2017全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二復(fù)習(xí)要點(diǎn)第十五章

　　《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》(以下簡(jiǎn)稱藥二)命題充分體現(xiàn)了“以藥學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為技能，以綜合知識(shí)為能力，以藥事法規(guī)為保障”的命題思路和導(dǎo)向，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二復(fù)習(xí)要點(diǎn)第十五章耳鼻喉科疾病用藥幫助執(zhí)業(yè)藥師考生備考復(fù)習(xí)。

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　　第十五章 耳鼻喉科疾病用藥

　　第一節(jié)　消毒防腐藥用于外耳道炎及中耳炎

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　消毒防腐藥殺滅(消毒藥)或抑制(防腐藥)病原微生物生長(zhǎng)。

　　1.硼酸中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇慢性外耳道炎促使干燥。

　　【注意】溫度接近體溫，切忌接觸眼睛。

　　2.2%酚甘油鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎(補(bǔ)充穿孔后，酚甘油有內(nèi)耳毒性，可能導(dǎo)致耳聾!)。

　　3.3%過(guò)氧化氫

　　化膿性中耳炎、外耳道炎。

　　急性化膿性中耳炎

　　鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳;

　　鼓膜穿孔后先用3%過(guò)氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以抗生素滴耳。

　　機(jī)制：

　　A.使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性;

　　B.與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能;

　　C.降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性，造成潰破或溶解。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.硼酸滴耳劑短時(shí)間刺痛感。

　　2.高濃度過(guò)氧化氫溶液對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。

　　(三)禁忌證

　　鼓膜穿孔且流膿者及6個(gè)月以下嬰兒禁用酚甘油滴耳劑。

　　第二節(jié)　減鼻充血藥

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　減鼻充血藥α受體激動(dòng)劑收縮鼻甲中的容量血管，減少鼻黏膜血流緩解鼻炎引起的鼻塞。

　　1.麻黃堿作用比較持久而緩和。

　　2.羥甲唑啉、賽洛唑啉

　　幾分鐘內(nèi)發(fā)生作用，可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。

　　注意!不適用于長(zhǎng)期鼻塞者!為什么?

　　答：使用頻率過(guò)高(間隔不足3h)或療程過(guò)長(zhǎng)(3周以上)鼻黏膜損傷藥物性鼻炎。

　　此外糖皮質(zhì)激素可用于鼻炎。

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　　【附減鼻充血藥在中耳炎的應(yīng)用】

　　1.分泌性中耳炎抗菌藥控制感染;減鼻充血藥保持鼻腔及咽鼓管通暢。

　　2.急性化膿性中耳炎抗生素+減鼻充血?jiǎng)?/p>

　　3.慢性化膿性中耳炎：

　　(1)單純型用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道及鼓室膿液，棉簽拭干。然后抗生素滴耳。

　　(2)骨瘍型引流通暢者，先予局部用藥。引流不暢及局部用藥無(wú)效者，手術(shù)。

　　(3)膽脂瘤型

　　二、用藥監(jiān)護(hù)警惕不良反應(yīng)：高血壓

　　鹽酸麻黃堿、偽麻黃堿、抗感冒藥復(fù)方制劑(含偽麻黃堿)、萘甲唑啉、羥甲唑啉激動(dòng)α受體血壓升高、心動(dòng)過(guò)速。

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