保定為取消藥品加成全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革
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8月22日上午，保定市召開城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會，會上公布8月26日零時起，保定市以取消藥品加成為突破口的城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開。詳細(xì)內(nèi)容環(huán)球網(wǎng)校分享如下：
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發(fā)布會由市政府副秘書長張墀主持。市衛(wèi)計委主任、市醫(yī)改辦主任王振民就保定市城市公立醫(yī)院綜合改革情況作主題介紹。市物價局局長孫增儒就醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況作介紹。市人社局局長楊小寧就醫(yī)保配套政策、支付方式改革情況作介紹。市財政局局長方硯烽就城市公立醫(yī)院綜合改革財政補(bǔ)償及投入相關(guān)政策作介紹。
本次城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革主要有四項內(nèi)容：
一是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗價格。大型醫(yī)用設(shè)備(磁共振、CT等)檢查和檢驗類項目價格平均降低10%。
二是優(yōu)化合并部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。優(yōu)化門診項目組合，將掛號費并入診察費。診察費分設(shè)西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費、急診診察費、住院診察費等。對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需另外提供新的治療方案的病人保留簡易門診，按每次1元收取。將取暖費、空調(diào)降溫費，并入床位費。
三是適當(dāng)提高診察、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。具體情況為：①診察費。省級普通、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費由現(xiàn)行每次3元、5元、8元，分別調(diào)整為15元、20元、30元，住院診察費由現(xiàn)行每日5元調(diào)整為20元。②護(hù)理費。一、二、三級護(hù)理費由現(xiàn)行每日8元、5元、2元，分別調(diào)整為24元、15元、6元。一、二、三級護(hù)理費傳染病人每日加收3元。③中醫(yī)類項目價格平均提高55%。④部分治療類項目價格平均提高25%。⑤提高并拉開不同級別手術(shù)項目價格差距。一級手術(shù)價格提高10%，二級手術(shù)價格提高20%，三級手術(shù)價格提高35%，四級手術(shù)價格提高55%。國家臨床重點專科建設(shè)項目的手術(shù)和治療價格經(jīng)批準(zhǔn)可上浮不超過10%。⑥拉開兒科與成人項目價格差距。六周歲(含)以下兒童手術(shù)項目價格在成人手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，提高幅度不超過10%。⑦壓縮單胎順產(chǎn)接生和剖宮產(chǎn)術(shù)的價差，鼓勵順產(chǎn)生育。提高神經(jīng)阻滯麻醉和中醫(yī)非藥物性治療項目價格，促進(jìn)中醫(yī)及傳統(tǒng)治療技術(shù)應(yīng)用。⑧普通床位價格提高50%。其中：省級單人、2人、3人、4人以上間床位價格由現(xiàn)行每日25元、20元、16元、14元，分別調(diào)整為38元、30元、24元、21元。
四是部分項目價格保持穩(wěn)定。涉及部分特殊群體的醫(yī)療服務(wù)項目(放射治療、腹膜透析、血液透析等)價格維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。
結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展現(xiàn)狀和財力實際，市財政局制定了城市公立醫(yī)院綜合改革財政補(bǔ)償暫行辦法。在積極落實市級財政補(bǔ)償5%的基礎(chǔ)上，還將做好以下工作：
一是落實政府投入責(zé)任，對市屬公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損進(jìn)行補(bǔ)助;
二是對傳染病醫(yī)院、中醫(yī)院等?？漆t(yī)院給予傾斜性補(bǔ)助。
為保障改革順利推進(jìn)，我們建立了“1+N”政策框架體系，就是在《保定市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》這個總體方案的基礎(chǔ)上，各相關(guān)職能部門根據(jù)自身職責(zé)和承擔(dān)的任務(wù)，分別制定出臺10多個相關(guān)的改革配套政策。比如：財政部門制定了財政補(bǔ)償方案，人社部門制定了醫(yī)保支付方式改革政策方案，物價部門出臺了醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的實施意見，市場監(jiān)督管理部門出臺了藥品供應(yīng)保障和監(jiān)管實施方案，編制部門將出臺公立醫(yī)院人員編制管理創(chuàng)新試點工作實施方案，衛(wèi)生計生部門已經(jīng)出臺了藥品零差率銷售、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案，下步還將出臺現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價等實施方案，確保在改革政策上協(xié)調(diào)配套，環(huán)環(huán)相扣，保障改革順利、持續(xù)推進(jìn)。
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城市公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目將按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，門診診察費應(yīng)由醫(yī)保報銷的費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額支付。同時，為方便城鎮(zhèn)職工看病就醫(yī)，明確了職工醫(yī)保個人賬戶資金，可以支付需由個人支付的門診診察費中個人自付部分費用。自8月26日零時起，使用新的診療服務(wù)設(shè)施價格為參保患者報銷醫(yī)藥費用。總體看，群眾費用負(fù)擔(dān)不會增加，但具體到某個具體服務(wù)項目或某項治療手段會有所不同。例如，普通門診診察費患者自付費用會降低，但老師門診診察費自付費用將有所增加。本次市級普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費，分別調(diào)整為10元、15元、25元，醫(yī)保均報銷9元，患者相對應(yīng)分別自付1元、6元、16元。普通門診診察費患者少負(fù)擔(dān)2元，切實保障了群眾基本看病就醫(yī)需求;主任醫(yī)師診察費患者多負(fù)擔(dān)8元，主要目的在于充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值、保障醫(yī)務(wù)人員合理收入，進(jìn)而引導(dǎo)患者合理分流，緩解三級醫(yī)院、知名老師看病擁擠問題。
為保證改革實現(xiàn)預(yù)期效果，改革啟動后，衛(wèi)生計生、物價、人社、市場監(jiān)督管理等部門將加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合監(jiān)管，加大專項執(zhí)法和聯(lián)合執(zhí)法力度。一是建立綜合監(jiān)管聯(lián)查聯(lián)動機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營行為規(guī)范監(jiān)管。二是建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價體系，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用控制。三是加大價格執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處價格違法違規(guī)行為，做到舉報必查、違法必究，對情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的典型案件，將查處一起，曝光一起，切實維護(hù)患者合法權(quán)益。
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