2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料促凝血藥相關(guān)考點試題
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一 、 單選題
1. 下述藥物中用于拮抗肝素過量的是
A.維生素K
B.維生素C
C.硫酸魚精蛋白
D.氨甲苯酸
E.氨甲環(huán)酸
正確答案: C
答案解析:C
本題考查肝素過量的解決方法。
魚精蛋白是堿性蛋白質(zhì),分子中含有強堿性基團,可特異性拮抗肝素的抗凝作用,有效地對抗肝素、低分子肝素過量引起的出血,肝素分子中的硫酸根具強酸性。兩者迅即結(jié)合,形成無活性的穩(wěn)定復合物,使肝素失去抗凝活性。故答案選C。
2. 關(guān)于氨基己酸的描述,錯誤的是
A.對慢性滲血效果較差
B.高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性
C.低劑量抑制纖維酶原的活化作用
D.口服或靜脈給藥起效較快
E.口服生物利用率較高
正確答案: A
3. 通過促進或恢復凝血過程而止血的藥物是
A.酚磺乙胺
B.氨基己酸
C.氨甲苯酸
D.卡巴洛克
E.氨甲環(huán)酸
正確答案: A
4. 對抗香豆素過量引起出血可選用
A.垂體后葉素
B.維生素C
C.魚精蛋白
D.維生素K1
E.氨甲苯酸
正確答案: D
答案解析:D
本題考查維生素K1的適應(yīng)證。
維生素K1用于維生素K1缺乏引起的出血,如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血,香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥。故答案選D。
5. 氨甲苯酸的作用機制是
A.抑制纖溶酶原
B.對抗纖溶酶原激活因子
C.增加血小板聚集
D.促使毛細血管收縮
E.促進肝臟合成凝血酶原
正確答案: B
答案解析:B
本題考查氨甲苯酸的作用機制。
氨甲苯酸為氨基酸類抗纖溶酶藥,與纖溶酶原或纖溶酶的賴氨酸結(jié)合區(qū)有高度親和力,故能競爭性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合,從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解,產(chǎn)生止血作用。故答案選B。
6. 蛇毒血凝酶的給藥方式不包括
A.口服給藥
B.靜脈注射
C.皮內(nèi)注射
D.皮下注射
E.腹腔注射
正確答案: C
7. 使用氨基己酸可導致
A.高膽紅素血癥
B.支氣管痙攣
C.肺動脈高壓
D.血栓形成
E.耳鳴
正確答案: D
答案解析:D
本題考查抗纖維蛋白溶解藥的不良反應(yīng)。
使用氨基己酸少見血栓形成,低血壓。偶見用藥過量所致顱內(nèi)血栓形成和出血。快速靜滴可出血低血壓、心律失常,少數(shù)人可發(fā)生驚厥及心臟或肝臟損害。大劑量或療程超過4周可產(chǎn)生肌痛、軟弱、疲勞、肌紅蛋白尿,甚至腎衰竭等。故答案選D。
8. 下列藥物中屬于抗纖維蛋白溶解藥的是
A.維生素K
B.酚磺乙胺
C.卡巴克洛
D.氨甲環(huán)酸
E.凝血酶
正確答案: D
9. 關(guān)于維生素K1的描述,下列說法錯誤的是
A.維生素K1為促凝血因子合成藥
B.維生素K1缺乏可引起出血傾向和凝血酶時間(PT)延長
C.有鎮(zhèn)痛作用
D.注射后1~2h起效,3~6h止血效應(yīng)明顯,12~24h后PT恢復正常
E.維生素K1主要在小腸內(nèi)吸收
正確答案: E
10. 蛇毒血凝酶的給藥方式不包括
A.口服
B.局部應(yīng)用
C.靜脈注射
D.肌內(nèi)注射、皮下注射及腹腔注射
E.灌腸
正確答案: E
11. 下列藥物中與酚磺乙胺合用可引起中毒的是
A.氨甲苯酸
B.維生素K
C.維生素C
D.氨基己酸
E.蛇毒血凝酶
正確答案: D
答案解析:D
本題考查酚磺乙胺的藥物相互作用。
酚磺乙胺和其他止血藥(氨甲苯酸、維生素K1等)合用,可增加止血效果。但不可與氨基己酸混合注射,以防引起中毒。故答案選D。
12. 下列關(guān)于血凝酶的描述,錯誤的是
A.妊娠期婦女出血時,應(yīng)避免使用維生素K1和蛇毒血凝酶
B.宜引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
C.用于新生兒出血時,宜在補充維生素K后再用本品
D.在完整無損的血管內(nèi)無促進血小板聚集的作用
E.用藥期間應(yīng)監(jiān)測患者的出血、凝血時間
正確答案: B
13. 有關(guān)維生素K的描述,錯誤的是
A.天然維生素K為脂溶性
B.參與凝血因子的合成
C.對于應(yīng)用鏈激酶所致出血有特效
D.維生素K注射過快可出現(xiàn)呼吸困難
E.較大劑量維生素K可出現(xiàn)新生兒溶血
正確答案: C
14. 下列哪種藥物對維生素K1的療效沒有影響
A.水楊酸
B.硫糖鋁
C.考來烯胺
D.磺胺類
E.維生素E
正確答案: E
15. 防治新生兒出血癥應(yīng)選用
A.氨甲環(huán)酸
B.維生素C
C.維生素K
D.垂體后葉素
E.硫酸亞鐵
正確答案: C
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二 、 配伍題
[16-18]
A.硫酸亞鐵
B.葉酸
C.維生素B12
D.紅細胞生成素
E.甲酰四氫葉酸鈣
答案解析:
16. 用于缺鐵性貧血
正確答案: A
17. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細胞貧血
正確答案: E
18. 用于慢性腎功能不全引起的貧血
正確答案: D
[19-21]
A.肝素
B.華法林
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.維生素K
答案解析: B,C,A
本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識。
只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林??梢种蒲“寰奂歪尫诺乃幬锸青缏绕ム?。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。
19. 在體外無抗凝作用,在體內(nèi)有凝血作用
正確答案: B
20. 可抑制血小板聚集和釋放
正確答案: C
21. 即在體內(nèi)有抗凝作用,又在體外有抗凝作用的藥物是
正確答案: A
[22-23]
A.抑制血小板聚集
B.促進四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用
C.促進凝血因子合成
D.促進纖溶
E.阻止凝血因子合成
答案解析: C,A
本組題考查作用于血液的藥物。
維生素K是促凝藥,可促進肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子,對應(yīng)題中各選項似乎無適宜答案。B選項為維生素B12的作用,C選項為抗纖維蛋白溶解藥的作用,如氨甲苯酸。D項、E項與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶,使TXA2減少,抑制血小板聚集,故答案選CA。
22. 維生素K1的作用機制
正確答案: C
23. 阿司匹林的作用機制
正確答案: A
[24-28]
A.維生素B12
B.肝素
C.香豆素類
D.維生素K1
E.阿司匹林
答案解析:
24. 防止急性血栓的首選藥物
正確答案: B
25. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞
正確答案: C
26. 惡性貧血可選用
正確答案: A
27. 新生兒出血宜選用
正確答案: D
28. 通過影響花生四烯酸代謝抗血小板
正確答案: E
[29-31]
A.維生素K1
B.魚精蛋白
C.葡萄糖酸鈣
D.氨甲苯酸
E.葉酸
答案解析:
29. 肝素過量可選用的拮抗藥
正確答案: B
30. 雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥
正確答案: A
31. 鏈激酶應(yīng)用過量可選用的拮抗藥
正確答案: D
[32-35]
A.產(chǎn)生協(xié)同作用
B.與其競爭結(jié)合血漿蛋白
C.誘導肝藥酶加速滅活,作用減弱
D.競爭性對抗
E.減少吸收
答案解析: C,D,B,A
本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。
(1)苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速,使凝血酶原激活時間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血,因為這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高(98%),可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來,抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集,長期使用還能競爭性對抗維生素K,抑制肝臟凝血酶的形成,引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用,因此阿司匹林與雙香豆素合用,可產(chǎn)生協(xié)同作用。故答案選CDBA。
32. 雙香豆素與苯巴比妥合用
正確答案: C
33. 雙香豆素與維生素K1合用
正確答案: D
34. 雙香豆素與保泰松合用
正確答案: B
35. 雙香豆素與阿司匹林合用
正確答案: A
[36-38]
A.尿激酶
B.阿司匹林
C.對乙酰氨基酚
D.維生素K1
E.肌苷
答案解析: E,B,C
本題考查重點是血液系統(tǒng)藥物的臨床應(yīng)用。
可促進白細胞生長、提高白細胞計數(shù)的藥物是肌苷。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥,尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。
36. 可促進白細胞生長、提高白細胞計數(shù)的藥物是
正確答案: E
37. 被稱為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”的藥物是
正確答案: B
38. 與阿司匹林長期大量合用可引起腎臟病變的藥物是
正確答案: C
[39-43]
A.噻氯匹定
B.替格雷洛
C.氯吡格雷
D.替羅非班
E.雙嘧達莫
答案解析:
39. 人體存在前列環(huán)素時才有效
正確答案: E
40. 需要迅速抗血小板作用時,不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑
正確答案: A
41. 對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用
正確答案: C
42. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑
正確答案: B
43. 屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體抑制劑
正確答案: D
[44-47]
A.硫酸亞鐵片
B.琥珀酸亞鐵膠囊
C.硫酸亞鐵糖漿
D.硫酸亞鐵緩釋片
E.蔗糖鐵
不同劑型的鐵劑的不同的臨床適應(yīng)證和不良反應(yīng)
答案解析: C,D,E,E
本題考查重點是鐵劑的不良反應(yīng)及注射鐵劑的適應(yīng)證。
口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑,服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多,右旋糖酐鐵注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外,罕見過敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況:(1)鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴重而不能耐受者;(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術(shù)后;(3)需要迅速糾正缺鐵;(4)嚴重消化道疾患,口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者;(5)不易控制的慢性出血,失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。故答案選CDEE。
44. 易使牙齒變黑的是
正確答案: C
45. 胃腸道不良反應(yīng)較輕的是
正確答案: D
46. 需要迅速糾正缺鐵患者宜選用
正確答案: E
47. 有嚴重消化道疾患的患者宜選用
正確答案: E
[48-50]
A.肌苷
B.阿哌沙班
C.糖皮質(zhì)激素
D.粒細胞-巨噬細胞集落因子
E.華法林
治療白細胞減少癥
答案解析: A,C,D
本題考查重點是升白細胞藥的適應(yīng)證。
治療白細胞減少癥,對由于造血功能不足者,一般選擇興奮骨髓造血功能藥;對由于免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者,應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素,以抑制抗體生成,減少白細胞破壞;粒細胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細胞減少癥。故答案選ACD。
48. 對由于造血功能不足者,可選用
正確答案: A
49. 對有免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者,可選用
正確答案: C
50. 急性淋巴細胞白血病者可選用
正確答案: D
[51-55]
A.甲萘氫醌
B.酚磺乙胺
C.氨甲環(huán)酸
D.魚精蛋白
E.卡巴克絡(luò)
答案解析:
51. 屬于促凝血因子合成藥
正確答案: A
52. 屬于促凝血因子活性藥
正確答案: B
53. 作用于血管通透性藥的是
正確答案: E
54. 抗纖維蛋白溶解藥
正確答案: C
55. 可特異性拮抗肝素抗凝作用
正確答案: D
三 、 綜合分析選擇題
[56-58]
女性,74歲,自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛,每次10分鐘左右,不發(fā)熱,仍可下床走動。于今晨1時許,突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛,并向雙肩、后背和左臂放射,伴大汗,休息后不見緩解,早8點急診入院。檢查:年邁,半臥位,無明顯青紫,頸靜脈不怒張,肺(-),心略向左側(cè)擴大,心律尚齊,未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖:病理性Q波,ST段抬高,T波倒置。診斷:急性心肌梗塞。
答案解析:
56. 為防止冠狀動脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成,病人應(yīng)立即給予的藥物是
A.肝素
B.雙香豆素
C.華法林
D.醋酸香豆素
E.尿激酶
正確答案: A
57. 在藥物應(yīng)用過程中,應(yīng)監(jiān)護
A.出血體征
B.血壓
C.心率
D.呼吸
E.體溫
正確答案: A
58. 如果藥物過量引起了出血,可使用下述哪種藥物對抗
A.維生素K1
B.魚精蛋白
C.氨甲環(huán)酸
D.垂體后葉素
E.氨甲苯酸
正確答案: B
[59-60]
30歲,農(nóng)民,頭昏乏力,糞中鉤蟲卵(+++),血紅蛋白60g/L,診斷:鉤蟲感染,缺鐵性貧血。
59. 該患者的藥物治療方案應(yīng)包括
A.驅(qū)鉤蟲
B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑
C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖苷鐵
D.輸血+注射右旋糖苷鐵
E.口服葉酸和注射維生素B12
正確答案: B
60. 關(guān)于口服鐵劑注意事項的描述,錯誤的是
A.宜在餐后或餐時服用
B.應(yīng)用鐵劑治療期間,大便顏色發(fā)黑,潛血試驗陽性,應(yīng)注意與上消化道出血相鑒別
C.治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平
D.鐵劑不應(yīng)與濃茶同服,濃茶含有的鞣酸,可與鐵形成沉淀,使鐵劑的吸收減少
E.維生素C可降低鐵劑的吸收
正確答案: E
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