥狀多伴隨。

　　27. 服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用

　　A.5天 B.7天

　　C.10天 D.14天

　　E.21天

　　【正確答案】D

　　【解析】第十一章抑郁癥

　　抗抑郁藥的合理應用與藥學監(jiān)護(掌握)

　　總結：抗抑郁藥

　　明確診斷早治療，單藥治療為最好，

　　小量起始逐漸增，2周起效12全效，

　　足量療程看效果，療效不好該換藥，

　　換藥間隔是個事，單藥無效再聯(lián)合，

　　全程治療有時間，急性3月再鞏固(4-9月)，

　　復發(fā)病例需維持，1到5年看效果。

　　說明換藥間隔：

　　氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，

　　其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。

　　總結：SSRIs

　　SSRIs肝酶抑制，同用藥物易蓄積，

　　孕婦乳婦要慎用，肝病腎病看情況，

　　長期用藥突然停，戒斷癥狀似抑郁。

　　28.以下關于胃食管反流病的用藥注意事項錯誤的是

　　A.長期服用抑酸劑會降低鈣吸收

　　B.RE患者抑酸治療為主，且強度和時間超過消化性潰瘍

　　C.多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關風險，建議限制使用

　　D.慢性咽炎需要至少抑酸治療3～6月方能見效

　　E.RE患者應使用促動力劑治療

　　【正確答案】E

　　【解析】第十二章反流性食管炎

　　具體治療方案：

類型	抑酸	維持治療	并發(fā)或伴發(fā)病
RE	PPI bid 約8周	8-12周 RE	晚間基礎胃酸分泌可改用法莫替丁抑制。有并發(fā)癥，需要持續(xù)維持治療。促動力劑沒有確切療效。
NERD	4周	按需治療	伴有抑郁焦慮等精神心理因素有關，同時抗抑郁治療有效。短期服用促動力劑可能有效。
反流性胸痛發(fā)作	偶發(fā)，或每周不超過3次，可臨時對癥處理，鋁碳酸鎂、硫糖鋁懸液等。食管痙攣胸痛劇烈者可臨時用硝酸甘油或硝苯地平。

　　29. 黏液水腫性昏迷的治療，首選藥物為

　　A. T4

　　B.T3

　　C.L - T4

　　D.L- T3

　　E.碘化鉀

　　【正確答案】B

　　【解析】第十三章甲狀腺功能減退

　　黏液水腫性昏迷的治療

　　1. 黏液水腫性昏迷

　　(1)多在冬季寒冷時發(fā)病。

　　(2)誘因為嚴重的全身性疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術、麻醉和使用鎮(zhèn)靜藥等。

　　(3)臨床表現(xiàn)為嗜睡、低體溫(< 35℃)、呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失，甚至昏迷、休克、腎功能不全危及生命。

　　2. 治療

　　(1)補充甲狀腺激素，首選T3靜脈注射，每4小時10ug，至患者清醒后改為口服?；騆 - T4首次靜脈注射300ug，以后每日50ug，至患者清醒后改為口服。

　　(2)氫化可的松200~ 300mg/d持續(xù)靜滴，患者清醒后逐漸減量。

　　(3)保溫、供氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開、機械通氣等。

　　(4)根據(jù)需要補液，但是液體入量不宜過多。

　　(5)控制感染，治療原發(fā)疾病。

　　30. 2型糖尿病合并腎病者可首選

　　A.二甲雙胍

　　B.阿卡波糖

　　C.胰島素

　　D.格列喹酮

　　E.格列美脲

　　【正確答案】D

　　【解析】第十三章糖尿病

　　特殊人群用藥

兒童	二甲雙胍	唯一被批準兒童用藥
老年患者	α糖苷酶抑制劑、GLP-1、DPP-4抑制劑、甘精胰島素	對低血糖的耐受能力差，應選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物
糖尿病合并腎病者	格列喹酮	只有少量經腎排泄
進餐不規(guī)律的患者	格列美脲	每日1次用藥

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　　31.抗癲癇藥所致的骨質疏松治療正確的是

　　A.長期口服雌激素

　　B.長期口服維生素D

　　C.長期口服甲狀旁腺素

　　D.長期口服雙膦酸鹽

　　E.長期口服降鈣素

　　【正確答案】B

　　【解析】第十三章骨質疏松

　　繼發(fā)性骨質疏松

　　(1)高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進

　　可應用氫氯噻嗪12.5~25mg/d減輕尿鈣的丟失;

　　另外可選擇雙膦酸鹽或降鈣素。

　　(2)糖皮質激素所致OP

　　鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽(同老年性骨質疏松)

　　(3)抗癲癇藥所致OP

　　長期口服維生素D

　　(4)接受去勢治療的前列腺癌患者

　　值得用二膦酸鹽治療

　　32. 秋水仙堿治療痛風急性發(fā)作期為首選，推薦的首劑量是

　　A.0.5～1mg

　　B.1～2mg

　　C.2～5mg

　　D.5～10mg

　　E.10～20mg

　　【正確答案】A

　　【解析】第十三章痛風

　　秋水仙堿治療急性痛風的首選藥物，有兩種用法：

　?、偈讋?.5～1mg頓服，以后0.5mg，每2小時，直至疼痛緩解或出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，24小時內最大劑量為6mg，癥狀緩解后0.5mg，2～3次/日，維持數(shù)天后停藥。

　?、?mg，3次/日，1周后劑量減半，療程2～3周。適合老年患者。多數(shù)患者在24～48小時內急性癥狀緩解。用于預防痛風發(fā)作，秋水仙堿0.5～1mg /日。秋水仙堿的特效還具有特征性診斷意義。

　　33. 某患者，男，78歲，既往有動脈粥樣硬化史，因尿頻，尿急就診，體征和實驗室檢查結果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原(PAS)正常，在控制患者血壓的同時，應聯(lián)合選用

　　A.非那雄胺

　　B.丙酸睪酮

　　C.潑尼松龍

　　D.吲達帕胺

　　E.格列美脲

　　【正確答案】A

　　【解析】第十四章泌尿系統(tǒng)常見疾病

藥物	代表藥物	作用特點	注意事項
α腎上腺素能受體阻斷劑	多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛	減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，數(shù)小時到數(shù)天后癥狀即有改善。不影響前列腺體積和血清PSA水平	不良反應：直立性低血壓
5 -α還原酶抑制劑	非那雄胺、度他雄胺	適用于伴有前列腺體積增大的BPH患者?？山档托奂に厮?，提高最高尿流率的作用?？山档蚉SA水平（需校正）。3-6個月治療癥狀才緩解，6-12個月后可使前列腺體積縮小。	不良反應：性欲降低、勃起功能減退、射精障礙等。度他雄胺顯效快，服用1個月內即能緩解癥狀。

　　34. 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血只要因為缺乏

　　A.葉酸和(或)維生素B12

　　B.白細胞

　　C.維生素C

　　D.鞣酸

　　E.血小板

　　【正確答案】A

　　【解析】第十五章巨幼細胞性貧血

　　發(fā)病機制與病因(葉酸和(或)維生素B12缺乏)

葉酸缺乏	攝入減少
	需要量增加
	吸收障礙	乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干擾葉酸吸收。
	利用障礙	影響四氫葉酸的形成：甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶。增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成：苯妥英鈉、苯巴比妥。
維生素B12缺乏	攝入減少
	吸收障礙	是最常見原因。藥物：對氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿和苯乙雙胍等可影響維生素B₁₂吸收。
	其他	利用障礙、長期血液透析等。

　　35. 蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預防

　　A.普萘洛爾

　　B.輔酶Q

　　C.阿托品

　　D.硝苯地平

　　E.維拉帕米

　　【正確答案】B

　　【解析】第十六章和緩醫(yī)療

　　抗腫瘤藥的不良反應

不良反應	藥物	處理方法
皮膚毒副反應	氟尿嘧啶、博萊霉素、白消胺可引起色素沉著。	抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質激素等治療。
過敏反應	門冬酰胺酶、紫杉醇	局部反應——停藥、抗過敏；全身反應——腎上腺素、激素等處理。
心臟毒性	蒽環(huán)類抗生素、多柔比星、	維生素、輔酶Q進行預防
肺毒性	博來霉素、甲氨蝶呤	博來霉素誘發(fā)肺毒性應立即停用，盡早使用糖皮質激素。

　　36. 和緩醫(yī)療總的原則不包括

　　A、尊重

　　B、有益

　　C、不傷害

　　D、無痛苦

　　E、公平

　　【正確答案】D

　　【解析】第十六章和緩醫(yī)療

　　和緩醫(yī)療是指對于不能治愈的晚期慢性病，在不影響療效的前提下，尊重患者和家庭成員的意愿，力圖預防、減輕或緩和患者的不適癥狀、改善其生活質量的療法。

　　臨終關懷時對預期壽命小于6個月的慢性終末期患者的一項特殊療護項目。

　　原則——尊重、有益、不傷害和公平

　　37. 目前唯一被批準用于治療類風濕性關節(jié)炎的IL-1拮抗劑是

　　A.英夫利西單抗 B.阿達木單抗

　　C.阿那白滯素 D.阿巴西普

　　E.利妥昔單抗

　　【正確答案】C

　　【解析】第十七章類風濕關節(jié)炎

常用藥物	特點
非甾類抗炎藥 (NSAIDs)	具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預防關節(jié)破壞。
改善病情的抗風濕藥(DMARDs)	RA一經診斷即開始DMARDs治療。發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要1~6個月。通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。其他藥物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、抗瘧藥、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺
糖皮質激素	能迅速減輕關節(jié)疼痛、腫脹，作為 DMARDs起效前的“橋梁”作用。原則是盡可能小劑量、短期使用，用激素時應同時服用DMARDs。關節(jié)腔注射激素1年內不宜超過3次。
生物制劑	腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑：依那西普、英夫利西單抗和阿達木單抗白細胞介素-1（IL-1）拮抗劑：阿那白滯素是目前唯一被批準用于治療RA的IL-1拮抗劑。抗CD20單抗：利妥昔單抗細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4免疫球蛋白（CTLA4 - Ig）：阿巴西普
植物藥	雷公藤多苷、青藤堿、白芍總苷

　　38. 帶狀皰疹伴嚴重后遺神經痛的患者可予

　　A.哌替啶

　　B.乙酰氨基酚

　　C.布洛芬

　　D.嗎啡

　　E.卡馬西平

　　【正確答案】E

　　【解析】第十八章病毒性疾病

　　帶狀皰疹的治療

抗病毒治療（盡早應用）	首選阿昔洛韋。伐昔洛韋經肝臟代謝為阿昔洛韋，其口服生物利用度大于阿昔洛韋。
局部治療	以干燥和消炎為主，預防感染。皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。
對癥治療神經痛	1．對癥治療可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等； 2．對嚴重后遺神經痛患者可予以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林； 3．嚴重者可作神經阻滯或椎旁神經封閉。
物理治療	紅外線或超短波照射治療等

　　39.一般情況下，以洗胃方式解救經口中毒的有效時間是

　　A.中毒后2～4小時以內

　　B.中毒后4～6小時以內

　　C.中毒后6～8小時以內

　　D.毒物經口進入體內4～6小時以內

　　E.毒物經口進入體內6～8小時以內

　　【正確答案】D

　　【解析】第二十章中毒解救

　　清除未吸收的毒物(熟悉)

吸入性中毒

盡快使患者脫離中毒環(huán)境

經皮膚和粘膜吸收中毒

1．皮膚接觸腐蝕性毒物：沖洗時間要求達15-30分鐘。

2．眼內污染毒物必須立即用清水沖洗至少5分鐘。

3．局部的藥物中毒，要用止血帶結扎。

經消化道吸收中毒（最直接的方法是催吐、洗胃）

1.催吐——阿撲嗎啡（阿片類藥物、磷化鋅中毒禁用），催吐注意事項。

2.洗胃——口服毒物4～6小時之內應洗胃（嗎啡中毒較久仍應洗胃）。每次灌入洗胃液為300～400ml，最多不超過500ml。

　　40. 以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導瀉的是

　　A.降糖藥中毒

　　B.鎮(zhèn)靜藥中毒

　　C.解熱鎮(zhèn)痛藥中毒

　　D.抗結核藥中毒

　　E.抗菌藥物中毒

　　【正確答案】B

　　【解析】第二十章中毒解救

　　加速毒物的排泄，減少吸收(熟悉)

導瀉硫酸鈉硫酸鎂	注意事項： 1．毒物引起嚴重腹瀉，不能用導瀉法； 2．腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導瀉法。 3．鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時，避免使用硫酸鎂導瀉。
洗腸	1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水，或將藥用炭加于洗腸液
利尿	靜注呋塞米（注意電解質），腎衰竭者不宜采用強利尿劑
血液凈化	血液透析、胺膜透析、血液灌注、血液濾過和血漿置換等

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　　二、配伍選擇題(共40題，每題1分，題目分若干組，每組題均對應同一組備選項，備選項可以重復選用，每題只有一個正確答案。)

　　【41-42】處方書寫規(guī)范

　　A.1日用量　　　　　　B.3日用量

　　C.5日用量　　　　　　D.7日用量

　　E.15日用量

　　41.門診處方藥品用量一般不宜超過

　　42.急診處方藥品用量一般不宜超過

　　【正確答案】D B

　　【解析】

每張?zhí)幏?/p>

限定

每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

化學藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。

處方一般不得超過7日用量；

急診處方一般不得超過3日用量；

特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。

　　【43-45】不合理處方的識別

　　A.無適應證用藥

　　B.黃連素用于細菌性腹瀉

　　C.二甲雙胍用于糖尿病患者

　　D.無正當理由不首選國家基本藥物

　　E.單張門急診處方超過5種藥品

　　43超常處方

　　44.不規(guī)范處方

　　45.用藥不適宜處方

　　【正確答案】A E D

　　【解析】第二章第二節(jié) 處方審核結果

　　合理處方審核結果不規(guī)范處方

　　不合理處方用藥不適宜處方

　　超常處方

　　不規(guī)范處方:

　　違反處方書寫基本要求16條

　　醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的

　　藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調配、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)

　　不適宜處方

　　不符合適宜性審核

　　無正當理由不首選國家基本藥物的

　　超常處方——性質最嚴重!

　　·無適應癥用藥

　　·無正當理由開具高價藥

　　·無正當理由超說明書用藥

　　·無正當理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用機制相同的藥物

　　【46-48】

　　A.敏感化作用

　　B.拮抗作用

　　C.減少藥品不良反應

　　D.增強療效

　　E.無關

　　46.甲苯磺丁脲的降糖作用被氫氯噻嗪降低

　　47.氫氯噻嗪與地高辛合用導致心律失常

　　48.嗎啡用于膽絞痛合用阿托品使鎮(zhèn)痛作用增強

　　【正確答案】B A C

　　【解析】藥物相互作用對藥效學的影響(必須掌握)

作用相加或增加療效	①作用不同的靶位，產生協(xié)同作用	磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧芐啶（TMP）
		硫酸阿托品+膽堿酯酶復活劑（解磷定、氯磷定）
		普萘洛爾+美西律聯(lián)用
	②保護藥品免受破壞，從而增加療效	亞胺培南+西司他丁鈉
		β-內酰胺類抗生素+β-內酰胺酶抑制劑
		左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴
	③促進吸收	鐵劑+維生素C
	④延緩或降低抗藥性，以增加療效	抗瘧藥青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛
	④延緩或降低抗藥性，以增加療效	磷霉素+β-內酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內酯類、氟喹諾酮類抗菌藥物

減少藥品不良反應	阿托品+嗎啡合用（膽囊結石腹痛）
	普萘洛爾+硝酸酯類
	普萘洛爾+硝苯地平
	普萘洛爾+阿托品合用
敏感化作用	排鉀利尿劑（氫氯噻嗪）+強心苷藥
敏感化作用	利血平或胍乙啶+擬腎上腺素藥
拮抗作用	甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪類藥——降糖作用被拮抗
拮抗作用	阿片類藥（嗎啡）+嗎啡拮抗劑（納洛酮、納屈酮）

增加毒性或藥品不良反應	肝素鈣+阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達莫合用——增加出血的危險。
	山莨菪堿+鹽酸哌替啶合用——增加毒性。
	甲氧氯普胺+吩噻嗪類抗精神病藥合用——可加重錐體外系反應。
	氨基糖苷類抗生素+依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用——增加耳毒性和腎毒性。

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　　【49-50】

　　A.促甲狀腺素

　　B.絨促性素

　　C.破傷風人免疫球蛋白

　　D.結合雌激素

　　E.重組人促紅素

　　49.在運輸過程中應冷鏈儲存并避免凍結的藥品是

　　50.在運輸過程中應冷鏈儲存并避免震蕩的藥品是

　　【正確答案】C E

　　【解析】第二章第四節(jié) 藥品的保管

　　需要在冷處貯存的常用藥品(★★★★★掌握)

　　胰島素制劑、人血液制品、抗毒素、抗血清

　　生物制品：促紅素、重組人干擾素a -2b制劑、促肝細胞生長素等。

　　降鈣素(密鈣息)鼻噴霧劑。

　　抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯吸人劑。

　　微生態(tài)制劑：雙歧三聯(lián)活菌膠囊等。

　　抗凝藥：尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶注射劑。

　　止血藥：奧曲肽注射液、生長抑素(國產)。

　　不宜冷凍的常用藥品

　　規(guī)定冷處儲存的藥品均不能冷凍

　　輸液劑，如甘露醇、脂肪乳等不能冷凍

　　不宜振搖的藥品：(★★★★★掌握)

　　重組人促紅素——治療腎病和非腎病所致貧血

　　(震蕩后使用會出現(xiàn)純紅細胞再生障礙性貧血)

　　注意：①盡量靜脈注射或皮下注射。②冷處儲存。③切勿震動。

　　【51-53】

　　A.泡騰片

　　B.咀嚼片

　　C.含漱劑

　　D.緩釋片

　　E.滴丸

　　51.用藥后不宜即刻飲水或者進食的劑型

　　52.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型

　　53.宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型

　　【正確答案】C D A

　　【解析】　第三章第二節(jié) 用藥指導劑型的正確使用

　　1.滴丸：

　?、僦饕┛诜?亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。

　　②保存中不宜受熱。

　　2.泡騰片劑

　　①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;

　　②嚴禁直接服用或口含。

　　3.舌下片

　　①含服時間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;

　　②含后30min內不宜吃東西或飲水。

　　4.含漱劑

　?、俸┖r不宜咽下或吞下;

　?、诤蟛灰笋R上飲水和進食，以保持口腔內藥物濃度。

　　5.緩、控釋制劑

　　①藥名中帶有SR、ER時，則屬于緩釋劑型;

　?、诔碛幸?guī)定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用;

　?、劬?、控釋制劑每日僅用1～2次，服藥時間宜固定。

　　【54-55】

　　(引起藥源性疾病的因素)

　　A.患者的因素

　　B.藥物因素

　　C.給藥方法

　　D.工作和生活環(huán)境

　　E.生活和飲食習慣

　　54.青霉素的代謝產物青霉烯酸可導致過敏

　　55.婦女妊娠期、哺乳期用藥必須注意對胎兒、乳兒的影響

　　【正確答案】B A

　　【解析】第四章第三節(jié) 藥源性疾病

　　引起藥源性疾病的因素

　　(一)患者的因素

　　1. 年齡因素——嬰幼兒、老年人

　　2. 性別因素——女性的月經期、妊娠期、哺乳期、避孕藥的影響

　　3. 遺傳因素(藥源性疾病個體間的顯著差異)

　　異煙肼的代謝酶N-乙酰轉移酶，個體間差異很大。

　　苯妥英鈉的羥化酶有個體差異

　　膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者琥珀膽堿代謝異常。

　　4. 基礎疾病因素——慢性肝病、腎病

　　5. 過敏反應——過敏體質患者，如抗生素、磺胺等

　　6. 不良生活方式——飲酒、吸煙

　　(二)藥物因素

　　1. 與藥理作用有關的因素——不良反應

　　2. 藥物相互作用因素

　　藥物配伍變化、藥動學的相互作用、藥效學的相互作用

　　3. 藥物制劑因素——賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑、污染物、異物、藥物副產物、分解產物

　?、倌z囊中色素常可引起固定性藥疹;

　?、?ldquo;亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。

　　4. 藥物的使用——慶大霉素、萬古霉素、氯化鉀不得靜脈注射

　　【56-58】

　　A. 米諾環(huán)素

　　B. 頭孢唑林

　　C. 磺胺甲噁唑

　　D. 克林霉素

　　E. 左氧氟沙星

　　56.引起牙釉質發(fā)育不良和牙齒黃染的抗菌藥物是

　　57.可影響幼兒軟骨發(fā)育，導致承重關節(jié)損傷的藥物是

　　58.可導致新生兒腦性核黃疸的藥品是

　　【正確答案】A E C

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　兒童藥效學方面的改變(★★★★★掌握)

系統(tǒng)	實例
中樞神經系統(tǒng)	可致昏迷及驚厥：抗組胺藥、氨茶堿、阿托品第8對腦神經損傷：氨基糖苷類抗生素良性顱壓增高：四環(huán)素、維生素A
中樞神經系統(tǒng)	年齡越小，對鎮(zhèn)靜藥耐受力越大，劑量可相對偏大。
內分泌系統(tǒng)	糖皮質激素、人參、蜂皇漿等中藥影響垂體分泌、促性腺激素的藥物、對氨基水楊酸、磺胺類抑制甲狀腺激素合成，造成生長發(fā)育障礙。
血液系統(tǒng)	氯霉素可引起再生障礙性貧血。
水鹽代謝	對瀉下藥、利尿藥比較敏感；長期禁食容易出現(xiàn)低血鉀；嚴重嘔吐常導致低鈉血癥；腹瀉患兒容易出現(xiàn)脫水、酸中毒。
水鹽代謝	苯妥英鈉影響鈣鹽吸收。糖皮質激素在影響鈣鹽吸收的同時，還影響骨骼鈣鹽代謝，導致骨質疏松、脫鈣，嚴重者發(fā)生骨折，影響生長發(fā)育。四環(huán)素與鈣鹽形成絡合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質發(fā)育。
運動系統(tǒng)	喹諾酮類抗菌藥物可引起關節(jié)痛、關節(jié)腫脹及軟骨損害，影響骨骼發(fā)育。

　　【59-60】(藥物臨床試驗樣本數(shù))

　　A.20～30例

　　B.主要病種≥100例

　　C.≥300例

　　D.多發(fā)病≥300例，其中主要病種≥100例

　　E.常見病≥2000例

　　59.Ⅱ期臨床試驗樣本數(shù)為

　　60.Ⅳ期臨床試驗樣本數(shù)為

　　【正確答案】DE

　　【解析】第五章

　　新藥臨床評價的分期(★★★★★掌握)

階段	目的	試驗對象	樣本數(shù)
I期	初步的臨床藥理學及人體安全性評價	健康志愿者	#FormatImgID_24##FormatImgID_25#20~ 30例
Ⅱ期	初步評價藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性	目標適應證患者	不少于300例，主要病種不少于100例，多中心——3個及3個以上醫(yī)院進行
Ⅲ期	擴大的臨床試驗階段（新藥得到批準試生產后進行）	目標適應證患者
Ⅳ期	上市后藥品臨床再評價階段	普通或特殊人群	常見病不少于2000例

　　【61-63】

　　A.紅霉素滴眼液

　　B.雙氯芬酸

　　C.克霉唑滴眼液

　　D.阿昔洛韋滴眼液

　　E.醋酸可的松

　　61.對由細菌感染引起的急性卡他性結膜炎宜選擇

　　62.流行性出血性結膜炎宜選用

　　63.過敏性結膜炎宜選

　　【正確答案】A D E

　　【解析】第八章急性結膜炎分型及藥物治療

類型	病因	非處方藥	處方藥
急性卡他性結膜炎	細菌	金霉素、紅霉素、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液、利福平、四環(huán)素滴眼液、桿菌肽眼膏	一般細菌：左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏等。
			銅綠假單胞性結膜炎：多黏菌素B、磺芐西林滴眼液。
			真菌性角膜炎：兩性霉素B、克霉唑滴眼液。
流行性結膜炎	腺病毒	0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液	0.1%碘苷滴眼液
流行性出血性結膜炎	腺病毒70型	0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液	0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液
過敏性結膜炎	過敏	醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。	1%潑尼松滴眼液
春季卡他性結膜炎	過敏	醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。	1%潑尼松滴眼液

　　注意：尚未確診的“紅眼”患者不能使用抗菌藥物/糖皮質激素滴眼液。

　　如確診后必須使用此類制劑，不應超過10天，并在使用期間定期測量眼壓。

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　　【64-65】蕁麻疹的非處方藥治療

　　A.異丙嗪 B.賽庚啶

　　C.苯海拉明 D.氯苯那敏

　　E.薄荷酚洗劑

　　64.具止癢和收斂作用的是

　　65.適合伴隨血管性水腫者的是

　　【正確答案】E B

　　【解析】

　　藥物治療(掌握)

	非處方藥	處方藥
一般蕁麻疹 1代抗組胺藥	氯苯那敏（對抗組胺過敏作用強）、異丙嗪（對治療皮膚粘膜的變態(tài)反應效果良好）、苯海拉明	2代抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀地氯雷他定。急性者或伴有胃腸道癥狀時，酌情口服潑尼松等糖皮質激素。
伴血管性水腫的蕁麻疹	賽庚啶
局部用藥	薄荷酚洗劑、爐甘石洗劑涂敷止癢和收斂。
輔助用藥	色甘酸鈉、酮替芬、維生素C、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片

　　【66-67】

　　A.吉非貝齊

　　B.阿昔莫司

　　C.考來烯胺

　　D.辛伐他汀

　　E.多潘立酮

　　66.煙酸類

　　67.膽酸螯合劑

　　【正確答案】 B C

　　【解析】第十章高脂血癥

　　常用調脂藥物(★★★★★掌握)

種類	代表藥物	不良反應
HMG-CoA還原酶抑制劑	——他汀	肝損害ALT、AST 橫紋肌溶解（CK升高、肌痛）
苯氧芳酸類（貝特類）	非諾貝特苯扎貝特	肝損害橫紋肌溶解、
膽酸螯合劑	考來烯胺	干擾其他藥物的吸收
膽固醇吸收抑制劑	依折麥布	胃腸道反應、頭痛、肌肉疼痛及轉氨酶升高。
煙酸類（屬B族維生素）	煙酸緩釋劑、阿昔莫司	高尿酸血癥、誘發(fā)潰瘍病。
ω-3脂肪酸制劑	多烯酸乙酯	魚油腥味所致惡心、腹部不適。
其他：普羅布考	尤其適用于純合子型家族性高膽固醇血癥。

　　【68-69】(腦梗死的治療藥物)

　　A.阿替普酶 B.阿司匹林

　　C.低分子肝素 D.巴曲酶

　　E.丁基苯酞

　　68.降纖治療

　　69.神經保護劑

　　【正確答案】 D E

　　【解析】第十一章缺血性腦卒中

　　藥物治療及合理使用(熟悉)

　　(1)脫水治療——甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮質類固醇激素、七葉皂苷鈉

　　(2)溶栓治療——阿替普酶(rt-PA)

　　(3)抗血小板制劑——阿司匹林

　　(4)抗凝治療——普通肝素和低分子肝素

　　(5)降纖治療——不宜溶栓者使用，巴曲酶、降纖酶

　　(6)中藥治療——丹參、川芎嗪、三七、葛根素等

　　(7)神經保護劑——胞二磷膽堿、依達拉奉、丁基苯酞、鈣通道阻滯劑

　　【70-72】例題-配伍選擇題

　　A.苯海索 B.左旋多巴

　　C.司來吉蘭 D.恩托卡朋

　　E.拉莫三嗪

　　70.適用于年輕、震顫突出的患者

　　71.適用于L- dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動的患者

　　72.適用于早期、輕度癥狀者

　　【正確答案】A D C

　　【解析】第十一章帕金森病

　　常用PD治療藥物(6種)

藥物	適應癥	注意事項
促多巴釋放劑：金剛烷胺	少動、強直、震顫，伴異動癥	減量宜慢，突然停藥會導致病情惡化，不宜晚上服用。哺乳期婦女禁用。
復方左旋多巴	對震顫、肌強直、運動遲緩均有效	易誘發(fā)致殘性運動并發(fā)癥（癥狀波動、異動），不宜突然停藥?；顒有韵罎兩饔?，閉角型青光眼、精神病患者禁用
多巴胺受體激動劑：普拉克索	單獨使用療效不如L-dopa。
MAO-B 抑制劑：司來吉蘭	早期輕度癥狀	胃潰瘍患者慎用，應避免與5-羥色胺再攝取抑制劑合用
COMT抑制劑：恩托卡朋	L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動的患者，無癥狀波動的PD患者改善生活質量，延緩癥狀波動發(fā)生。
抗膽堿能藥：苯海索	年輕、癥狀突出的患者	如果加用左旋多巴，需隔開2-3小時，停藥時逐漸減量。

　　【73-74】(治療消化性潰瘍的胃黏膜保護劑)

　　A.硫糖鋁

　　B.雷貝拉唑

　　C.米索前列醇

　　D.碳酸鎂

　　E.瑞巴派特

　　73.傳統(tǒng)的抗酸劑，既可中和胃酸，又具有黏膜保護作用的是

　　74.屬于前列腺素類似物的是

　　【正確答案】A C

　　【解析】第十二章消化性潰瘍

　　抗酸藥及胃黏膜保護劑

　?、倏顾崴帲憾酁槿鯄A性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛(如碳酸氫鈉、三硅酸鎂);同時還具有黏膜保護作用(如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等)。

　?、陴つけＷo劑：具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用。

　　前列腺素類似物(米索前列醇、等)、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。

　?、蹚头街苿憾喾N抗酸劑和黏膜保護劑組成復方藥物。

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　　【75-76】

　　A. 過敏

　　B. 食管炎

　　C. 高鈣血癥

　　D. 甲狀腺功能亢進

　　E. 增加乳腺癌的危險

　　1. 應用降鈣素可能引起

　　2. 一些雙膦酸鹽可能引起

　　【正確答案】A B

　　【解析】第十三章骨質疏松

　　用藥注意事項與患者教育

　　1.雌激素——增加子宮內膜病變的危險

　　(1)嚴格掌握適應證，控制禁忌證。

　?、龠m應證有絕經期癥狀及(或)骨質疏松癥及(或)骨質疏松危險因素的女性。

　　②絕對禁忌證：孕期婦女禁用，過敏者禁用，乳腺癌、子宮內膜癌、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病者禁用。

　　2.雙膦酸鹽

　　(1)為減少不良反應，不要同時使用2種雙膦酸鹽藥。

　　(2)食管炎為主要不良反應，糞潛血陽性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍者不宜應用。

　　早晨空腹給藥，用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分鐘內不宜進食和臥床。

　　(3)低鈣血癥者禁用;嚴重腎功能不全者(Ccr< 35ml/min)禁用。

　　3.降鈣素

　　(1)對蛋白質過敏者可能對降鈣素過敏，用前宜作皮膚敏感試驗。

　　(2)大劑量短期治療時，少數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。

　　【77-78】

　　A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同

　　B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細菌數(shù)> 105cfu/ml

　　C.宜選用毒性小的抗菌藥物

　　D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉后在6周內再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

　　E.短療程療法

　　77.復發(fā)

　　78.再感染

　　【正確答案】D A

　　【解析】第十四章泌尿系統(tǒng)常見疾病

尿路感染類型		藥物選擇	療程及注意事項
復發(fā)性尿路感染	再感染（停藥6周后出現(xiàn)，菌株與上次不同）	治療方法與首次發(fā)作相同。		#FormatImgID_26#反復發(fā)生尿路感染可長程低劑量抑菌治療. 如: 呋喃妥因、氧氟沙星、磺胺甲惡唑。 7-10日更換一次，連用半年。
	復發(fā)（尿菌陰轉后在6周內再出現(xiàn)，菌種與上次相同）	按藥敏試驗選擇強有力的殺菌性抗菌藥物。	療程不少于6周。
妊娠期尿路感染		選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等）	孕婦的急性膀胱炎治療時間為3~7日。

　　【79-80】

　　A.布洛芬 B.對乙酰氨基酚

　　C.甲氨蝶呤 D.糖皮質激素

　　E.柳氮磺吡啶

　　79.骨性關節(jié)炎伴輕~中度疼痛患者，首選

　　80.類風濕關節(jié)炎的藥物治療中，抗風濕藥物首選

　　【正確答案】B C

　　【解析】

　　類風濕關節(jié)炎

常用藥物

特點

非甾類抗炎藥 (NSAIDs)

具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。

能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預防關節(jié)破壞。

改善病情的抗風濕藥(DMARDs)

RA一經診斷即開始DMARDs治療。發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要1~6個月。

通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。

其他藥物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、抗瘧藥、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺

　　骨關節(jié)炎

1．局部藥物治療	NSAIDs的乳膠劑、膏劑、貼劑和非NSAIDs擦劑（辣椒堿等）
2．全身鎮(zhèn)痛藥物 ——首選對乙酰氨基酚	非選擇性NSAID s：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、雙氯芬酸
2．全身鎮(zhèn)痛藥物 ——首選對乙酰氨基酚	選擇性COX -2抑制劑：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來昔布
3．關節(jié)腔注射	透明質酸鈉、糖皮質激素（每年不超過3-4次）
4．改善病情類藥物及軟骨保護劑	雙醋瑞因、氨基葡萄糖

　　三、綜合分析選擇題(共20題，每題1分，題目分若干組，每組題基于一個臨床背景、病例、實例等信息逐題展開，每道題都有其獨立的備選項。每道題的備選項中只有一個最佳答案。)

　　【81-83】

　　發(fā)熱的人們在高熱驟然降下時，有可能引起虛脫;兒童、老年人或體弱者在應用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時，應嚴格掌握用量，避免濫用。

　　81.WHO建議，禁止使用任何退熱西藥的嬰兒的“年齡”是

　　A.1個月以內

　　B.2個月以內

　　C.3個月以內

　　D.4個月以內

　　E.6個月以內

　　【正確答案】B

　　82.WHO建議，發(fā)熱兒童可以適當服用退燒藥的情況是

　　A.體溫達到38℃以上

　　B.體溫達到39℃以上

　　C.體溫達到38.0℃經物理降溫無效時

　　D.體溫達到38.5℃經物理降溫無效時

　　E.體溫達到39.0℃經物理降溫無效時

　　【正確答案】E

　　83.WHO建議，如果發(fā)熱兒童需要服用退燒藥，則最好選用的是

　　A.含布洛芬的滴劑

　　B.含布洛芬的混懸液

　　C.含阿司匹林的滴劑

　　D.含對乙酰氨基酚的滴劑

　　E.含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑

　　【正確答案】E

　　【解析】第八章發(fā)熱用藥與健康提示

解熱對癥	治標不治本，可能掩蓋病情。解熱一般不超過3d，癥狀未緩解及時就醫(yī)。
掌握用量	高熱驟降，有可能引起虛脫。兩次用藥間隔一定的時間(4~6h)。
餐后服藥	解熱鎮(zhèn)痛藥對胃腸道有刺激
有副作用	不宜同時應用兩種以上。
有交叉過敏反應	對解熱藥或其中成分之一有過敏史時，不宜再使用其他同類藥。
特殊人群	WHO建議兩個月以內的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達到39℃經物理降溫無效時，可適當用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑。但不宜用阿司匹林。
有禁忌癥	血小板減少癥者、有出血傾向者、上消化道出血或穿孔病史者，應慎用或禁用。

點擊立刻獲取2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識與技能》模擬試題

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：執(zhí)業(yè)藥師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

備考2016年執(zhí)業(yè)藥師考試寶貴復習經驗匯總

　　【84-86】

　　妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常。

　　84.妊娠早期用藥須謹慎，因為藥物致畸的高敏感期是

　　A.妊娠1～2周

　　B.妊娠1～3周

　　C.妊娠3～4周

　　D.妊娠3～5周

　　E.妊娠4～6周

　　【正確答案】D

　　85.妊娠婦女不宜選用的藥物是

　　A.青霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.碳青霉烯類

　　D.氯霉素

　　E.β-內酰胺酶抑制劑/β-內酰胺類抗生素

　　【正確答案】D

　　86.妊娠后期用藥，導致胎兒嚴重出血，甚至死胎的藥物是

　　A.磺胺藥

　　B.氯霉素

　　C.華法林

　　D.四環(huán)素

　　E.氯苯那敏

　　【正確答案】C

　　【解析】第四章

　　藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響(★★★★★掌握)

妊娠早期

受精后半個月以內

胚胎的所有細胞尚未進行分化

胚胎死亡、流產

或存活發(fā)育成正常個體

受精后3周至3個月（致畸敏感期）

胚胎器官和臟器的分化時期

沙立度胺（反應停）可引起胎兒肢體、耳、內臟畸形，

雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常，

葉酸拮抗劑可導致顱面部畸形、腭裂等，

氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。

妊娠中期

胎兒形成期

牙、中樞神經系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)還在繼續(xù)分化發(fā)育

妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質發(fā)育不全，骨生長障礙；

妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎；

臨產期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6 -磷酸脫氫酶者可引起溶血。

分娩前應用氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征。

　　【87-89】

　　楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛;發(fā)熱39℃;肺聞及濕性羅音;WBC>13×109/L。

　　87. 根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為

　　A.肺結核

　　B.社區(qū)獲得性肺炎

　　C.支氣管炎

　　D.哮喘

　　E.醫(yī)院獲得性肺炎

　　【正確答案】B

　　88. 該患者感染最常見病原體為

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.肺炎克雷伯桿菌

　　【正確答案】A

　　89. 根據(jù)診斷結果，優(yōu)先選用的治療藥物是

　　A.青霉素G

　　B.鏈霉素

　　C.左氧氟沙星

　　D.利福霉素

　　E.布地奈德

　　【正確答案】A

　　【解析】第九章肺炎

　　按患病環(huán)境分類(重點)

分類

患病環(huán)境

診斷

常見病原體

社區(qū)獲得性肺炎CAP

醫(yī)院外罹患的感染性肺炎

癥狀：咳、痰、喘、呼吸困難；
體征：發(fā)熱、肺部固定濕羅音；
檢查：X線斑片影。

肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和

呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）

醫(yī)院獲得性肺炎HAP

入院48h后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎

無感染高危因素依次為：

肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、不動桿菌屬等。

有感染高危因素：

銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等；金黃色葡萄球菌的感染有明顯增加的趨勢。

社區(qū)獲得性肺炎CAP
青壯年和無基礎疾病	常用青霉素類、第一代頭孢菌素；對耐藥肺炎鏈球菌可用氟喹諾酮類；不單獨用大環(huán)內酯類抗菌藥物（耐藥率高）。
老年人、有基礎疾病或需要住院的	常用氟喹諾酮類、第二：三代頭孢菌素、 β-內酰胺類／β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內酯類。
重癥CAP	β-內酰胺類聯(lián)合大環(huán)內酯類或氟喹諾酮類；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。

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　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：執(zhí)業(yè)藥師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

備考2016年執(zhí)業(yè)藥師考試寶貴復習經驗匯總

　　【90-92】

　　李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/l00mmHg。

　　90.根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為

　　A.心律失常 B.冠心病

　　C.高血壓 D.心力衰竭

　　E.低血壓

　　【正確答案】C

　　91.根據(jù)診斷結果，可選用的治療藥物是

　　A.呋塞米 B.卡托普利

　　C.硝酸甘油 D.維拉帕米

　　E.普羅帕酮

　　【正確答案】B

　　92.該治療藥物屬于

　　A.ARB B.ACEI

　　C.利尿劑 D.β受體阻斷劑

　　E.鈣通道阻滯劑

　　【正確答案】B

　　【解析】第十章高血壓

　　高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥ 90mmHg。

分類	收縮壓（mmHg）		舒張壓（mmHg）
正常血壓	<120	和	<80 <120
正常高值	120~139	和/或	80~89
高血壓	≥140	和/或	≥90
1級高血壓（輕度）	140~159	和/或	90~99
2級高血壓（輕度）	160~179	和/或	100~109
3級高血壓（重度）	≥180	和/或	≥110
單純收縮期高血壓	≥140	和	<90 <80 <120

<90

<80

<120

　　降壓藥物種類

　　常用降壓藥—— 一線降壓藥

　　利尿劑——(氫氯噻嗪、吲達帕胺)

　　β-受體阻斷劑(——洛爾)

　　鈣通道阻滯劑(CCB) (——地平)

　　血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)——(——普利)

　　血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑( ARB)——(——沙坦)

　　【93-94】

　　某女孩，6歲,2個月來反復突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。

　　93.該患兒診斷為

　　A.失神發(fā)作

　　B.復雜部分性發(fā)作

　　C.肌陣攣發(fā)作

　　D.簡單部分性發(fā)作

　　E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　【正確答案】A

　　94.該患者首選的治療藥物是

　　A.苯妥英鈉

　　B.氯丙嗪

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　【正確答案】D

　　【解析】第十一章癲癇

　　臨床基礎：

　　發(fā)病年齡有兩個高峰，分別為10歲以前和60歲以后。

　　根據(jù)大腦雙側還是單側受累分為全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。晝夜腦電圖監(jiān)測有助于診斷和分型。

　　1.全面性發(fā)作

　　2.部分性發(fā)作

　　可有失神發(fā)作(短暫意識喪失、停止活動、顫動、手持物品跌落)，肌肉失去張力或痙攣、體感異常等。

　　3.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　連續(xù)發(fā)作超過5分鐘。1歲以內及65歲以上發(fā)病率最高。

　　4.并發(fā)癥

　　癲癇藥物治療：

　　失神發(fā)作可選用的抗癲癇藥物有：丙戊酸鈉、乙琥胺

癲癇類型	首選藥物
1.持續(xù)狀態(tài)	地西泮靜注
2.大發(fā)作	苯妥英鈉
3.小發(fā)作	乙琥胺
4.大發(fā)作+小發(fā)作（混合型）	丙戊酸鈉
5.精神運動發(fā)作	卡馬西平
6.三叉神經痛	卡馬西平

　　【95-97】

　　某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，血液檢查T3、T4升高。

　　95.該患者的可能診斷為

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.甲狀腺功能減退

　　C.甲狀腺功能亢進

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.橋本甲狀腺炎

　　【正確答案】C

　　96.該患者可首選

　　A.丙硫氧嘧啶 B.碘化鉀

　　C.碳酸鋰 D.放射性131I治療

　　E.手術治療

　　【正確答案】A

抗甲狀腺藥

丙硫氧嘧啶、

甲巰咪唑

甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥治療

　　97.甲巰瞇唑的不良反應不包括

　　A.皮疹

　　B.白細胞計數(shù)減少

　　C.粒細胞計數(shù)減少

　　D.嗜睡

　　E.肝功能損害

　　【正確答案】D

　　【解析】抗甲狀腺藥物用藥注意事項

　　(1)不良反應：可引起白細胞減少和粒細胞減少，皮疹、肝功能損害，用藥期間應監(jiān)測。

　　(2)禁忌癥：結節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢者、甲狀腺癌患者禁用。

　　(3)妊娠甲亢者及哺乳期甲亢者采用最小有效劑量，且首選丙硫氧嘧啶。甲巰咪唑有致畸作用，用藥期間盡量不孕。

　　【98-100】

　　女性，32歲，3年來月經量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×l09/L，血小板120×l09/L，血清鐵300μg/L1.

　　98.根據(jù)臨床表現(xiàn)，患者診斷為

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼紅細胞性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.白血病

　　【正確答案】A

　　99.治療首選

　　A.輸血

　　B.維生素B12肌內注射

　　C.硫酸亞鐵口服

　　D.右旋糖酐鐵肌注

　　E.骨髓移植

　　【正確答案】C

　　100.關于鐵劑，下列說法正確的為

　　A.正常人維持體內鐵平衡需要每天從食物攝鐵2~2. 5mg

　　B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進吸收

　　C.鈣劑可促進鐵劑吸收

　　D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

　　E.缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為45%

　　【正確答案】D

　　【解析】第十五章缺鐵性貧血

　　治療藥物的合理使用(補鐵)

治療目的	糾正缺鐵性貧血，還應補足已經耗竭的儲存鐵
每日補鐵量	成人治療劑量元素鐵每日180-200mg，預防量元素鐵每日10-20mg
補鐵量	Hb>110g/L，	Hb 90-110g/L	Hb<90g/l
	補充元素鐵總劑量5g	補充元素鐵總劑量10g	補充元素鐵總劑量15g
藥物選擇	口服補鐵是首選——硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑，右旋糖酐鐵用于其他鐵劑療效不佳者
	靜脈鐵劑（右旋糖酐鐵，蔗糖鐵）——首次用藥前，先給予試驗劑量，1小時內無過敏反應再給予足量治療。

<90g/l

　　用藥注意事項與患者教育(★★★★★掌握)

　　1.服藥時間：餐后服用鐵劑，耐受性較好。

　　2.預防鐵負荷過重

　　鐵劑主要以二價鐵形式從十二指腸吸收。

　　正常人對鐵的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%。

　　鐵劑在胃腸道的吸收有粘膜自限現(xiàn)象。

　　3.療效監(jiān)測(累積補鐵5g)

　　需監(jiān)測血紅蛋白、血清鐵蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等。

　　網(wǎng)織紅細胞計數(shù)最早上升，高峰在5-10天。

　　Hb2個月后正常，正常后至少再補充鐵劑4-6個月。

　　4.食物、藥物與鐵劑的相互作用

	促進鐵劑吸收	抑制鐵劑吸收
食物-鐵劑相互作用	肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C	牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶和咖啡
藥物-鐵劑相互作用	維生素C、稀鹽酸	抑酸藥物（質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑）；四環(huán)素、消膽胺、碳酸氫鈉

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　　四、多項選擇題(共20題，每題1分，每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。多選、少選、錯選或不選均不得分。)

　　101. 與患者的溝通技巧包括

　　A.開放式提問

　　B.認真聆聽

　　C.盡量使用專業(yè)術語

　　D.注意掌握時間

　　E.正確使用微笑，手勢等肢體語言

　　【正確答案】ABDE

　　【解析】第一章第二節(jié) 溝通技能

　　(1)溝通技能在藥學服務工作中最重要的作用是：雙向交流的作用

　　(2)溝通的技巧：

　　☆認真聆聽

　　☆使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語

　　☆盡量使用短句，使用開放式的提問方式

　　☆時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，

　　☆觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。

　　☆準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　(3)投訴與應對能力——增進患者對藥師工作的信任

　　投訴類型：多數(shù)是對藥師的服務態(tài)度不滿意，也有反映藥品質量或數(shù)量等其他問題。

　　投訴應對的處理：

　　☆選擇合適的地點——盡快將患者帶離現(xiàn)場

　　☆選擇合適的人員——可由當事人的主管或同事接待

　　☆接待時的舉止行為要點——尊重;微笑

　　☆證據(jù)原則——有形證據(jù)(處方、清單、病歷或電腦存儲的相關信息)

　　102. 以下對各類處方的描述中，正確的是

　　A.普通處方印刷用紙為白色，右上角無標注

　　B.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”

　　C.兒科處方印刷用紙顏色為淡綠色、右上角標注“兒科”

　　D.麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標注“麻醉”

　　E.急診處方印刷用紙顏色為淡黃色、右上角標注“急診”

　　【正確答案】ABCE

　　【解析】第二章第一節(jié) 處方概述

處方的概念	#FormatImgID_28#由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的、由藥師審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
處方的性質	法律性、技術性、經濟性
處方的結構	前記、正文、后記
處方的種類	法定處方——具有法律的約束力；醫(yī)師處方——醫(yī)師為患者開具的處方
處方的顏色和標注（右上角）	普通處方：白色；急診處方：淡黃色“急診”；兒科處方：淡綠色“兒科” 麻醉藥品：淡紅色“麻” 第一類精神藥：淡紅色“精一” 第二類精神藥品：白色“精二”

　　103. 二級信息進行評價的標準包括

　　A. 收載雜志數(shù)量

　　B.受試體數(shù)量

　　C.臨床診斷標準

　　D.出版和更新頻率

　　E.檢索路徑數(shù)量

　　【正確答案】A D E

　　【解析】第三章第一節(jié) 藥物信息咨詢服務

　　二級信息的評價標準

　?、偈蛰d雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，

　?、诔霭婊蚋碌念l率，

　?、鬯饕耐陚涑潭?，

　?、軝z索路徑多少，

　?、莘召M用的高低。

　　三級信息的評價標準

　?、?作者是否為該領域的老師?

　?、?內容是最新的嗎?

　　③ 提供的信息內容是否有參考文獻的支持?

　?、?書(包括電子書)中還提供相關信息的引文或鏈接嗎?

　　⑤ 信息內容有無偏倚或明顯的差錯?

　　104、長期應用可與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶導致出血的藥品有

　　A.利巴韋林

　　B.頭孢美唑

　　C.拉氧頭孢

　　D.人促紅素

　　E.頭孢米諾

　　【正確答案】BCE

　　【解析】第三章第一節(jié) 醫(yī)師用藥咨詢

　　長時間、大劑量應用：頭孢菌素類、氧頭孢烯類、頭霉素類、碳青霉烯類

　　——均可引起牙齦出血、手術創(chuàng)面滲血等反應。

　　105. 需要在服藥時多飲水的藥物包括

　　A.降糖藥

　　B.平喘藥

　　C.抗痛風藥

　　D.氨基糖苷類抗生素

　　E.利膽藥

　　【正確答案】BCDE

　　【解析】第三章第二節(jié) 用藥指導

　　宜多喝水的10類藥物：

　　總結：

　　茶堿、沙星、補液鹽;

　　排石、利膽、雙磷酸;

　　痛風、磺胺、氨基苷;(堿化尿液)

　　艾滋、那韋、多喝水。

　　106.可能導致聽神經障礙的藥物包括

　　A.氯喹

　　B.水楊酸類

　　C.依他尼酸

　　D.氨基糖苷類

　　E.兩性霉素B

　　【正確答案】 A B C D

　　【解析】第四章第四節(jié) 藥源性疾病

　　藥源性神經疾病

　　1. 錐體外系反應：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺

　　2. 聽神經障礙：氨基糖苷類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)、水楊酸類、依他尼酸等。

　　3. 癲癇發(fā)作：中樞神經興奮藥物、抗精神病、抗抑郁藥、抗心律失常藥、抗菌藥(異煙肼、兩性霉素B等)、抗瘧藥(氯喹、乙胺嘧啶、奎寧)

　　107.以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

　　A.葉酸

　　B.維生素B

　　C.維生素B6

　　D.維生素C

　　E.維生素A

　　【正確答案】B C D

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　透析患者用藥注意事項(★★★★★掌握)

常用藥物	原因	藥物	注意事項
磷結合劑類的鈣劑	磷不能通過透析充分地被清除出現(xiàn)高磷血癥	鈣劑、碳酸鑭、司維拉姆	必須在進食的同時服用，否則無效。服用量大時易出現(xiàn)高鈣血癥。
活性維生素D	缺乏活性形式的維生素D	骨化三醇阿法骨化醇	應在睡前服藥
鐵劑	幫助身體合成紅細胞		不與鈣同服，不飲茶兩餐中間服用鐵劑。
維生素B和維生素C	透析時丟失水溶性維生素		每日補充
緩瀉藥	透析過程中易便秘	開塞露、乳果糖	也可以食療
促紅素(EPO)	腎衰竭時不能產生足夠的EPO而貧血		只能采用注射方式給藥
非甾體抗炎藥	透析患者有時骨關節(jié)疼痛或頭痛	對乙酰氨基酚雙氯芬酸乳膏	避免服用阿司匹林

　　108. 藥物方案制定的一般原則包括

　　A.安全性

　　B.有效性

　　C.規(guī)范性

　　D.經濟性

　　E.科學性

　　【正確選項】ABCD

　　【解析】第六章

　　藥物治療方案制定的一般原則

安全性	是藥物治療的前提。
有效性	是選擇藥物的首要標準。利大于弊才有實際意義。
經濟性	以最低的藥物成本（總成本，而不是單一的藥費），實現(xiàn)最好的治療效果。
規(guī)范性	既要考慮指南的嚴肅性，又要注意個體化的靈活性。

　　109. 臨床稱為“大三陽”的乙型肝炎患者血清學檢查呈陽性的標志物有

　　A.乙型肝炎病毒e抗體( HBeAb)

　　B.血清γ-谷氨酰轉移酶(γ- GT)

　　C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

　　D.乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg)

　　E.乙型肝炎病毒核心抗體( HBcAb)

　　【正確答案】C D E

　　【解析】

	大三陽有傳染性	小三陽傳染性小	臨床意義
HBsAg	√	√	“澳抗”，乙型肝炎病毒表面的一種糖蛋白。陽性提示感染。
HBsAb			保護性抗體陽性表明機體對乙肝病毒具有免疫力。
HBeAg	√		乙肝病毒顆粒的核心部分，陽性表明病毒在復制，HBV活動性復制和傳染性強的標志。
HBeAb		√	非中和抗體，不能抑制HBV的增殖。是反映肝細胞受到HBV侵害，發(fā)病或恢復時均可出現(xiàn)。
HBcAb	√	√	非中和抗體，不能抑制HBV的增殖。 IgM陽性，病毒在復制；IgG陽性，既往感染過。

　　110. 微生態(tài)制劑可以用于治療腹瀉的類型有

　　A.感染性腹瀉后期

　　B.消化性腹瀉

　　C.激惹性腹瀉

　　D.腸道菌群失調性腹瀉

　　E.炎癥性腹瀉

　　【正確答案】ACD

　　【解析】第八章腹瀉用藥注意事項與患者教育(掌握)

補充水、

鉀鹽

腹瀉可致鉀離子過量丟失，低鉀血癥影響心臟功能。ORS粉劑涼開水溶解后隨時口服。

微生態(tài)制劑

用于腸道菌群失調引起的腹瀉，或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。感染性腹瀉早期不用，后期可輔助恢復菌群平衡。不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時應用，如必須合用時應間隔2-3h。

藥用炭

3歲以下兒童如患長期的腹瀉或腹脹禁用；不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用。

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　　111.硝苯地平適用于哪些高血壓的治療

　　A.合并周圍血管病

　　B.老年人收縮期高血壓

　　C.合并快速型心律失常

　　D.合并心衰

　　E.合并冠心病

　　【正確答案】AB E

　　【解析】第十章高血壓

具體藥物

適用范圍

二氫吡啶類——地平

顯著降低高血壓患者腦卒中風險。

老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者

ACEI

——普利

ARB

——沙坦

具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

具體藥物	適用范圍
氫氯噻嗪吲達帕胺	老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者
美托洛爾比索洛爾 ——選擇性β1受體阻斷劑	可降低血壓，也可保護靶器官、降低心血管事件風險。尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者
α-受體阻斷劑 ——唑嗪	不作為首選藥降壓。適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者。

　　112.根據(jù)臨床類型將冠心病分為

　　A.猝死型

　　B.心肌梗死型

　　C.缺血性心肌病型

　　D.心絞痛型

　　E.無癥狀性心肌缺血型

　　【正確答案】A B C D E

　　【解析】第十章冠心病

　　113.關于房顫時抗凝劑的使用，下列說法正確的為

　　A.注意避免外傷，規(guī)律飲食

　　B.盡量不要同時應用其他抗血栓藥物

　　C.定期檢測INR

　　D.掌握藥物劑量，按時服藥

　　E.假如忘服1次華法林，不用補服

　　【正確答案】A BC D

　　【解析】第十章心房顫動

　　用藥注意事項與患者教育

　　1. 忘服1次華法林，第二天把漏服的華法林和當天的常規(guī)劑量一起服用即可。如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。

　　2.開始時需要每周2~3次監(jiān)測PT/INR值，然后每月1次，監(jiān)測其療效。

　　3.使用抗凝治療時，應盡量避免肌內注射，以避免形成血腫。

　　114.可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有

　　A、丙戊酸鈉

　　B、拉莫三嗪

　　C、苯妥英鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、托吡酯

　　【正確答案】A BC DE

　　【解析】第十一章癲癇的治療

　　(一)常用藥物

　?、僖痪€抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

　　②二線抗癲癇藥物：奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　應依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。

　?、? 全面性發(fā)作：一線+二線

　?、? 灶性發(fā)作：一線+二線—二苯

　　115. 1型糖尿病可選用的降糖藥包括

　　A.胰島素

　　B.阿卡波糖

　　C.雙胍類

　　D.噻唑烷二酮類

　　E.磺脲類

　　【正確答案】A B C

　　【解析】第十三章糖尿病

　　1型糖尿病的藥物治療(★★★★★掌握)

　　1型糖尿病患者的胰島素分泌不足，可選用胰島素注射給藥，或與α-糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥聯(lián)合使用。

　　116. 治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為

　　A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　B.索利那新和多沙唑嗪合用

　　C.坦索羅辛與依立雄胺合用

　　D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

　　E.奧昔布寧與度他雄胺合用

　　【正確答案】A B C D

　　【解析】第十四章前列腺增生

　　治療藥物的合理使用(★★★★★掌握)

藥物	代表藥物	作用特點	注意事項
α腎上腺素能受體阻斷劑	多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛	減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，數(shù)小時到數(shù)天后癥狀即有改善。不影響前列腺體積和血清PSA水平	不良反應：直立性低血壓
5 -α還原酶抑制劑	非那雄胺、度他雄胺	適用于伴有前列腺體積增大的BPH患者?？山档托奂に厮?，提高最高尿流率的作用。可降低PSA水平（需校正）。3-6個月治療癥狀才緩解，6-12個月后可使前列腺體積縮小。	不良反應：性欲降低、勃起功能減退、射精障礙等。度他雄胺顯效快，服用1個月內即能緩解癥狀。

藥物	代表藥物	作用特點	注意事項
抗膽堿能藥物	奧昔布寧、索利那新、托特羅定	用于針對伴發(fā)OAB（膀胱過度活動癥）的BPH患者。	嚴重胃腸動力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強力CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和／或肝功能障礙患者禁用。
植物制劑	鋸葉棕、普適泰

　　聯(lián)合治療

　　①α1受體阻斷劑和5-α還原酶抑制劑合用

　?、?1受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用

　　117. 巨幼紅細胞貧血的藥物治療，下列說法正確的為

　　A.服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細胞水平上升

　　B.服藥開始1個月后Hb恢復正常

　　C.全胃切除術后患者應預防性肌注維生素B12，每月1次

　　D.應用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應同時補充葉酸和維生素B12

　　E.惡性貧血患者，需葉酸與維生素B12聯(lián)合使用

　　【正確答案】A C D E

　　【解析】第十五章巨幼紅細胞性貧血

　　巨幼紅細胞貧血患者在服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細胞水平上升，Hb可在1個月

　　內恢復正常，神經系統(tǒng)癥狀恢復較慢或不恢復。

　　如果沒有原發(fā)病，不需要維持治療。

　　全胃切除術后患者應預防性肌維生素B12，每月1次。伴有神經系統(tǒng)表現(xiàn)者，應連續(xù)肌注維生素B12。

　　不能確定只是單純葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血者聯(lián)合應用，以免加重神經精神損害。

　　應用干擾核苷酸合成藥物同時補充葉酸和維生素B12。

　　118. 關于絕經激素的治療，下列說法正確的為

　　A.替勃龍具有更高的乳腺安全性

　　B.圍絕經期開始的MHT可以增加心血管疾病的風險

　　C.絕經激素治療中規(guī)范應用孕激素不增加子宮內膜癌發(fā)生風險

　　D.對于有膽囊疾病者推薦經皮吸收雌激素

　　E.對于合并有急迫性尿失禁的絕經后期婦女，一線治療藥物為5 -α還原酶抑制劑

　　【正確答案】A C D

　　【解析】第十九章圍絕經期綜合征

　　用藥注意事項與患者教育

1	替勃龍代謝成三種化合物而產生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性	對乳腺的刺激較少，可能具有更高的乳腺安全性。
2	合并有急迫性尿失禁或膀胱過度活動的絕經后期婦女	一線治療方法為行為治療和M受體阻斷劑（托特羅定、索利那新）加陰道局部使用雌激素
3	乳腺癌風險	雌激素／孕激素補充治療5年內不會增加發(fā)生風險，5年以上者不確定。
4	MHT中規(guī)范應用孕激素不增加子宮內膜癌的風險
5	輔助使用自主神經功能調節(jié)	谷維素、地西泮。還可以服用維生素B6、復合維生素B、維生素E及維生素A等。
6	有膽囊疾病者	推薦經皮吸收雌激素

　　119. 生育后期為減少非意愿妊娠進行手術帶來的痛苦可采用的避孕措施包括

　　A.宮內節(jié)育器

　　B.皮下埋植劑

　　C.避孕針

　　D.復方口服避孕藥

　　E.陰莖套

　　【正確答案】A B C D E

　　【解析】第十九章計劃生育與避孕

　　避孕措施的選擇(★★★★★掌握)

時期	選擇
新婚期	首選復方短效口服避孕藥
哺乳期	首選陰莖套。也可選用單孕激素制劑長效避孕針或皮下埋植劑。
生育后期	各種避孕方法
絕經過渡期	可采用陰莖套

　　120. 人們一旦誤服中毒，應用亞甲藍即可解救的毒物是

　　A.異煙肼 B.麥角胺

　　C.瘦肉精 D.氰化物

　　E.亞硝酸鈉

　　【正確答案】D E

　　【解析】第二十章中毒解救

中毒物質	特殊解毒劑
汞中毒	二巰丙醇、二巰丁二鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉、（二巰丙磺鈉）
鉛中毒	依地酸鈣鈉（解鉛樂）、二巰丁二鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉、
氰化物	硫代硫酸鈉、亞甲藍（美藍）、亞硝酸鈉
亞硝酸鹽	亞甲藍（美藍）
有機磷	碘解磷定、氯磷定、雙復磷、雙解磷鹽酸戊乙奎醚用于有機磷農藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶（ChE）老化后治療