2017年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥一考點(diǎn)輔導(dǎo)：安慰劑對(duì)藥物治療的影響

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　　安慰劑一般指由本身沒有特殊藥理活性的中性物質(zhì)如乳糖、淀粉等制成的外形似藥的制劑（環(huán)球網(wǎng)校提供2017年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥一考點(diǎn)輔導(dǎo)：安慰劑對(duì)藥物治療的影響）。但從廣義上講，安慰劑還包括那些本身沒有特殊作用的醫(yī)療措施如假手術(shù)等。安慰劑產(chǎn)生的效應(yīng)稱為安慰劑效應(yīng)。

　　藥物治療的效應(yīng)并非完全由藥物本身單一因素引起，一個(gè)病人服藥后的效應(yīng)實(shí)際是由多種因素引起的，包括藥理學(xué)效應(yīng)、非特異性藥物效應(yīng)、非特異性醫(yī)療效應(yīng)和疾病的自然恢復(fù)4個(gè)因素。非特異性藥物作用和非特異性醫(yī)療效應(yīng)是安慰劑的絕對(duì)效應(yīng)，加上疾病的自然恢復(fù)。則是安慰劑效應(yīng)。因此安慰劑效應(yīng)是導(dǎo)致藥物治療發(fā)生效果的重要影響因素之一。

　　安慰劑效應(yīng)主要由病人的心理因素引起，它來(lái)自病人對(duì)藥物和醫(yī)生的信賴，病人在經(jīng)醫(yī)生給予藥物后，會(huì)發(fā)生一系列的精神和生理上的變化，這些變化不僅包括病人的主觀感覺，而且包括許多客觀指標(biāo)。當(dāng)醫(yī)生對(duì)疾病的解釋及預(yù)后的推測(cè)給病人帶來(lái)樂(lè)觀的消息時(shí)，病人的緊張情緒可大大緩解，安慰劑作用會(huì)比較明顯（環(huán)球網(wǎng)校提供2017年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥一考點(diǎn)輔導(dǎo)：安慰劑對(duì)藥物治療的影響）。

　　由于安慰劑效應(yīng)的廣泛存在，在評(píng)價(jià)藥物的臨床療效時(shí)，應(yīng)考慮這一因素的影響。實(shí)際上在臨床有不少藥物或其他手段的治療效果往往不是藥物本身的作用，只是安慰劑效應(yīng)。

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　　安慰劑對(duì)藥物治療的影響的延伸閱讀：安慰劑是否有效？

　　美國(guó)科羅拉多大學(xué)的TorWager和他的同事重新分析了2項(xiàng)有關(guān)研究的數(shù)據(jù)。在這2項(xiàng)研究中，志愿者接受疼痛刺激，實(shí)驗(yàn)人員也會(huì)掃描他們的大腦。每項(xiàng)研究都有2組實(shí)驗(yàn)組，他們都抹上了無(wú)效的藥膏，一組被告知藥物是無(wú)用的，另一組則認(rèn)為他們涂的是止痛劑。

　　在對(duì)比發(fā)生安慰劑效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)組的大腦反應(yīng)后，研究人員定位出了大腦的活躍區(qū)。在安慰劑效應(yīng)中，處理疼痛的大腦區(qū)域活動(dòng)減少，但控制情感的大腦區(qū)域活動(dòng)增多，這就意味著，安慰劑可能是改變了大腦對(duì)疼痛的理解，而不是阻止疼痛的信號(hào)傳向大腦。

　　Wager的團(tuán)隊(duì)從47名參與實(shí)驗(yàn)的人中選出35名的實(shí)驗(yàn)信息，繪制出了一張腦部相關(guān)區(qū)域圖。有了這張圖，他們將能夠更好的預(yù)測(cè)出其余志愿者受到安慰劑的影響會(huì)有多大。在判定臨床試驗(yàn)中藥物起效有多少可能是因?yàn)榘参縿┓磻?yīng)，以及尋找受安慰劑影響大的志愿者上，這張圖沒準(zhǔn)能發(fā)揮很大作用。

　　美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)的LuanaColloca說(shuō)：“要想證明試驗(yàn)中的藥品比安慰劑治療更有效比較困難，但是如果能預(yù)測(cè)誰(shuí)受安慰劑影響大，則沒準(zhǔn)能幫助解決這個(gè)難題。”

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