2017執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能處方審核記憶口訣之影響代謝的藥物

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　　“影響代謝的藥物”屬于執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》處方審核的考點(diǎn)。

　　影響代謝：

　　肝藥酶誘導(dǎo)劑(苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平)+ “?藥物”(代謝較快)——應(yīng)適當(dāng)增加劑量;

　　肝藥酶抑制劑(唑類(lèi)抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、異煙肼、環(huán)孢素、西咪替丁) + “?藥物”(代謝減慢)——應(yīng)適當(dāng)減量。

　　藥物對(duì)代謝的影響主要分兩類(lèi)：誘導(dǎo)肝藥酶活性與抑制肝藥酶活性，此知識(shí)點(diǎn)主要是幫助判斷藥物之間的相互作用，可以和各個(gè)章節(jié)的治療藥物聯(lián)系起來(lái)，對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)考試大綱要求如下：

　　影響代謝的藥物記憶口訣：

　　酶誘導(dǎo)劑：二苯卡馬利!

　　酶抑制劑：紅梅環(huán)抱夕陽(yáng)美，異鄉(xiāng)獨(dú)坐葡萄醉!

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　　記憶口訣注解：

　　其中“二苯”指代“苯巴比妥、苯妥英鈉”;“卡馬”指代“卡馬西平”;“利”指代“利福平”;“紅梅”指代“紅霉素”，也就是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素;“環(huán)抱”指代“環(huán)孢素”;“夕”指代“西咪替丁”;“異”指代“異煙肼”;“坐”指代“唑類(lèi)抗真菌藥”;“葡萄”指代“葡萄柚汁”。其中，環(huán)孢素和葡萄柚汁都是其他章節(jié)涉及的藥物，由于同是肝藥酶抑制劑，景晴老師綜合在一起方便大家記憶。

　　利用同音字和關(guān)鍵字編寫(xiě)朗朗上口的口訣，大家再進(jìn)行聯(lián)想記憶，這幾個(gè)看起來(lái)沒(méi)什么關(guān)系的藥物是不是就串在一起了呢，一句話(huà)可以全部記住，還能給枯燥的復(fù)習(xí)過(guò)程增加一些趣味。

　　附：官方教材內(nèi)容

　　影響代謝

　　肝藥酶的活性個(gè)體差異大，如遺傳、年齡、營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體狀態(tài)和疾病等均可影響酶的活性。同時(shí)肝藥酶的活性可被部分藥品所增強(qiáng)或滅活，凡能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物，稱(chēng)為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導(dǎo)相互作用，因此肝藥酶誘導(dǎo)劑底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)適當(dāng)增加。凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱(chēng)為藥酶抑制劑，如唑類(lèi)抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、異煙肼、西咪替丁等。由肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時(shí)，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)酌減。

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