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2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗貧血藥相關考點試題

更新時間:2017-08-29 09:44:17 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽349收藏69

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  一、單選題

  1. 下列屬于重組人促紅素禁忌證的是

  A.低血壓

  B.心律失常

  C.中性粒細胞減少

  D.難以控制的高血壓

  E.貧血

  正確答案: D

  答案解析:D

  本題考查重組人促紅素的禁忌證。

  難以控制的高血壓患者、過敏的患者、妊娠及哺乳期婦女應禁用重組人促紅素。故答案選D。

  2. 鐵劑用于治療

  A.溶血性貧血

  B.巨幼紅細胞性貧血

  C.再生障礙性貧血

  D.小細胞低血紅蛋白性貧血

  E.惡性貧血

  正確答案: D

  3. 巨幼紅細胞性貧血應首選

  A.維生素B12

  B.維生素B6

  C.甲酰四氫葉酸鈣

  D.葉酸+維生素B12

  E.鐵劑

  正確答案: D

  4. 妨礙鐵劑在腸道吸收的物質是

  A.維生素C

  B.枸櫞酸鈉

  C.食物中半胱氨酸

  D.食物中高磷、鞣酸等

  E.稀鹽酸

  正確答案: D

  答案解析:D

  本題考查鐵劑的藥物相互作用。

  鐵劑不應與濃茶同服,濃茶含有的鞣酸,可與鐵形成沉淀,使鐵劑的吸收減少。故答案選D。

  5. 口服鐵劑最常見的不良反應是

  A.胃腸道反應

  B.便秘

  C.壞死性胃腸炎

  D.血性腹瀉

  E.血壓下降

  正確答案: A

  6. 葉酸可用于治療

  A.小細胞低色素性貧血

  B.妊娠期巨幼紅細胞性貧血

  C.溶血性貧血甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼紅細胞性貧血

  D.再生障礙性貧血

  正確答案: B

  7. 維生素B12的適應證為

  A.彌散性血管內(nèi)凝血

  B.纖溶亢進所致的出血

  C.雙香豆素類過量引起的出血

  D.惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血

  E.血栓栓塞性疾病

  正確答案: D

  8. 巨幼紅細胞性貧血合并神經(jīng)癥狀時必須應用

  A.維生素B12

  B.葉酸

  C.甲酰四氫葉酸鈣

  D.粒細胞集落刺激因子

  E.硫酸亞鐵

  正確答案: A

  答案解析:A

  本題考查重點是抗貧血藥維生素B12的臨床應用。

  維生素B12臨床主要用于治療惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血。也可作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如神經(jīng)炎)及肝臟疾病的輔助治療?;蚺c葉酸聯(lián)合使用治療高同型半胱氨酸血癥。彌散性血管內(nèi)凝血、血栓栓塞性疾病可用肝素治療。故答案選A。

  9. 治療慢性失血(如內(nèi)痔出血)所致的貧血應選用

  A.枸櫞酸鐵銨

  B.硫酸亞鐵

  C.葉酸

  D.維生素B12

  E.甲酰四氫葉酸鈣

  正確答案: B

  10. 下述可用于治療甲氨蝶呤引起的巨幼細胞遺傳性貧血的是

  A.維生素B12

  B.葉酸

  C.葉酸+維生素B12

  D.亞葉酸鈣

  E.紅細胞生成素

  正確答案: D

  11. 下述藥物中不能用于促進鐵劑吸收的是

  A.維生素C

  B.維生素E

  C.食物中的果糖

  D.半胱氨酸

  E.葡糖糖

  正確答案: B

  12. 蔗糖鐵的典型不良反應不包括

  A.注射部位局部疼痛或色素沉著

  B.過敏性休克

  C.幼兒常可致死亡

  D.肌肉及關節(jié)酸痛

  E.惡心

  正確答案: E

  答案解析:E

  本題考查重點是注射鐵劑的不良反應。

  肌內(nèi)注射鐵劑反應較多,右旋糖酐鐵注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外,罕見過敏性休克,其中全身反應輕者面部潮紅、頭痛、頭暈;重者肌肉及關節(jié)酸痛、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱;更嚴重者呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動過速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過敏性休克,幼兒??芍滤劳觥9蚀鸢高xE。

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  二、配伍題

  [13-15]

  A.硫酸亞鐵

  B.葉酸

  C.維生素B12

  D.紅細胞生成素

  E.甲酰四氫葉酸鈣

  答案解析:

  13. 用于缺鐵性貧血

  正確答案: A

  14. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細胞貧血

  正確答案: E

  15. 用于慢性腎功能不全引起的貧血

  正確答案: D

  [16-18]

  A.肝素

  B.華法林

  C.噻氯匹定

  D.尿激酶

  E.維生素K

  答案解析: B,C,A

  本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關知識。

  只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。可抑制血小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹啶。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。

  16. 在體外無抗凝作用,在體內(nèi)有凝血作用

  正確答案: B

  17. 可抑制血小板聚集和釋放

  正確答案: C

  18. 即在體內(nèi)有抗凝作用,又在體外有抗凝作用的藥物是

  正確答案: A

  [19-20]

  A.抑制血小板聚集

  B.促進四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

  C.促進凝血因子合成

  D.促進纖溶

  E.阻止凝血因子合成

  答案解析: C,A

  本組題考查作用于血液的藥物。

  維生素K是促凝藥,可促進肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子,對應題中各選項似乎無適宜答案。B選項為維生素B12的作用,C選項為抗纖維蛋白溶解藥的作用,如氨甲苯酸。D項、E項與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶,使TXA2減少,抑制血小板聚集,故答案選CA。

  19. 維生素K1的作用機制

  正確答案: C

  20. 阿司匹林的作用機制

  正確答案: A

  [21-25]

  A.維生素B12

  B.肝素

  C.香豆素類

  D.維生素K1

  E.阿司匹林

  答案解析:

  21. 防止急性血栓的首選藥物

  正確答案: B

  22. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞

  正確答案: C

  23. 惡性貧血可選用

  正確答案: A

  24. 新生兒出血宜選用

  正確答案: D

  25. 通過影響花生四烯酸代謝抗血小板

  正確答案: E

  [26-28]

  A.維生素K1

  B.魚精蛋白

  C.葡萄糖酸鈣

  D.氨甲苯酸

  E.葉酸

  答案解析:

  26. 肝素過量可選用的拮抗藥

  正確答案: B

  27. 雙香豆素應用過量可選用的拮抗藥

  正確答案: A

  28. 鏈激酶應用過量可選用的拮抗藥

  正確答案: D

  [29-32]

  A.產(chǎn)生協(xié)同作用

  B.與其競爭結合血漿蛋白

  C.誘導肝藥酶加速滅活,作用減弱

  D.競爭性對抗

  E.減少吸收

  答案解析: C,D,B,A

  本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。

  (1)苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速,使凝血酶原激活時間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血,因為這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質結合的親和力高(98%),可將雙香豆素從蛋白質結合部位置換出來,抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集,長期使用還能競爭性對抗維生素K,抑制肝臟凝血酶的形成,引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環(huán)氧化物轉變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用,因此阿司匹林與雙香豆素合用,可產(chǎn)生協(xié)同作用。故答案選CDBA。

  29. 雙香豆素與苯巴比妥合用

  正確答案: C

  30. 雙香豆素與維生素K1合用

  正確答案: D

  31. 雙香豆素與保泰松合用

  正確答案: B

  32. 雙香豆素與阿司匹林合用

  正確答案: A

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  [33-35]

  A.尿激酶

  B.阿司匹林

  C.對乙酰氨基酚

  D.維生素K1

  E.肌苷

  答案解析: E,B,C

  本題考查重點是血液系統(tǒng)藥物的臨床應用。

  可促進白細胞生長、提高白細胞計數(shù)的藥物是肌苷。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥,尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。

  33. 可促進白細胞生長、提高白細胞計數(shù)的藥物是

  正確答案: E

  34. 被稱為心血管事件一、二級預防的“基石”的藥物是

  正確答案: B

  35. 與阿司匹林長期大量合用可引起腎臟病變的藥物是

  正確答案: C

  [36-40]

  A.噻氯匹定

  B.替格雷洛

  C.氯吡格雷

  D.替羅非班

  E.雙嘧達莫

  答案解析:

  36. 人體存在前列環(huán)素時才有效

  正確答案: E

  37. 需要迅速抗血小板作用時,不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

  正確答案: A

  38. 對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用

  正確答案: C

  39. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

  正確答案: B

  40. 屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體抑制劑

  正確答案: D

  [41-44]

  A.硫酸亞鐵片

  B.琥珀酸亞鐵膠囊

  C.硫酸亞鐵糖漿

  D.硫酸亞鐵緩釋片

  E.蔗糖鐵

  不同劑型的鐵劑的不同的臨床適應證和不良反應

  答案解析: C,D,E,E

  本題考查重點是鐵劑的不良反應及注射鐵劑的適應證。

  口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑,服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應。肌內(nèi)注射鐵劑反應較多,右旋糖酐鐵注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外,罕見過敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況:(1)鐵劑服后胃腸道反應嚴重而不能耐受者;(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術后;(3)需要迅速糾正缺鐵;(4)嚴重消化道疾患,口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者;(5)不易控制的慢性出血,失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。故答案選CDEE。

  41. 易使牙齒變黑的是

  正確答案: C

  42. 胃腸道不良反應較輕的是

  正確答案: D

  43. 需要迅速糾正缺鐵患者宜選用

  正確答案: E

  44. 有嚴重消化道疾患的患者宜選用

  正確答案: E

  [45-47]

  A.肌苷

  B.阿哌沙班

  C.糖皮質激素

  D.粒細胞-巨噬細胞集落因子

  E.華法林

  治療白細胞減少癥

  答案解析: A,C,D

  本題考查重點是升白細胞藥的適應證。

  治療白細胞減少癥,對由于造血功能不足者,一般選擇興奮骨髓造血功能藥;對由于免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者,應選擇糖皮質激素,以抑制抗體生成,減少白細胞破壞;粒細胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細胞減少癥。故答案選ACD。

  45. 對由于造血功能不足者,可選用

  正確答案: A

  46. 對有免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者,可選用

  正確答案: C

  47. 急性淋巴細胞白血病者可選用

  正確答案: D

  [48-52]

  A.甲萘氫醌

  B.酚磺乙胺

  C.氨甲環(huán)酸

  D.魚精蛋白

  E.卡巴克絡

  答案解析:

  48. 屬于促凝血因子合成藥

  正確答案: A

  49. 屬于促凝血因子活性藥

  正確答案: B

  50. 作用于血管通透性藥的是

  正確答案: E

  51. 抗纖維蛋白溶解藥

  正確答案: C

  52. 可特異性拮抗肝素抗凝作用

  正確答案: D

  三、 綜合分析選擇題

  [53-55]

  女性,74歲,自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛,每次10分鐘左右,不發(fā)熱,仍可下床走動。于今晨1時許,突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛,并向雙肩、后背和左臂放射,伴大汗,休息后不見緩解,早8點急診入院。檢查:年邁,半臥位,無明顯青紫,頸靜脈不怒張,肺(-),心略向左側擴大,心律尚齊,未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖:病理性Q波,ST段抬高,T波倒置。診斷:急性心肌梗塞。

  答案解析:

  53. 為防止冠狀動脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成,病人應立即給予的藥物是

  A.肝素

  B.雙香豆素

  C.華法林

  D.醋酸香豆素

  E.尿激酶

  正確答案: A

  54. 在藥物應用過程中,應監(jiān)護

  A.出血體征

  B.血壓

  C.心率

  D.呼吸

  E.體溫

  正確答案: A

  55. 如果藥物過量引起了出血,可使用下述哪種藥物對抗

  A.維生素K1

  B.魚精蛋白

  C.氨甲環(huán)酸

  D.垂體后葉素

  E.氨甲苯酸

  正確答案: B

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  [56-57]

  30歲,農(nóng)民,頭昏乏力,糞中鉤蟲卵(+++),血紅蛋白60g/L,診斷:鉤蟲感染,缺鐵性貧血。

  答案解析:

  56. 該患者的藥物治療方案應包括

  A.驅鉤蟲

  B.驅鉤蟲+口服鐵劑

  C.驅鉤蟲+注射右旋糖苷鐵

  D.輸血+注射右旋糖苷鐵

  E.口服葉酸和注射維生素B12

  正確答案: B

  57. 關于口服鐵劑注意事項的描述,錯誤的是

  A.宜在餐后或餐時服用

  B.應用鐵劑治療期間,大便顏色發(fā)黑,潛血試驗陽性,應注意與上消化道出血相鑒別

  C.治療期間應定期檢查血象和血清鐵水平

  D.鐵劑不應與濃茶同服,濃茶含有的鞣酸,可與鐵形成沉淀,使鐵劑的吸收減少

  E.維生素C可降低鐵劑的吸收

  正確答案: E

  [58-60]

  男性,68歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,表情淡漠,氣急,近2天全身散在出血點及瘀斑,血壓60/40mmHg,血紅蛋白120g/L,白細胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可見少量紅細胞碎片,凝血酶原時間18秒(正常值13秒),骨髓穿刺示增生活躍,巨核細胞多,診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。

  答案解析: E,E,A

  本題考查肝素的適應證及臨床應用。

  肝素的臨床應用包括:(1)防治血栓栓塞性疾病。用于心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術時栓塞等,利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和擴大。(2)彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期。防治凝血發(fā)展,也可防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。(3)其他。體內(nèi)外抗凝,如體外循環(huán)、心導管檢查等的抗凝。

  注意事項:(1)肝素口服無效??刹捎渺o脈注射,靜脈滴注和深部皮下注射。(2)用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品,以防止注射部位出血。(3)本品易致眶內(nèi)及顱內(nèi)出血。(4)早期逾量表現(xiàn)為黏膜和傷口出血、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過多等。嚴重時有內(nèi)出血征象。(5)肝素代謝迅速,若輕微超量停用即可。嚴重超量時,使用魚精蛋白緩慢靜脈注射,予以拮抗。(6)對肝素過敏者應提高警惕。(7)臨床上通常以小劑量肝素作為預防血栓形成,而大劑量則用作治療血栓。故答案選EEA。

  58. 該患者應選用下列哪種藥物治療

  A.維生素K1

  B.止血芳酸+大量維生素C

  C.雄激素+抗生素

  D.皮質激素

  E.素

  正確答案: E

  59. 關于肝素,下列說法中錯誤的是

  A.口服無效

  B.可采用靜脈注射,靜脈滴注和深部皮下注射

  C.用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品,以防止注射部位出血

  D.早期逾量表現(xiàn)為黏膜、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過多等

  E.可口服給藥

  正確答案: E

  60. 發(fā)生肝素過量時,應選用下述哪種藥物進行拮抗

  A.魚精蛋白

  B.維生素K1

  C.維生素C

  D.低分子肝素

  E.阿替普酶

  正確答案: A

  [61-62]

  周某,男,31歲,胃潰瘍伴有慢性出血,大便潛血(+),患者近感無力、心悸,診斷:慢性失血性貧血。

  答案解析:

  61. 在原有治療潰瘍病藥物的基礎上,應加用何種藥物治療

  A.在原有治療潰瘍病藥物的基礎上,應加用何種藥物治療

  B.葉酸

  C.維生素B12

  D.四氫葉酸

  E.硫酸亞鐵

  F.復合維生素B

  正確答案: D

  62. 關于鐵劑的說法錯誤的是

  A.盡量選擇三價鐵

  B.注意預防鐵負荷過重

  C.選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測

  D.對胃酸缺乏者,宜與稀鹽酸并用,有利于鐵劑的解離

  E.口服鐵劑不能起效者,可選用注射鐵劑

  正確答案: A

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